醫(yī)療設(shè)備規(guī)范化管理探討

何彩平

醫(yī)療設(shè)備規(guī)范化管理探討

何彩平①

目的：探討醫(yī)療設(shè)備規(guī)范化管理的意義。方法：通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理、使用管理、信息管理以及維修和報(bào)廢管理相關(guān)制度規(guī)范化，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理水平的提高。結(jié)果：提出醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)范化的方法：①規(guī)范醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)程序；②完善醫(yī)療設(shè)備管理制度；③建立醫(yī)療設(shè)備檔案管理系統(tǒng)；④加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與報(bào)廢管理。結(jié)論：醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)范化是醫(yī)院正規(guī)化建設(shè)的重要組成部分之一，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研水平的保障具有重要意義。

醫(yī)療設(shè)備；管理；規(guī)范

[First-author’s address] Department of Medical Equipment, Xinqiao Hospital of the 3rdMedical University of PLA, Chongqing 400038, China.

醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院管理的核心目標(biāo)，而醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)化、規(guī)范化管理是實(shí)現(xiàn)核心目標(biāo)的重要條件。醫(yī)療設(shè)備不僅是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療、教學(xué)和科研工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中也是醫(yī)院求生存、求發(fā)展的重要手段，是衡量醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的重要標(biāo)志[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，各種醫(yī)療設(shè)備不斷地裝備著醫(yī)院，因此建立與之相適應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備規(guī)范化管理體系勢(shì)在必行。

1 規(guī)范醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)程序

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)是醫(yī)療設(shè)備規(guī)范化管理的初始環(huán)節(jié)，為確保醫(yī)療設(shè)備投資的質(zhì)量與效益，科學(xué)進(jìn)行投資決策，建立嚴(yán)格而規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)程序是關(guān)鍵。設(shè)備采購(gòu)前，應(yīng)做好可行性論證、醫(yī)療市場(chǎng)調(diào)查和成本效益分析，并對(duì)產(chǎn)品和經(jīng)銷(xiāo)商進(jìn)行技術(shù)性評(píng)估和商業(yè)信譽(yù)考察。其中成本效益分析應(yīng)當(dāng)包括經(jīng)濟(jì)效益分析和社會(huì)效益分析。經(jīng)濟(jì)效益分析是以設(shè)備成本的回收作為主要依據(jù)而論證[3-5]。

目前，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代速度日益加快，應(yīng)明確成本效益分析的內(nèi)涵，認(rèn)真分析設(shè)備未來(lái)使用狀態(tài)(包括維修維護(hù)成本、保修時(shí)間、耗材費(fèi)用及臨床使用設(shè)備收費(fèi)等)進(jìn)而計(jì)算明細(xì)回收期、設(shè)備全壽命總收入總支出，這樣才能符合論證的客觀性和科學(xué)性。社會(huì)效益的分析應(yīng)考慮周?chē)t(yī)院設(shè)備配置的相應(yīng)水平，不僅要考慮決策本身的收益和成本，還要考慮信息效應(yīng)的收益和成本。

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)程序必須規(guī)范，首先應(yīng)由使用科室提出設(shè)備購(gòu)置的申請(qǐng)并交到設(shè)備科，設(shè)備科上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，并且由主管院領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備科負(fù)責(zé)人、使用科室相關(guān)人員以及財(cái)務(wù)人員組成論證委員會(huì)，對(duì)該設(shè)備進(jìn)行可行性論證。在論證時(shí)既要考慮財(cái)力的可能性、研究引進(jìn)設(shè)備的必要性，又要分析技術(shù)上、經(jīng)濟(jì)上及財(cái)力上的可行性。經(jīng)論證決定購(gòu)買(mǎi)該設(shè)備后要進(jìn)行購(gòu)置前的考察，通過(guò)對(duì)同一檔產(chǎn)品進(jìn)行質(zhì)量性能、先進(jìn)性及價(jià)格等多方面的比較優(yōu)中選優(yōu)，確保設(shè)備優(yōu)質(zhì)價(jià)廉。設(shè)備購(gòu)進(jìn)后應(yīng)嚴(yán)格驗(yàn)收制度，從嚴(yán)把好驗(yàn)收關(guān)，做到手續(xù)完備，責(zé)任清楚[3]。

2 完善醫(yī)療設(shè)備管理制度

醫(yī)療設(shè)備管理直接關(guān)系到設(shè)備使用的綜合效益。醫(yī)療設(shè)備管理主要任務(wù)：①根據(jù)臨床需要及經(jīng)濟(jì)、實(shí)用原則，為醫(yī)院提供品種、性能和精度適當(dāng)?shù)募夹g(shù)裝備；②加強(qiáng)崗位責(zé)任制，建立、健全管理制度，形成科學(xué)先進(jìn)的管理方法；③提高在用設(shè)備使用率，充分發(fā)揮資金的投資作用；④提高設(shè)備完好率，防止固定資產(chǎn)的流失[6-7]。

確保醫(yī)療設(shè)備管理任務(wù)的順利完成，必須對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、使用、維護(hù)、檔案、計(jì)量及報(bào)損等一系列工作進(jìn)行合理、有效管理，強(qiáng)化提高綜合效益的控制手段。①要進(jìn)一步完善醫(yī)療設(shè)備管理制度，包括設(shè)備購(gòu)置前的充分調(diào)研，科學(xué)論證，效益分析，性能評(píng)估等相關(guān)制度的堅(jiān)持和完善；②要督導(dǎo)在用設(shè)備管理制度落實(shí)，實(shí)行專(zhuān)人管理、專(zhuān)人使用、專(zhuān)人維護(hù)，特別是價(jià)值高的精密設(shè)備使用前必須對(duì)使用人進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，經(jīng)考試合格，取得上機(jī)上崗證才允許使用操作；③科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的性能和特點(diǎn)，正確、合理地安排工作任務(wù)，防止設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)行，延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，又要減少設(shè)備閑置、積壓和浪費(fèi)，努力提高設(shè)備使用率；④要建立和完善醫(yī)療設(shè)備清查核對(duì)制度，定期或不定期地對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，對(duì)盤(pán)盈盤(pán)虧和毀損的醫(yī)療設(shè)備，根據(jù)財(cái)產(chǎn)管理權(quán)限經(jīng)批準(zhǔn)后按會(huì)計(jì)制度規(guī)定進(jìn)行財(cái)務(wù)處理，財(cái)務(wù)部門(mén)、設(shè)備管理部門(mén)和使用部門(mén)對(duì)醫(yī)療設(shè)備賬簿、卡片和實(shí)物在清查盤(pán)點(diǎn)中必須相互核對(duì)，保證賬卡物相符[8-10]。

3 建立醫(yī)療設(shè)備檔案管理系統(tǒng)

醫(yī)療設(shè)備檔案管理是醫(yī)療設(shè)備管理的核心區(qū)，工作性質(zhì)具有嚴(yán)肅的法規(guī)性和可溯源性，檔案建立應(yīng)完整、細(xì)致、客觀和詳實(shí)。

(1)設(shè)備檔案內(nèi)容包括文件目錄、醫(yī)療設(shè)備履歷本、籌購(gòu)資料，隨機(jī)資料、使用維修資料以及報(bào)廢或轉(zhuǎn)讓記錄等?？砂丛O(shè)備的價(jià)格多少或使用單位的不同等將設(shè)備分類(lèi)，并分別裝入檔案夾內(nèi)。

(2)案卷封面上按其分類(lèi)編流水號(hào)，將檔案按流水號(hào)順序進(jìn)行排列。書(shū)面檔案建立后將資料輸入計(jì)算機(jī)的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)中，方便日后對(duì)設(shè)備資料查找，形成數(shù)據(jù)共享。

(3)檔案管理要安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行設(shè)備普查和在用設(shè)備評(píng)價(jià)實(shí)時(shí)提供可靠數(shù)據(jù)，同時(shí)可為設(shè)備的維修保養(yǎng)提供完整的技術(shù)資料[11-13]。

(4)由于目前醫(yī)療設(shè)備品種多，數(shù)量大，同一設(shè)備價(jià)格相差懸殊，人工管理難以做到及時(shí)準(zhǔn)確有效。實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，建立內(nèi)部局域網(wǎng)絡(luò)，可使醫(yī)療設(shè)備的各類(lèi)統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確規(guī)范，能夠明顯提高檔案管理效率。

4 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與報(bào)廢管理

醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與報(bào)廢管理關(guān)系到設(shè)備的更新與淘汰，是醫(yī)療設(shè)備管理重要環(huán)節(jié)。應(yīng)積極推行全成本核算辦法，將醫(yī)院儀器的折舊，維修費(fèi)用計(jì)入核算成本，使科室意識(shí)到醫(yī)療資源使用的有償性和維修保養(yǎng)的重要性，進(jìn)而提高設(shè)備的使用率和完好率。設(shè)備科在醫(yī)療設(shè)備需要維修時(shí)應(yīng)注重維修時(shí)效，保證設(shè)備全年正常開(kāi)機(jī)率，縮短停機(jī)時(shí)間。醫(yī)院應(yīng)制定出全年設(shè)備維修停機(jī)時(shí)限，對(duì)于超出全年維修停機(jī)時(shí)限的相關(guān)科室有約定處罰，反之則有一定的獎(jiǎng)勵(lì)[14-15]。

隨著醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院的迅速裝備，舊設(shè)備淘汰、報(bào)廢和換代的時(shí)間越來(lái)越短，回收設(shè)備的數(shù)量越來(lái)越多。如何科學(xué)地管好、用好換代設(shè)備并發(fā)揮其最終效益，已成為醫(yī)院設(shè)備管理者不可忽視的一部分。對(duì)科室中利用率高、產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益好的設(shè)備，給予使用科室一定的獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)設(shè)備利用率低，產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益差的，給予使用科室一定的處罰。

醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理是管理的延續(xù)，目前醫(yī)院對(duì)設(shè)備的維護(hù)、維修普遍重視不夠，維修能力滯后，因此需要管理決策層提高認(rèn)識(shí)，引進(jìn)維修人才，加強(qiáng)維修隊(duì)伍的技術(shù)力量，保證維修預(yù)算落實(shí)，督促指導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防、維修計(jì)劃得到全面落實(shí)[16]。

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Discussion on the standardization management of medical equipment

/HE Cai-ping//China Medical Equipment,2014,11(8):85-86.

Objective: To explore the significance of standardized management about medical equipment. Methods: By means of normalization on purchasing, applied, information, maintenance and retirement management, promote the hospital medical equipment technology to raise the level of data management. Results: To clarify the medical equipment management of the core status and management methods and measures: The specification of medical equipment procurement process; Improve the system of medical equipment management; To set up medical equipment archives management system; And to strengthen the management of medical equipment maintenance and scrap. Conclusion: Medical equipment management is an important part of hospital management, which is useful in hospital for medical treatment, teaching, scientific research level.

Medical equipment; Management; Standardization

1672-8270(2014)08-0085-02

R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.08.029

2013-12-21

①第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院設(shè)備科 重慶 400037

何彩平，女，(1964- )，碩士，主管技師。第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院設(shè)備科，從事設(shè)備檔案管理研究與實(shí)踐工作。