對室性心律失?；颊邔嵤┲形麽t(yī)結(jié)合治療的效果分析

李 偉

河南平頂山市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南平頂山 467000

室性心律失常是冠心病常見的臨床表現(xiàn)，冠心病是冠狀動脈性心臟病，為臨床高發(fā)病癥，其產(chǎn)生是由于患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常而出現(xiàn)的脂質(zhì)沉著現(xiàn)象，引起動脈血管的粥樣硬化病變，造成冠狀動脈腔狹窄，致使患者出現(xiàn)心肌缺血、壞死，產(chǎn)生心絞痛、心律失常等[1]。由于室性心律失常增加心源性猝死的風險，因此，加強對冠心病室性心律失?；颊叩呐R床診療對改善其預后及防治心臟性猝死具有重要意義。胺碘酮是一種治療心律失常的藥物，在臨床使用中具有確切的心律失常治療效果和中醫(yī)治療結(jié)合效果更加顯著。本文針對中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病室性心律失常效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年2月—2013年2月我院收治的60例室性心律失?；颊撸行?2例，女性28例，患者的年齡在53～78歲，平均年齡為（67.5±5.5）歲。西醫(yī)診斷參考《臨床心律失常學》，《使用內(nèi)科學》，《臨床心電圖學》[2]。中醫(yī)診斷標準：《中醫(yī)內(nèi)科學》[3]，肝腎虧虛、心陽不振、血瘀氣滯、心脾兩虛，經(jīng)診斷均判定為冠心病室性心律失常，有胸痛、心悸、胸悶、乏力、暈厥等癥狀，病程為1～7年，平均病程為（3.54±0.53）年，臨床治療中平均分為對照組和研究組，研究組30例患者中男性17例，女性13例，年齡在53～78歲，平均年齡為（66.7±5.5）歲，病程為 1～7年，平均病程為（3.42±0.45）年，對照組30例患者中男性15例，女性15例，年齡在53～78歲，平均年齡為（67.6±5.6）歲，病程為 1～7年，平均病程為（3.36±0.56）年，兩組患者的年齡、性別以及病情和病程比較P＞0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：冠脈造影提示1支或上冠脈50%以上，管徑直徑減少，心肌核素掃描有可逆性灌注缺損，心電圖ST段水平或下斜型壓低大于1.0mm，并伴有心絞痛。心電圖檢查有室性早搏表現(xiàn)。排除標準：嚴重肝腎功能不全者，因過量吸煙、飲酒等引起的心律失常，孕婦及哺乳期女性，其他類型的嚴重心律失常患者，以及不符合納入標準的患者。

1.3 治療方法

對照組：給予胺碘酮（生產(chǎn)廠家：賽諾菲(杭州)制藥有限公司，生產(chǎn)批號：993254）2次/d，每日劑量為0.2 g，口服。研究組：給予胺碘酮2次/d，每日劑量為0.2 g，口服。加服中藥復方湯劑，每日1劑，早晚各一次。根據(jù)患者病情適當?shù)脑鰷p藥量，兩組治療療程均為4周，1個療程之后，進行各項指標的復查、心電圖檢查。中藥湯劑的成分：黨參 15 g、人參 9 g、干姜 5 g、黃連 10 g、遠志 15 g、苦參15 g、炙甘草10 g、磁石 15 g、常山15 g（本方所有中藥均為由貴州宏宇藥業(yè)提供，制備方法為煎煮）。并觀察兩組室性心律失?；颊咧委熐昂蟮男碾妶D變化、癥狀變化

1.4 療效評價標準

對比兩組患者治療前后室早數(shù)、短陣室速數(shù)、PR間期、QRS波時限、QTc間期改善情況[4]。以室性心律失常臨床治療情況為依據(jù)制定臨床效果判定標準進行判定，顯效：治療后臨床患者各項生命體征恢復正常，臨床癥狀完全消失，心電圖以及血常規(guī)檢查恢復正常。有效：治療后臨床患者各項生命體征穩(wěn)定，臨床癥狀消失明顯，心電圖以及血常規(guī)檢查明顯好壞。無效：臨床患者各項指標達不到上述標準，臨床癥狀無變化或者病情惡化。臨床治療的總有效率為顯效率+有效率

1.5 統(tǒng)計學處理

本次研究中所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行處理，計量資料采用 t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，以 P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心電圖檢查結(jié)果比較

治療前后兩組患者心電圖檢查結(jié)果比較見表1。從表1中數(shù)據(jù)對照可看出，治療前兩組患者室早數(shù)、短陣室速數(shù)、PR間期、QRS波時限、QTc間期對比無顯著差異（P＞0.05），治療后兩組均有所改善，但研究組改善效果更為顯著（P＜0.05）。

表1 治療前后兩組患者心電圖檢查結(jié)果對照

2.2 比較分析兩組患者治療后臨床效果

兩組患者治療后臨床效果比較見表2。研究組患者治療的總有效率為93.3%，而對照組為70.0%,研究組明顯高于對照組兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

表 2 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

3 討論

室性心律失常是常見的心血管疾病，主要是因心血管等各種器官在藥物反應、手術(shù)、心臟病等條件引起的。室性心律失常多在老年人群中發(fā)病。人的身體機能，隨著年齡的增長而呈現(xiàn)下降的趨勢，進而在老年時期引發(fā)不同程度的心血管疾病。室性心律失常一旦產(chǎn)生，其持續(xù)時間較長，還會引發(fā)其他疾病的產(chǎn)生，例如心絞痛[5]。

當前臨床醫(yī)學中醫(yī)藥物治療，將心率失常稱為心悸，是由心腎陰虛、氣血不足等因素造成，經(jīng)過多年的中醫(yī)藥物治療研究和臨床實驗，中藥復方湯劑治療心率失常取得較好的治療效果[6]。中藥湯劑中的藥物具有改善氣血陰虛、益氣活血等功效，幫助室性心律失?；颊吒纳菩穆墒С５陌Y狀。中藥復方湯藥成分中苦參清熱敗火、黃連清心胃之火、常山祛濕有抗心律失常功效，干姜屬于溫性藥材，可去寒氣，和苦參、黃連等藥材一同服用可調(diào)理陰陽之氣，炙甘草益氣養(yǎng)心、磁石有寧心鎮(zhèn)心的功效，將這些藥材一同水煎服用，可以達到調(diào)理陰陽之氣、益氣養(yǎng)心、驅(qū)寒清火等功效，有助于改善心律失常、心悸[7-8]。胺碘酮是治療室性心律失常有顯著療效的藥物，對心血管有舒張、松弛的功效，對鈣鉀鈉等離子的通道進行阻塞和抑制，將心房、心室以及傳到系統(tǒng)各個部位的動作電位時間和傳導速度進行延長，減少心肌耗氧量等[9]。有關(guān)人員研究表明[10]，應用胺碘酮的研究組患者室性早博、短陣室速、心率、QTc改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較P＜0.05，同時治療總有效率高也高于對照組，治療期間無死亡，不良反應較少少，復發(fā)率僅為11.11%明顯低于對照組20.37%。而本研究采用胺碘酮進行心律失常治療可以有效的改善患者心率失常癥狀，研究組和對照組的治療效果為93.3%，70.0%。本研究結(jié)果與上述學者研究結(jié)果一致[11]。說明中西醫(yī)結(jié)合治療室性心律失常的效果，優(yōu)于西醫(yī)單獨治療的效果，中藥可以有效的幫助西藥治療減輕心悸病癥。

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