廣州荔灣茶滘街0-6歲兒童血清鋅、鐵檢測結(jié)果分析

蔡慧敏，歐韶英

(廣州市荔灣區(qū)茶滘街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東廣州 510000)

在臨床血液檢測中發(fā)現(xiàn)，0-6歲兒童普遍存在亞健康、身體素質(zhì)差等情況，雖然這種情況由多種因素造成，但關(guān)鍵是兒童血清中微量元素鋅、鐵的含量低于正常水平，因而造成兒童生長發(fā)育緩慢、身材矮小、免疫力低下、記憶力差等。本研究選取我中心2011年9月-2013年8月5000例受檢0-6歲兒童，進行了血常規(guī)檢測和血清微量元素鐵、鋅的測定，以期探究有針對性的解決方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我中心2011年9月-2013年8月5000例受檢0-6歲兒童，男2750例、女童2250例，男女比例11:9。依據(jù)兒童年齡分組:1-5個月600例、6-12個月900例、l-3歲2500例、4-6歲1000例，其中1-5個月組母乳喂養(yǎng)400例、人工喂養(yǎng)有200例。以上受檢兒童均為本區(qū)工薪家庭子女，無明顯地域差異。體檢發(fā)現(xiàn)，5000例兒童中健康兒童4650例(男2550例、女童2100例)，身高、體重、視力等均符合我國健康兒童發(fā)育標(biāo)準(zhǔn);另350例兒童身體素質(zhì)較弱(男200例、女150例)，身高、體重、視力等都均不符合標(biāo)準(zhǔn)，生長較為緩慢，智力、身體素質(zhì)等低于同齡兒童，并且多有呼吸道感染病史。

1.2 檢測方法

1.2.1 儀器和試劑:鐵、鋅微量元素檢測，北京博輝5100半自動生化分析儀和配套試劑;血常規(guī)，深圳邁瑞B(yǎng)C-3000CT血細胞分析儀和配套試劑。

1.2.2 標(biāo)本采集和檢測:采集兒童靜脈血2ml，凝固后分離血清，送中山大學(xué)達安基因股份有限公司統(tǒng)一檢測鐵、鋅，在4h內(nèi)完成操作;另取EDTA抗凝血1ml，檢測血常規(guī)，0.5h內(nèi)完成操作。0-3歲兒童體檢在我中心保健門診進行，3-6歲兒童體檢在幼兒園集體進行。在此基礎(chǔ)之上，結(jié)合兒童的體格檢查表，認(rèn)真詢問家長，詳細了解兒童出生、喂養(yǎng)、疾病及生長發(fā)育等情況，以便進行綜合分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①貧血:出生后1個月內(nèi)Hb＜145g/L，1-4個月Hb＜90g/L，4-6個月Hb＜100g/L，6個月-6歲Hb＜110g/L。②鐵元素＜7.9μmo/L為鐵元素缺乏，鋅元素＜7.7 μ mol/L為鋅元素缺乏[1]。

1.4 統(tǒng)計分析 應(yīng)用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 5000例兒童缺鐵和缺鋅情況

2.1.1 微量元素鐵、鋅檢測結(jié)果:鐵元素檢測結(jié)果為(13.2±8.7)μmol/L，鋅元素檢測結(jié)果為(10.2±4.6)μmol/L。本組中鐵、鋅均正常的兒童3355例，占67.1%。其中鐵元素缺乏兒童1300例，占26.0%;鋅元素缺乏兒童1040例，占20.8%。

2.1.2 不同年齡組兒童鐵、鋅缺乏情況比較:6-12個月年齡組鐵、鋅缺乏率明顯高于其它3個年齡組(P＜0.01);1-5個月年齡組鐵、鋅缺乏率較低，缺鐵率明顯低于6-12個月和1-3歲年齡組、缺鋅率明顯低于其它3個年齡組(P＜0.01)。見表1:

表1 不同年齡組兒童鐵、鋅缺乏情況比較[n(%)]

2.2 血常規(guī)檢測結(jié)果 本組兒童血紅蛋白(Hb)檢測結(jié)果為(l20±28)g/L，有800例兒童貧血，占16.0%。

2.3 喂養(yǎng)情況比較 1-5個月年齡組，人工喂養(yǎng)組的缺鐵率為25.0%、缺鋅率為12.5%，均明顯高于母乳喂養(yǎng)組的缺鐵率(6.25%)和缺鋅率(0)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2:

表2 1-5個月年齡組兒童喂養(yǎng)情況與缺鐵、缺鋅的關(guān)系(n=600)

3 討論

鐵是構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素的主要成分，缺鐵可引起小細胞低色素貧血，兒童免疫功能降低、精神差、學(xué)習(xí)成績下降、發(fā)育遲緩、消化及吸收功能下降、易疲倦、軟弱無力等[2]。本組資料顯示，5000例兒童的缺鐵率為26.0%，高于貧血率(16.0%)，與相關(guān)文獻報道一致[3]。兒童貧血的原因基本為鐵元素缺乏，先缺鐵后引發(fā)貧血。

鋅為人體必須微量元素之一，是體內(nèi)許多酶的活動中心，參與體內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)的合成、造血功能及維生素代謝，在調(diào)節(jié)機體的生理功能、營養(yǎng)作用等方面作用顯著，尤其對嬰幼兒的創(chuàng)傷愈合、智力發(fā)展、免疫功能等方面起著不容忽視的作用[4]。鋅缺乏可導(dǎo)致生長緩慢、免疫力降低、智力低下等[5];有文獻報道，鋅缺乏與兒童腹瀉、肺炎等感染性疾病存在高度相關(guān)性[6]。

本組中5000例兒童，鐵、鋅缺乏率為分別為26.0%(1300/5000)和20.8%(1040/5000)。其中1-5個月年齡組鋅、鐵缺乏率最低，由于該階段的嬰幼兒基本上由母乳喂養(yǎng)，所獲取的營養(yǎng)全部來自母體，母乳基本能滿足嬰幼兒發(fā)育的需要;6-12個月年齡組鐵(40.0%)、鋅(30.0%)缺乏率最高，此年齡組的嬰幼兒是生長發(fā)育最迅速的階段，從母乳中獲得的微量元素已經(jīng)難以維持此時生長發(fā)育的需要，同時這一年齡段為母乳過渡期，如果輔食中不能及時補充人體所需的微量元素，就會出現(xiàn)鐵、鋅缺乏;l-3歲年齡組的鐵、鋅缺乏率分別為30.0%和25.0%，這一年齡段的兒童開始獨立飲食，能從食物中獲取所需營養(yǎng)，但由于兒童挑食、厭食現(xiàn)象較為普遍，造成了鐵、鋅等微量元素的缺乏，如果在這一階段不注意改變兒童的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，勢必會影響兒童的生長發(fā)育。

本組資料亦顯示，1-5個月年齡組的嬰兒，母乳喂養(yǎng)組鐵、鋅缺乏率明顯低于人工喂養(yǎng)組，與相關(guān)文獻報道相符[7]。原因是母乳中鐵、鋅含量均比較豐富，且容易為嬰幼兒吸收;人工或混合喂養(yǎng)的嬰兒，因為過早添加輔食，導(dǎo)致母乳攝入減少，且精致的谷類食物中微量元素含量相對較低，容易發(fā)生鐵、鋅缺乏的現(xiàn)象。因此，應(yīng)大力提倡母乳喂養(yǎng)。對于母乳喂養(yǎng)困難的，應(yīng)合理選用奶粉;同時，避免過早添加輔食，在添加輔食時注意避免輔食單一化，以免影響幼兒的生長發(fā)育。

本組資料顯示，0-6歲兒童存在微量元素鐵、鋅缺乏的情況，應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)學(xué)界與家長的足夠關(guān)注，大力提倡母乳喂養(yǎng)，改進兒童的飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣和喂養(yǎng)方式等，從而改善兒童鋅、鐵缺乏的現(xiàn)狀，促進兒童的健康成長。同時，注意兒童身體素質(zhì)的鍛煉，鼓勵兒童多參加有益身體健康的活動，以促進機體對微量元素的吸收。另外，處于這一年齡階段的兒童應(yīng)定期到醫(yī)院檢測微量元素，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防。

[1] 朱立華.醫(yī)學(xué)檢驗參考值手冊[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社，1998.112-114.

[2] 楊錫強，易著文.兒科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.403.

[3] 李娟.嬰幼兒缺鐵性貧血原因分析[J].實用兒科臨床雜志，2004，19(9):778-779.

[4] 趙承軍，王潔，王淑靜，等.寧夏山區(qū)學(xué)齡前兒童血清鋅含量分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2000，22(5):335-336.

[5] 楊克敏.微量元素與健康[M].北京:科學(xué)出版社，2003.107-119.

[6] Hambidge KM.Zinc and pneumonia[J].Am J Clin Nutr,2006,83(5):991-992.

[7] 戴珺.0-7歲兒童血清中微量元素鐵、鋅含量的檢測分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2008，25(12):2261-2262.