微生物檢驗(yàn)技術(shù)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用

黃 俠

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

醫(yī)院感染指患者住院過(guò)程中接受治療時(shí)產(chǎn)生的感染或者指治療過(guò)程中獲得并在出院后產(chǎn)生感染現(xiàn)象。近幾年，我國(guó)醫(yī)院感染率不斷上升，對(duì)患者的治療及預(yù)后造成影響，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展造成影響，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視醫(yī)院的感染管理工作[1]。在本次研究中，將我院患者作為研究對(duì)象，觀察微生物檢驗(yàn)技術(shù)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院132例住院患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組?；颊呔橥?，且已簽署知情同意書；觀察組66例，其中男35例，女31例，年齡22～80歲，平均年齡（41.02±2.39）歲；對(duì)照組66例，其中男33例，女33例，年齡20～79歲，平均年齡（41.74±2.95）歲。兩組患者在一般資料上差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組治療期間不使用微生物檢驗(yàn)，治療醫(yī)師根據(jù)患者的疾病癥狀特征，對(duì)體征指標(biāo)進(jìn)行分析，結(jié)合實(shí)際經(jīng)驗(yàn)選擇服用藥物。

觀察組基于對(duì)照組，使用微生物檢驗(yàn)技術(shù)，如患者為尿路感染，可采集患者中段尿液標(biāo)本，培養(yǎng)細(xì)菌，在其中將大腸埃希菌分離出進(jìn)行提純，使用生化法將細(xì)菌種類進(jìn)行明確，進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，使用微生物分析儀，將ESBLs篩選出來(lái)，使用K-B紙片法進(jìn)行確診，使用頭孢他啶及克拉維酸，如抑菌環(huán)直徑在5mm以上，則表明已經(jīng)產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶。對(duì)臨床檢驗(yàn)按照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行，菌株鑒定率超過(guò)99.00%，根據(jù)NCCLS范圍進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。嚴(yán)格按照規(guī)范流程和說(shuō)明書進(jìn)行操作檢驗(yàn)，做好室間質(zhì)控工作。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者治療過(guò)程中的醫(yī)院感染發(fā)生狀況，根據(jù)程度分為3個(gè)層次，為重度、中度、輕度。對(duì)控制管理效果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入PSS17.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用率（%）來(lái)表示，（P＜0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生狀況：對(duì)照組患者66例，其中輕度感染患者6例（9.09%），中度感染患者7例（10.61%），重度感染患者3例（4.55%），感染率為24.24%，觀察組患者66例，其中輕度感染患者4例（6.61%），中度感染患者2例（3.03%），重度感染患者1例（1.52%），感染率為10.61%，經(jīng)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.265，P＜0.05）。

2.2 觀察兩組患者感染管理控制效果：觀察組出現(xiàn)2例投訴事件，投訴事件發(fā)生率為3.03%，1例醫(yī)患糾紛，醫(yī)患糾紛發(fā)生率為1.52%，治愈患者64例，治愈率為96.97%，對(duì)照組出現(xiàn)8例投訴事件，投訴事件發(fā)生率為12.12%，7例醫(yī)患糾紛，醫(yī)患糾紛發(fā)生率為10.61%，治愈患者57例，治愈率為86.36%，經(jīng)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.895、4.790、4.860，P＜0.05）。

3 討 論

臨床上在進(jìn)行各種救治工作時(shí)，通常會(huì)遭受到種種情況的影響，致使醫(yī)院出現(xiàn)各種嚴(yán)重感染，對(duì)住院患者的救治效果產(chǎn)生影響。臨床上微生物檢驗(yàn)屬于比較常見的一種檢驗(yàn)方法，指使用檢驗(yàn)試劑及檢驗(yàn)設(shè)備，將人體分泌物、體液、排泄物、血液等進(jìn)行檢驗(yàn)，進(jìn)行菌株培養(yǎng)-鑒定-分離、化驗(yàn)等技術(shù)過(guò)程，包括生物、化學(xué)、統(tǒng)計(jì)等方面的內(nèi)容[2]。

微生物檢驗(yàn)質(zhì)量包括室內(nèi)質(zhì)量及室間質(zhì)量?jī)煞N，室內(nèi)質(zhì)量以檢驗(yàn)人員或者部門為主，使用具體方法對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行控制的過(guò)程。室間質(zhì)量以控制中心為主，定期進(jìn)行參考標(biāo)準(zhǔn)樣本的發(fā)放，結(jié)合檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，提升檢驗(yàn)人員技術(shù)，保證檢驗(yàn)部門的水平[3]。國(guó)際上臨床檢驗(yàn)工作原則為“及時(shí)、安全、公正、有效、高效”，說(shuō)明有效控制微生物檢驗(yàn)質(zhì)量能夠保證臨床家檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。出現(xiàn)醫(yī)院感染時(shí)患者與病原菌之間的相互作用，有兩個(gè)原因可造成醫(yī)院感染發(fā)生。主觀因素包括患者及醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，滅菌效果沒(méi)有足夠的監(jiān)測(cè)，消毒隔離制度沒(méi)有得到有效的執(zhí)行，院內(nèi)無(wú)菌操作執(zhí)行效果不好等；客觀因素包括現(xiàn)如今廣泛應(yīng)用的抗生素藥物、激素藥物，提升感染的風(fēng)險(xiǎn)及菌群耐藥性，還有動(dòng)靜脈插管、氣管插管等侵入性操作，提供侵入機(jī)體的條件[4]。

使用微生物檢驗(yàn)技術(shù)，對(duì)醫(yī)院感染管理工作具有重要作用，實(shí)施微生物檢驗(yàn)，能夠確定感染源的位置，對(duì)傳染范圍進(jìn)行有效控制；并且微生物檢驗(yàn)還可明確傳播途徑，為制定控制措施提供參考，降低盲目性；還可有效確定容易感染的群體，降低感染危害?？刂聘腥緜鞑?，首先要對(duì)感染源進(jìn)行控制，如病原菌攜帶人群及感染人群，定期使用微生物學(xué)監(jiān)測(cè)手術(shù)室、換藥室、病房等，保證消毒及衛(wèi)生狀況達(dá)標(biāo)[5]。其次應(yīng)控制傳播途徑，如醫(yī)療設(shè)備、身體接觸、食物、水源、空氣等，最后應(yīng)對(duì)易感染人群進(jìn)行保護(hù)，如進(jìn)行介入性治療患者、住院或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)患者、使用免疫抑制劑及抗菌藥物患者、營(yíng)養(yǎng)不良患者、老年患者、嬰幼兒患者、免疫力差患者等。以上患者在監(jiān)測(cè)病原菌的同時(shí)，還應(yīng)使用胃腸道細(xì)菌檢測(cè)、呼吸道監(jiān)測(cè)、環(huán)境細(xì)菌監(jiān)測(cè)等[6]。

在本次研究中，將我院患者作為研究對(duì)象，結(jié)果可知觀察組感染率為10.61%，對(duì)照組為24.24%，經(jīng)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組投訴事件發(fā)生率為3.03%，醫(yī)患糾紛發(fā)生率為1.52%，治愈率為96.97%，對(duì)照組投訴事件發(fā)生率為12.12%，醫(yī)患糾紛發(fā)生率為10.61%，治愈率為86.36%，經(jīng)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上結(jié)果充分表明微生物檢驗(yàn)技術(shù)對(duì)醫(yī)院感染管理工作具有重要意義。綜上所述，微生物檢驗(yàn)技術(shù)在醫(yī)院感染管理工作中具有重要意義，效果顯著，有效降低感染發(fā)生率，提升患者預(yù)后，具有臨床使用及推廣價(jià)值。