縣城小學生肥胖發(fā)生率及其對肺功能的影響

陶武明

(上高縣血吸蟲病防治站，江西 上高 336400)

兒童肥胖癥是常見代謝癥候群之一，其發(fā)生率在全球范圍內快速增長。隨著經濟快速發(fā)展，近年來國內大中城市兒童肥胖癥發(fā)生率也增長迅速。據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示，全國大城市小學男生肥胖率達到了較高的平，且仍有進一步上升的趨勢［1－2］。隨著兒童肥胖癥發(fā)病率的攀升，與之相關的肺功能疾病發(fā)生率也相應增長，將嚴重影響兒童的健康成長，因此對其早期預防和治療尤顯緊迫。但兒童肥胖癥在縣城小學的發(fā)生流行狀況如何鮮有報道，筆者于2013 年12 月4 日至12 月6 日隨機抽取了上高縣實驗小學645 名小學生，對其肥胖狀況和肺活量等指標進行了調查分析。

1 對象與方法

1.1 對象 以上高縣實驗小學7－12 周歲學齡兒童為研究對象，排除患營養(yǎng)不良、內分泌和代謝性疾病的兒童，按性別和年齡采用分層整群抽樣法隨機抽取對象。超重和肥胖的定義標準采用人民衛(wèi)生出版社教材《兒童少年衛(wèi)生學》第6 版［3］。

1.2 方法 事先對參與測量的醫(yī)務人員進行統(tǒng)一培訓，調查前統(tǒng)一校正測量儀器，嚴格執(zhí)行相關規(guī)定測量研究對象的身高、體重、肺活量等生理指標，并統(tǒng)計分析肺活量指數(shù)［肺活量(ml)/體重(kg)］和體重指數(shù)［BMI=體重(kg)/身高2(m2)］［4］。

1.3 統(tǒng)計分析 調查所獲數(shù)據(jù)經整理后導入SPSS15.0 軟件，分別用方差分析和χ2檢驗進行計量資料和計數(shù)資料的統(tǒng)計分析。

2 結果

共獲得符合調查條件的上高縣實驗小學學生645 名，其中男生355 名，女生290 名。

2.1 超重與肥胖檢出情況

355 名男生檢出超重人數(shù)22 人，檢出肥胖人數(shù)10 人;290 名女生超重檢出人數(shù)6 人，肥胖檢出人數(shù)3 人。男生超重率高于女生，兩者差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。男生、女生肥胖率差異無統(tǒng)計學意義(P ﹥0.05)。以超重、肥胖合計的兒童肥胖率男生高于女生，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。詳見表1。

表1 645 名小學生肥胖與超重檢出率(%)

2.2 肺活量狀況

無論男生還是女生，超重、肥胖兒童的肺活量均大于正常體重兒童，但是超重、肥胖兒童的肺活量指數(shù)均低于正常體重兒童。詳見表2。

表2 男、女學生2 組對象肺活量、肺活量指數(shù)比較(±s)

表2 男、女學生2 組對象肺活量、肺活量指數(shù)比較(±s)

注:＊＊P ＜0.01。

性別 項目 正常 超重 肥胖P男生 肺活量 2215.4 ±401.3 2359.1 ±408.7 2486.3 ±455.0 ＊＊肺活量指數(shù) 69.1 ±9.2 58.1 ±8.8 52.9 ±10.1＊＊女生 肺活量 1970 ±375.1 2119.2 ±350.1 2276.1 ±380.4 ＊＊肺活量指數(shù) 65.1 ±8.9 55.4 ±9.1 50.2 ±9.3＊＊

3 討論

眾所周知，成年人的肥胖與高血壓和肺功能性疾病等疾患有密切關聯(lián)。而兒童少年的肥胖癥及其相關疾病是近年來才受到日益關注的衛(wèi)生問題。有研究表明，隨著肥胖在低齡人群中蔓延，少年兒童的身體健康也受到了嚴重的威脅［1，5］。其中，肺功能性疾病是與兒童肥胖最為密切相關的疾病之一。隨著兒童肥胖癥的增多，兒童肺功能疾病也漸趨流行。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，肺功能性疾病的發(fā)生已呈現(xiàn)出低齡化趨勢［5］。

肺功能性疾病會嚴重影響肺功能。一般用肺活量和肺活量指數(shù)來度量肺功能。因肺活量與體重有較大關聯(lián)，只能粗略反映肺功能;而相對于肺活量，肺活量指數(shù)是一個更能表征肺功能的統(tǒng)計指標［5，6］。有研究表明，肺通氣和/或換氣功能因受肥胖影響，造成通氣和/或換氣不足，進而繼發(fā)呼吸機能下降［6］。本調查結果顯示，無論男生還是女生，雖然超重、肥胖兒童的肺活量均大于正常體重兒童，但其肺活量指數(shù)卻均低于后者。提示兒童少年肥胖與其肺功能疾患有關聯(lián)。

兒童肥胖一般都屬于屬單純性肥胖，與飲食、生活習慣等家庭環(huán)境因素有較密切關系。校方及家庭應重視兒童的健康教育，并適時進行必要干預，改變其高能量、高脂肪的不良飲食習慣，督促其多運動，以養(yǎng)成良好的飲食習慣和生活方式，從而達到預防肥胖和控制其各類并發(fā)癥的目的［7］。

［1］李東海，范曉靜，徐耀初，等. 無錫市小學生肥胖狀況及其對健康的影響［J］. 疾病控制雜志，2003，7(1):28－30

［2］沈麗琴，李昌吉，詹承烈，等. 成都市小學生肥胖狀況分析［J］. 中國學校衛(wèi)生雜志，2004，25(1):51－52

［3］季成葉. 兒童少年衛(wèi)生學(7 版)［M］. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:8

［4］季成葉. 中國學生超重肥胖BMI 篩查標準的應用［J］.中國學校衛(wèi)生雜志，2004，25(1):125－128

［5］王國祥，劉殿玉，王文軍，等. 蘇州市小學生肥胖現(xiàn)狀及其對心肺功能影響［J］. 中國公共衛(wèi)生雜志，2011，27(6):689－691

［6］黃錕，陶芳標. 肥胖與兒童肺功能損傷［J］. 中國學校衛(wèi)生，2005，26(6):518－520

［7］郭淑妍，謝媛娜. 深圳市龍崗區(qū)小學生肥胖現(xiàn)況調查及對策［J］. 中國熱帶醫(yī)學，2006，6(5):892－893