影像數(shù)據(jù)傳輸及儲(chǔ)存系統(tǒng)與放射學(xué)信息系統(tǒng)在醫(yī)院信息化管理中的應(yīng)用

張鈐瑋

影像數(shù)據(jù)傳輸及儲(chǔ)存系統(tǒng)與放射學(xué)信息系統(tǒng)在醫(yī)院信息化管理中的應(yīng)用

張鈐瑋①

目的：介紹影像數(shù)據(jù)傳輸及儲(chǔ)存系統(tǒng)(PACS)和放射學(xué)信息系統(tǒng)(RIS)技術(shù)在醫(yī)院信息化管理中的應(yīng)用。方法：應(yīng)用PACS及RIS對(duì)醫(yī)院信息進(jìn)行管理與共享。結(jié)果：醫(yī)院PACS及RIS的實(shí)施提高了醫(yī)療質(zhì)量及管理水平；PACS全面解決了醫(yī)學(xué)影像的獲取、顯示、處理、貯存以及管理等問題；RIS解決了醫(yī)院普遍出現(xiàn)的病歷檔案大容量存儲(chǔ)的難題。結(jié)論：PACS及RIS是醫(yī)院信息系統(tǒng)重要組成部分，PACS及RIS的應(yīng)用可有效提高醫(yī)院信息化管理水平。

影像數(shù)據(jù)傳輸及儲(chǔ)存系統(tǒng)；放射學(xué)信息系統(tǒng)；信息化管理

[First-author’s address] Department of Imaging, The Second People's Hospital of Shuangliu County, Chengdu 610213,Sichuan.

影像數(shù)據(jù)傳輸及儲(chǔ)存系統(tǒng)(picture archiving and communication systems，PACS)是采用數(shù)字化的方法對(duì)醫(yī)學(xué)影像及其相關(guān)信息進(jìn)行存儲(chǔ)、保管、傳送及顯示。影像資料的共享是PACS最重要的特點(diǎn)；放射科信息管理系統(tǒng)(radiology information system，RIS)是一套能夠全面執(zhí)行醫(yī)學(xué)影像工作流程的系統(tǒng)，按照影像診斷與管理要求，對(duì)患者進(jìn)行登記、檢查、診斷及出具報(bào)告等的管理[1]。是以影像分類、統(tǒng)計(jì)、查詢和匯總的一系列影像資料的管理等來實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像通信管理的重要手段。醫(yī)院在建立Full PACS/RIS系統(tǒng)之后，臨床科室通過醫(yī)生工作站開具影像檢查申請(qǐng)單并發(fā)往PACS/RIS，影像科登記員通過預(yù)約登記工作站進(jìn)行檢查分診，影像技師通過工作站接收患者檢查部位及名稱，患者影像檢查完成后形成的圖像經(jīng)過處理可立即傳送至存儲(chǔ)系統(tǒng)，醫(yī)師可實(shí)時(shí)在系統(tǒng)內(nèi)調(diào)閱患者的圖像及相關(guān)資料，經(jīng)診斷后打印得到檢查報(bào)告。通過該系統(tǒng)的實(shí)施，規(guī)范了管理模式，減輕了醫(yī)技人員的工作量，提高了工作效率，尤其是在患者信息共享模式下醫(yī)療質(zhì)量及管理水平均得到有效提高[2]。

1 PACS的醫(yī)療設(shè)備

PACS的醫(yī)療設(shè)備包括2臺(tái)CT、1臺(tái)CT圖像后處理工作站、1臺(tái)MR、2臺(tái)DR、1套CR、1臺(tái)數(shù)字牙科機(jī)，4臺(tái)干式激光相機(jī)以及數(shù)臺(tái)超聲、病理及內(nèi)窺鏡檢查等設(shè)備。

2 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備

連接PACS的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備見表1。

表1 PACS/RIS網(wǎng)絡(luò)硬件配置表

2.1 軟件系統(tǒng)

由英飛達(dá)軟件(上海)有限公司研發(fā)的INFINITT ICNRIS及INFINITT PACS G3。該系統(tǒng)具有影像接收、傳輸、存儲(chǔ)、圖像瀏覽、診斷、報(bào)告打印、圖片打印、信息共享及資料查詢等功能[3]。INFINITT ICNRIS與INFINITT PACS聯(lián)合，可實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、簡(jiǎn)化信息發(fā)布，進(jìn)而提高醫(yī)院診療工作效率，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[4]。

2.2 網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

采用重慶中聯(lián)HIS千兆網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸。

3 PACS/RIS在醫(yī)院信息化管理中的應(yīng)用

醫(yī)院PACS/RIS建成后臨床科室開具規(guī)范的申請(qǐng)單及電子醫(yī)囑，患者到影像科檢查時(shí)首先由登記室對(duì)患者的信息進(jìn)行統(tǒng)一編碼，按照相應(yīng)時(shí)間規(guī)定進(jìn)行預(yù)約，并將此信息分診到指定的設(shè)備，影像科醫(yī)師對(duì)特殊影像學(xué)檢查患者進(jìn)行集中告知簽字[5]。影像技師通過排號(hào)和(或)叫號(hào)系統(tǒng)進(jìn)行隊(duì)列管理，按照病情需要進(jìn)行檢查，從工作列表中調(diào)取共享的患者信息，并將所得到的圖像由影像設(shè)備傳到服務(wù)器，PACS/RIS將患者的檢查號(hào)與圖像號(hào)進(jìn)行關(guān)聯(lián)，醫(yī)師將資料傳送至PACS/RIS，通過PACS/RIS立即上傳給臨床醫(yī)生工作站，影像膠片由護(hù)士整理后分發(fā)給患者[6]。所有的影像檢查資料由PACS/RIS保存管理，具有3年以上的在線儲(chǔ)存期，為后期調(diào)閱及質(zhì)量控制統(tǒng)計(jì)提供保證[7]。在檢查申請(qǐng)→預(yù)約分診→影像處理→診斷報(bào)告→質(zhì)量控制統(tǒng)計(jì)的流程中，嚴(yán)格按照醫(yī)院診治規(guī)范進(jìn)行信息化管理，通過醫(yī)院信息的共享，保證醫(yī)療質(zhì)量安全及服務(wù)水平的提高[8]。

4 PACS/RIS在醫(yī)院信息化管理中的優(yōu)勢(shì)

將醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化，實(shí)現(xiàn)無膠片、無紙化管理是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的趨勢(shì)，PACS/RIS作為醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分，能夠有效地提供醫(yī)院臨床診療過程和其他醫(yī)療相關(guān)過程所需要的醫(yī)學(xué)影像支持服務(wù)，為醫(yī)院改善醫(yī)療管理、工作效率和社會(huì)效益提供了信息保障[9]。

4.1 PACS的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

(1)PACS已經(jīng)成為了醫(yī)院的信息化建設(shè)中非常重要的技術(shù)。PACS利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將醫(yī)院的CT、CR、DR、MRI以及US等影像檢查相連接，并將數(shù)字化的圖像信息傳送到服務(wù)器進(jìn)行分類、歸檔和儲(chǔ)存，依照醫(yī)生的需求將相關(guān)影像提供到所需要的節(jié)點(diǎn)，使影像能夠長(zhǎng)期保存，信息能夠共享，以及無膠片傳送和存儲(chǔ)[10]。圖像的多重處理支持多平面重建(MPR)；最大密度投影(MIP)和容積重建(VR)等三維處理能力[11]。

(2)將INFINITT PACS G3技術(shù)與原有青藍(lán)mini-PACS技術(shù)相比較，其應(yīng)用功能明顯增加。通過原始數(shù)據(jù)的共享，在每個(gè)工作站均可完成圖像的查詢、顯示及打印等操作。尤其是隨著計(jì)算機(jī)性能的提高及醫(yī)用顯示器的應(yīng)用，使每個(gè)影像診斷工作站均可進(jìn)行CT圖像三維重建及三維成像。同時(shí)INFINITT PACSG3還可對(duì)圖像自動(dòng)排序編碼，在大規(guī)模體檢時(shí)其優(yōu)勢(shì)凸顯。原有青藍(lán)mini-PACS繼續(xù)保持運(yùn)行，既可以保證原有數(shù)據(jù)在線查詢也可以做為應(yīng)急情況下臨時(shí)替代方案[12]。

4.2 RIS的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

(1)檢查申請(qǐng)管理。檢查的工作站根據(jù)醫(yī)生處理檢查醫(yī)囑，醫(yī)師的醫(yī)囑必須注明檢查類別、部位依據(jù)等具體的檢查方法。同時(shí)自動(dòng)綁定費(fèi)用，在完成檢查后自動(dòng)收費(fèi)；支持Worklist功能；提供在醫(yī)院信息系統(tǒng)中查詢患者信息登記資料及交費(fèi)情況[13]。

(2)分診叫號(hào)管理。根據(jù)臨床病情進(jìn)行患者分類，依照先后順序、急診優(yōu)先以及保證“綠色通道”的基本原則進(jìn)行分診，同時(shí)在檢查室門口自動(dòng)叫號(hào)。尤其是在電話預(yù)約后可以保證“綠色通道”為危重患者檢查[14]。

(3)報(bào)告編輯管理。醫(yī)生在書寫報(bào)告前首先進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)片，然后依照患者分類，明確分配給各崗位的相關(guān)醫(yī)生，保證急診患者在半小時(shí)內(nèi)拿到結(jié)果，對(duì)于危重病及傳染病患者主動(dòng)聯(lián)系臨床。出具報(bào)告前可調(diào)閱既往影像檢查結(jié)果及相關(guān)臨床電子病歷，書寫報(bào)告后交上級(jí)醫(yī)師審核簽字，必要時(shí)可以集體閱片或?qū)＜視?huì)診討論[15]。

(4)診斷模板。方便靈活的診斷定義模板可提高報(bào)告生成速度。同時(shí)與PACS/RIS研發(fā)部門取得聯(lián)系，自動(dòng)審核報(bào)告內(nèi)容，避免出現(xiàn)欄目寫錯(cuò)、部位誤寫及報(bào)告出現(xiàn)低級(jí)錯(cuò)誤等情況[16]。

(5)查詢管理。由于PACS/RIS對(duì)各環(huán)節(jié)精確至分秒，對(duì)登記時(shí)間、檢查時(shí)間及報(bào)告時(shí)間均進(jìn)行嚴(yán)格的時(shí)間管控和查詢，當(dāng)出現(xiàn)急診報(bào)告等待時(shí)間過長(zhǎng)的情況時(shí)，可以集中醫(yī)師專門書寫急診報(bào)告，分類顯示各檢查部位、檢查時(shí)間及檢查設(shè)備的工作情況[17]。

(6)統(tǒng)計(jì)管理。依照查詢數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)出甲級(jí)影像膠片率、陽性率及臨床符合率，進(jìn)行信息化的質(zhì)量控制[18]。通過系統(tǒng)可以統(tǒng)計(jì)科室檢查量、業(yè)務(wù)收入及膠片材料支出等進(jìn)行效益分析[19]。

5 結(jié)語

在醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)需求不斷增長(zhǎng)的今天，應(yīng)用PACS/RIS建立一個(gè)全信息化管理平臺(tái)，對(duì)傳統(tǒng)影像科的運(yùn)行方式及管理模式進(jìn)行優(yōu)化，使醫(yī)院影像科實(shí)現(xiàn)了管理規(guī)范、信息共享，提高了醫(yī)院的工作效率和管理水平[20-21]。

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Research on application of PACS and RIS in the hospital information management/

ZHANG Qian-wei// China Medical Equipment,2014,11(8):67-69.

Objective: To introduce the application of PACS/RIS technology in the hospital information management. Methods: The PACS and RIS for hospital information management and sharing. Results: Hospital PACS/RIS implementation of improved quality of care and management level. PACS comprehensive solve the medical Image acquisition, displaying, processing, storage and management problems; RIS solve the hospital's medical records widespread mass storage problem. Conclusion: PACS/RIS is an important part of the hospital information system, The application of PACS/RIS can improved information management level of hospital.

Picture archiving and communication systems; Radiology information system; Information management

1672-8270(2014)08-0067-03

R197.324

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.08.023

2013-12-05

①四川省雙流縣第二人民醫(yī)院影像科 四川 成都 610213

張鈐瑋，男，(1981- )，本科學(xué)歷，醫(yī)師。四川省雙流縣第二人民醫(yī)院影像科，從事放射診斷及治療工作。