依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死的效果觀察

葉小栓

(銅陵市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安徽銅陵 244000)

急性腦梗死占腦血管病的70%-80%，該病主要發(fā)病原因為多發(fā)性大動脈炎及動脈粥樣硬化等，臨床表現(xiàn)以失語、偏癱等突發(fā)的局灶性神經(jīng)功能缺失為主[1]。本研究對我院2013年1月-2013年12月收治的43例急性腦梗死患者給予依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療，并將治療效果與同期單純采用醒腦靜治療的患者進行比較，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2013年1月-2013年12月收治的急性腦梗死患者86例，所有患者均經(jīng)頭顱CT和MRI證實，符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的腦梗死標準[2]，排除有明顯心、腎、肝功能不全及全身感染或其他嚴重惡性疾病者。86例患者中，男48例、女38例，年齡51-76歲、平均63.6±12.4歲，發(fā)病時間均＜8h，合并冠心病24例、糖尿病22例、高血壓40例?；颊唠S機分為觀察組和對照組，每組43例，兩組患者性別、年齡、病情及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 所有患者入院后均給予基礎(chǔ)治療，包括降顱壓、吸氧、口服拜阿司匹林、控制血壓及血糖、抗感染等，并囑患者多臥床休息。對照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予靜滴醒腦靜治療:醒腦靜20ml加入生理鹽水100ml，1次/d;觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予靜滴依達拉奉治療:依達拉奉30mg加入生理鹽水100ml，2次/d。兩組患者均治療21d。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者治療后第7d、14d及21d的ESS評分情況及治療效果。

1.4 療效判定標準[3]使用Epworty嗜睡量表(ESS)于治療前及治療后第7、14、2ld對患者進行評分:＞96分且能夠正常工作為痊愈;＞85分且可自理為顯效;＞50分且有進展為有效;＜50分且病情無明顯改善甚至惡化為無效。以痊愈+顯效+有效的例數(shù)計算總有效率。

1.5 統(tǒng)計分析 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ESS評分比較 兩組患者治療前ESS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);治療第7d、14d及21d，觀察組患者的ESS評分均明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1:

表1 兩組患者治療前后ESS評分比較(±s，單位:分)

表1 兩組患者治療前后ESS評分比較(±s，單位:分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后7d 14d 21d觀察組 43 48±6 66±7 75±8 85±7對照組 43 47±5 53±6 63±9 72±12 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的治療效果 觀察組治療總有效率為90.70%，顯著高于對照組的76.74%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2:

表2 兩組患者治療效果比較(例)

3 討論

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科較嚴重的常見病之一，多發(fā)生于中老年人，發(fā)病率、致殘率及致死率均較高，不僅大大降低了患者的生存質(zhì)量，而且給社會和患者家庭造成沉重的負擔(dān)[4]。急性腦梗死的主要發(fā)病機制為:急性血栓或由其它部位脫落的栓子，栓塞腦細小血管并發(fā)生閉塞，使該血管供應(yīng)的腦組織由于缺血而梗死[5]。急性期，由于腦內(nèi)缺血中心逐漸向四周擴散，導(dǎo)致患者發(fā)生神經(jīng)功能障礙，但該病早期神經(jīng)元的缺血性損害為可逆性，此時進行及時有效的治療，可使大部分受損的神經(jīng)元恢復(fù)[6]。

依達拉奉分子量小，更易到達缺血病灶，不但可以顯著抑制細胞的過氧化作用，還可以有效減輕腦水腫和腦組織損傷[7];醒腦靜可以降低β-內(nèi)啡肽的水平，有效清除氧自由基，減輕炎性反應(yīng)和腦水腫，從而達到改善患者腦循環(huán)、全面保護腦細胞的效果。兩藥聯(lián)合應(yīng)用對急性腦梗死患者缺血半暗帶的神經(jīng)細胞可起到保護作用，并且兩藥協(xié)同治療的效果較單純應(yīng)用醒腦靜治療效果更加顯著。本研究發(fā)現(xiàn)，采用依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療的觀察組患者，治療后第7d、14d及21d的ESS評分均顯著高于對照組，并且觀察組的治療總有效率(90.70%)也明顯高于對照組(76.74%)。本研究提示，依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死，效果顯著。國內(nèi)有其他研究者亦進行了類似研究[8]，162例急性腦梗死患者，分別采用依達拉奉聯(lián)合醒腦靜和單純采用醒腦靜治療，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療組神經(jīng)功能缺損評分、治療總有效率顯著優(yōu)于單純治療組。

綜上所述，依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死治療效果顯著，并能有效提高患者的神經(jīng)功能缺損評分，值得臨床推廣。

[1] 王志祥，韓艷.依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死42例[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1(18):70，75.

[2] 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381-383.

[3] 李煥生，周從斌，鐘俊亮，等.依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2010，32(10):1288.

[4] 楊新榮，王正根，龍景波，等.依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39(11):1446-1447.

[5] d’Esterre CD, Lee TY. Effect of dipyridamole during acute stroke:exploring antithrombosis and neuroprotective bene fits[J]. Ann N Y Acad Sci, 2010, 1207: 71-75.

[6] 常明花.醒腦靜聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2011，23(9):121-123.

[7] 李順蘭.依達拉奉聯(lián)合降纖酶治療伴高纖維蛋白原的急性腦梗死的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12(19):1802-1803.

[8] 鄧樹榮.依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，31(4):53-54.