立止血聯(lián)合宮血寧治療宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后子宮異常出血的臨床研究

黃俊榮

如皋市城西醫(yī)院，江蘇如皋226500

本研究于2012年2月—2013年2月對收治的宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后發(fā)生子宮異常出血患者采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行立止血聯(lián)合宮血寧治療，并與僅采用常規(guī)治療的對照組進(jìn)行臨床效果及不良反應(yīng)比較，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月—2013年2月在如皋市城西醫(yī)院接受宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)治療后出現(xiàn)子宮異常出血患者82例，所有患者的月經(jīng)量均較術(shù)前增加1倍或者多出80mL。年齡22～41歲，平均年齡（25.12±3.02）歲；上環(huán)時間5個月～10年，平均上環(huán)時間（5.29±2.51）年；放置惰性金屬IUD或帶銅IUD，且放置節(jié)育器前無月經(jīng)異常；按照隨機(jī)數(shù)字表法將82例子宮異常出血患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各42例，兩組患者的年齡和上環(huán)時間均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在月經(jīng)來潮時口服維生素K 4片，每次4 mg，3次/d，在此基礎(chǔ)上對照組給予安絡(luò)血片（國藥準(zhǔn)字H42021949，武漢遠(yuǎn)大制藥集團(tuán)有限公司，批號20120120），每次5 mg，3次/d，連服7 d，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。觀察組給予宮血寧膠囊 （國藥準(zhǔn)字Z20020087，云南白藥集團(tuán)股份有限公司，批號20111210）0.26g，3次/d，連服7 d，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期；同時研究組患者給予立止血（國藥準(zhǔn)字H20010541，山東北大高科華泰制藥有限公司，批號20111212）1kU，2次/d，靜脈注射，共用3 d[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者隨訪6個月，比較兩組患者的出血天數(shù)、滴血天數(shù)、出血/滴血次數(shù)及月經(jīng)天數(shù)，按照下面的療效評定標(biāo)準(zhǔn)評定臨床效果及不良反應(yīng)[2]。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后臨床及癥狀體征完全消失，經(jīng)期≤7 d，月經(jīng)量恢復(fù)正常；有效：治療后臨床癥狀及體征基本消失或減輕，經(jīng)置較用藥前減少≤1/3。無效：治療后患者臨床癥狀及體征未見明顯變化甚至加重，經(jīng)期＞7 d，經(jīng)量無明顯改變[3]?？傆行?治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0分析軟件進(jìn)行t檢驗。檢驗水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后月經(jīng)情況比較

由表1可知研究組患者在治療后出血天數(shù)、滴血天數(shù)、出血/滴血次數(shù)及月經(jīng)天數(shù)均較對照組明顯減少，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.32、5.31、3.05、3.18，P＜0.05）。

表1 兩組治療后月經(jīng)情況比較（d）

2.2 兩組臨床治療效果比較

由表2可知研究組患者臨床治療總有效率（97.62%）顯著高于對照組（76.19），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.47，P＜0.05）。

表2 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

本文兩組患者在治療期間均未見明顯的不良反應(yīng)，無1例發(fā)生出血、過敏、發(fā)熱及凝血機(jī)制障礙等不良反應(yīng)。

3 討論

宮內(nèi)節(jié)育器（intrauterine device，IUD）避孕法已有90余年歷史。是國內(nèi)育齡婦女使用較廣泛的避孕工具之一[4-5]。它是一種相對安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、可逆、取出后不影響生育、廣大婦女易于接受的節(jié)育器具，但存在一部分婦女會出現(xiàn)月經(jīng)量增多、出血延長等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可能會影響廣大婦女的身心健康，放置宮內(nèi)節(jié)育器引起月經(jīng)異常的機(jī)制目前已經(jīng)進(jìn)行了多項研究，但目前尚未完全闡明。但其屬于放置IUD后的主要不良反應(yīng)。也是影響IUD使用的主要原因之一[16]。大部分研究者認(rèn)為其原因主要與子宮內(nèi)膜局部損傷及異物反應(yīng)有關(guān)。相關(guān)文獻(xiàn)報道顯示放置宮內(nèi)節(jié)育器后婦女月經(jīng)血置均有所增加。放置IUD后子宮異常出血的表現(xiàn)主要為陰道淋漓出血、月經(jīng)量增多，大概30%～40%的婦女月經(jīng)量較放置前增加了2～3倍，甚至達(dá)到6倍，部分婦女甚至?xí)霈F(xiàn)貧血。某些活性節(jié)育器可能導(dǎo)致短期閉經(jīng)，比如安舒環(huán)可能使80%的女性會出現(xiàn)月經(jīng)量減少[7]。因此，及時有效的采取措施進(jìn)行防治對于保障婦女的身心健康有著重要的臨床意義。為了探討立止血聯(lián)合宮血寧治療宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后子宮異常出血的臨床效果，本研究于2012年2月—2013年2月對收治的宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后發(fā)生子宮異常出血患者采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行立止血聯(lián)合宮血寧治療，并與僅采用常規(guī)治療的對照組進(jìn)行臨床效果及不良反應(yīng)比較，研究結(jié)果顯示研究組患者在治療后出血天數(shù)、滴血天數(shù)、出血/滴血次數(shù)及月經(jīng)天數(shù)均較對照組明顯減少，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.32、5.31、3.05、3.18，P＜0.05）。 研究組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.47，P＜0.05）。上述研究結(jié)果表明立止血聯(lián)合宮血寧治療宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后子宮異常出血的臨床療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣使用。

[1]孫強(qiáng)，宋雁.宮內(nèi)節(jié)育器與子宮異常出血的關(guān)系[J].中國婦幼保健，2008，23（13）：1835-1836.

[2]吳曉黎.宮血寧膠囊治療放置宮內(nèi)節(jié)育器后子宮異常出血88例[J].中國藥業(yè)，2010，19（7）：71.

[3]曾莉琴，吳娟，徐利清，等.中藥治療置宮內(nèi)節(jié)育器后子宮異常出血40例[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（1）：143-144.

[4]閆麗華，孫濤，宋永昌，等.宮內(nèi)節(jié)育器與子宮異常出血的關(guān)系分析[J].中國婦幼健康研究，2011，22（5）：648-649.

[5]陳家瓊，文惠明.宮血寧治療宮內(nèi)節(jié)育器致子宮異常出血的效果評價[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2009，26（4）：252-253.

[6]張勝利，吳尚純.宮血寧膠囊預(yù)防放置宮內(nèi)節(jié)育器后子宮異常出血的效果[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2011，19（4）：202-204.

[7]王秀利.益婦止血丸聯(lián)合消炎痛治療宮內(nèi)節(jié)育器致子宮異常出血270例[J].陜西中醫(yī)，2012，33（9）：1184-1186.