結(jié)核抗體檢測對結(jié)核病的診斷價值研究

陳 瑛

遼寧省丹東市結(jié)核病防治所檢驗科,遼寧丹東 118002

結(jié)核病是由結(jié)核細菌引起的傳染病[1]。前些年，隨著生活水平的提高，生活質(zhì)量更加優(yōu)越，結(jié)核病的發(fā)病率已經(jīng)有所減少。但是，近些年由于人們的防范意識逐漸減弱，飲食方面不注意衛(wèi)生條件等等原因，導致結(jié)核病的發(fā)病率有所上升[2]。結(jié)核病是傳染病中危害最大的一個，如若得不到及時的救治，嚴重者將導致死亡。結(jié)核病的死亡率與眾多傳染病中的死亡率相比也是比較高的，造成這種后果的原因一般是結(jié)核病的診斷不及時。使結(jié)核病得到及時的診斷，并且為下一步的治療做準備，是現(xiàn)在醫(yī)學研究的一個重要課題[3]。本文選取本單位2012年1月—2014年1月期間收治的50例患者，研究結(jié)核抗體檢測對結(jié)核病診斷的臨床應用價值，提高結(jié)核病的診斷正確率。具體內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本單位2012年1月—2014年1月期間收治的50例患者，針對他們的資料進行分析研究，對其中確診為結(jié)核病的20例患者的資料以及臨床表現(xiàn)進行研討。50例患者中，男性為28例，女性為22例；年齡分布在26～78 歲之間，平均年齡為52 歲。一般的臨床表現(xiàn)為四肢無力、發(fā)燒、夜間出汗、咳嗽（嚴重者表現(xiàn)為咯血）、咳痰、呼吸困難[4]。在這些患者中，消瘦、食欲不佳的患者有26例，嚴重咯血、咳痰的患者15例，輕微的發(fā)燒、出汗的患者9例。

1.2 診斷標準

診斷的標準根據(jù)結(jié)核病診斷標準分為確診患者、臨床診斷患者和疑似患者三個標準[5]。

1.3 方法

本文選取的患者使用ELISA 的方法檢測結(jié)核，使抗原和抗體在試驗品上面進行結(jié)合并保持著免疫活性[6]。在檢測時，使抗原和抗體發(fā)生反應，這樣能夠使測量更具敏感度，然后計算陽性值、陰性值、敏感度、特異度。

1.4 觀察指標

本次分析檢測所觀察的指標包括陽性值、陰性值、敏感度、特異度[7]。

1.5 統(tǒng)計學分析

本次分析探討采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件對研究中所涉及的數(shù)據(jù)進行分析、處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，計量資料t 檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過分析檢測陽性值為67.58%，陰性值為79.34%，敏感度為53.27%，特異度為86.69%，具體結(jié)果詳見表1。

表1 結(jié)核抗體檢測結(jié)果分析（人）

3 討論

結(jié)核病是一種由于結(jié)核細菌引起的傳染性疾病，早些年在我國，結(jié)核病發(fā)病率較高，傳染速度較快[8]。改革開放以后，隨著人們生活水平和醫(yī)療條件的改善，結(jié)核病得到有效的醫(yī)治，癥狀明顯改善，發(fā)病率有下降的趨勢。但是近幾年，人們對于結(jié)核病的防御意識下降，結(jié)核病的發(fā)病率又有回升的趨勢。結(jié)核病具有發(fā)病急、傳染快、惡化趨勢快的特點，早期的診斷治療對于結(jié)核病患者十分重要。及早的發(fā)現(xiàn)并且就醫(yī)能夠使病情得到很好的控制，同時能夠早點治療盡早恢復身體健康。結(jié)核病的發(fā)病原因主要是由于結(jié)核病細菌侵入人體后在人體里面長期存活，從而導致一些吞噬細菌的細胞對其產(chǎn)生免疫反應，所以該細菌在人體內(nèi)大量繁殖損害人體的健康。一般結(jié)核病的臨床表現(xiàn)有很多且比較復雜，一般表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)燒、咯血、痰中帶血、四肢無力、食欲不佳且逐漸消瘦。根據(jù)調(diào)查研究顯示，結(jié)核病傳染率和發(fā)病率都比較高，對人體有很大的危害，現(xiàn)在我國每年將近100 萬人感染結(jié)核病，同時死亡率也較高。醫(yī)學界對于結(jié)核病的診斷尚沒有較好的診斷方式，還需要不斷的進步，不斷的發(fā)展。

結(jié)核抗體檢測對于結(jié)核病的檢查與診斷具有一定的臨床價值。本文分析探討的50例患者中檢測陽性值為67.58%，陰性值為79.34%，敏感度為53.27%，特異度為86.69%。這樣的結(jié)果說明了結(jié)核抗體檢測針對診斷結(jié)核病來說是一個科學有效的方法，值得在臨床診斷中進行應用，同時這樣的結(jié)果也與閆國蕊，王勇鳴，楊萍，李峰，李輝的研究結(jié)果一致[3]。但是從另一方面講，ELISA 這種檢測方法檢測結(jié)核還是具有一定的缺點的，例如這種方法檢測成本高、實踐操作起來比較麻煩，應該從經(jīng)濟以及臨床操作方面客觀地看待。與其他檢測方式相比，這樣的檢測方式雖然具有較高的準確性，但是其經(jīng)濟因素需要慎重考慮。

醫(yī)學界對于結(jié)核病的檢查方式主要是影像檢查、支氣管鏡檢查和實驗室的實驗檢查。這些檢查主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及細菌學資料。結(jié)核病抗體檢測也屬于實驗室檢查的一種，而且根據(jù)不同手段診斷出的結(jié)果，大多數(shù)醫(yī)學研究人士認為，實驗室檢查是臨床診斷結(jié)核病一種有效且理想的方法。至于其他的診斷方式都沒有實驗室檢查的方式診斷的準確。實驗室診斷的方式是指把病原和抗體放在一起，并且使其保持免疫的活性，在此基礎(chǔ)上，對其進行分析研究，進行診斷，這樣的診斷效果具有借鑒價值，同時診斷的準確性有一定的保障。在當前醫(yī)學臨床中，其他針對結(jié)核病的診斷相比于ELISA 檢測方式來說，在準確度、安全性等方面都略差一籌，這也從另一方面肯定了ELISA 的診斷價值。

目前，關(guān)于結(jié)核病的診斷有很多方式，但是每一種方式都有自己的優(yōu)缺點，同時不能夠完全滿足醫(yī)學上的需要。結(jié)核病抗體檢測結(jié)核病在目前來說是一種新興的檢測診斷手段，具有一定的分析探究價值。雖然這種檢測手段在檢測過程中安全性高，而且診斷及時且具有相當?shù)臏蚀_性，但是這種檢測所需要的ELISA檢測方法成本昂貴，而且操作過程十分復雜，對于急診來說是很不方便的。從另一個方面來說，結(jié)核抗體檢測結(jié)核病雖然有診斷效率，診斷比較及時，但是診斷的準確率還有待查證，醫(yī)護人員應該從多方面針對結(jié)核抗體檢測的結(jié)核病的準確率進行考證，以免誤診，耽誤患者的正常治療時間。結(jié)核病患者在患病期間要避免接觸更多的細菌以防感染，同時也會增加確診的難度。在患病期間要注意飲食的調(diào)整，同時要遵照醫(yī)生的囑咐，平時有一些不良的嗜好，例如抽煙喝酒都應該戒掉，全力的配合醫(yī)生的治療，使疾病盡快痊愈，能夠使患者早日出院，早日恢復健康的身體和自己的家人在一起。

結(jié)核病是一種傳播速度快、傳染性強的疾病，它通過飲食、飛沫等渠道進行傳播，對人類的危害極大。一旦患上結(jié)核病，將干擾患者的正常生活，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。結(jié)核病患者在得病初期會出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等不同程度的癥狀，起初會認為是感冒或者肺炎，如果得不到及時的確診，不僅延誤了病情，同時還會導致結(jié)核病惡化，嚴重者會導致患者呼吸不暢進而窒息死亡。在患結(jié)核病中期，患者的臨床癥狀逐漸改變，由起初的發(fā)燒逐漸演變?yōu)樗闹珶o力，食欲不佳，看什么都不想吃，并且逐漸消瘦。在咳嗽的過程中，痰中帶血，或者直接咯血。這不僅影響患者正常的生活起居、工作，同時還會使患者家屬為其擔驚受怕，使患者家屬跟著患者一起擔心，從而也不能夠正常的生活，生活中也不會愉快。在改革開放之前，患有結(jié)核病的患者死亡率較高，但是隨著醫(yī)學水平的不斷提高，醫(yī)學診斷手段的不斷更新?lián)Q代，結(jié)核病能夠得到及時的診斷從而降低了死亡率，甚至結(jié)核病已經(jīng)不算是對人類具有威脅的傳染病之一了。但是近年來，人們逐漸缺少這種防范意識，再加上生活習慣、作息時間、飲食習慣方面出現(xiàn)不規(guī)律的現(xiàn)象，導致患有結(jié)核病的患者又逐漸增多，不得不引起廣泛的關(guān)注。

4 結(jié)語

綜上所述，結(jié)核抗體診斷針對結(jié)核病具有一定的臨床診斷價值，與其他診斷方式相比具有安全性高的優(yōu)勢，這種診斷手段可以在臨床中推廣，但是需要注意診斷的準確率。醫(yī)生在使用這種方法診斷的同時應該從另一方面確認診斷的正確率，能夠早日及時的診斷疾病，使患者接受更好的治療。

[1]嚴立，劉勁松.血清結(jié)核抗體檢測對結(jié)核病的診斷價值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011,17（7）：515-516.

[2]左濤，倪正義，周密，等.兩種結(jié)核抗體檢測方法對結(jié)核病的診斷價值[J].中國熱帶醫(yī)學，2013,13（3）：343-345.

[3]閆國蕊，王勇鳴，楊萍，等.結(jié)核抗體聯(lián)合檢測對結(jié)核病診斷價值分析[J].中國防癆雜志，2013,35（4）：286-287.

[4]李志明，王秀芳.結(jié)核病患者結(jié)核抗體檢測的診斷價值探討[J].中外醫(yī)療，2011,20（3）：39-41.

[5]顏京瑞.檢測結(jié)核抗體對結(jié)核病的臨床診斷價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2010,7（2）：113-115.

[6]丁華,劉和錄,陳偉光,等.兩種檢測方法在結(jié)核病診斷中的臨床評價[J].中國實驗診斷學,2008,12(1):99-100.

[7]魯啟超,董云秋.血清抗結(jié)核分枝桿菌抗體對結(jié)核病的診斷價值[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2008,46(2):82-84.

[8]葉永清，魏興武.結(jié)核病實驗室診斷技術(shù)方法及應用[J].兵團醫(yī)學，2011,23（1）：42-44.

[9]Small PM.Tuberculosis：a new vision for the 21st century[J].Kekkaku，2009，84（11）：721-726.