武漢市漢陽區(qū)流動人口結(jié)核病防治知識知曉情況調(diào)查分析

周利， 周美蘭， 王長武， 朱建， 張劍， 曾文霞， 劉華， 陳芳

我國屬于全球結(jié)核病高負擔國家之一，在經(jīng)濟轉(zhuǎn)型時期，大規(guī)模人口流動可導致結(jié)核病疫情進一步惡化［1］。據(jù)統(tǒng)計，2009年我國流動人口數(shù)量已達到2.11億人［2］。流動人口結(jié)核病防治已成為我國結(jié)核病控制面臨的三大挑戰(zhàn)之一。提高流動人口結(jié)核病防治知識，做到結(jié)核病早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療，對減少其損害和傳播具有極其重要的意義。本研究對武漢市漢陽區(qū)流動人口結(jié)核病防治知識知曉率作一調(diào)查，以期為今后進一步開展流動人口健康促進工作提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究中，流動人口界定為：在本轄區(qū)內(nèi)暫住3個月以上或者期望居住3個月以上的非本地戶籍人口［3］。排除旅游、探親、參軍等情形；在同一區(qū)縣（包括縣級市）內(nèi)或在同一城市的城區(qū)之間流動不屬于流動人口。2012年底武漢市漢陽區(qū)戶籍資料顯示，流動人口總數(shù)約16萬，按流動人口活動范圍，以單純數(shù)字表法隨機抽取街道，每個街道采用整群抽樣的方法在流動人口較為集中的社區(qū)、建筑工地和工業(yè)園區(qū)，對年齡15歲及以上的流動人口進行結(jié)核病防治知識知曉率調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

于2012年3月，使用統(tǒng)一設計的調(diào)查問卷，由培訓合格的調(diào)查員采取面對面詢問的方式進行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般情況、《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南（2008年版）》中5條結(jié)核病防治核心信息［4］及信息獲取渠道。知曉率的計算方法為：總知曉率＝調(diào)查對象正確回答信息條目數(shù)之和／（問卷數(shù)×5）×100%；每條核心信息知曉率＝正確回答該條信息的調(diào)查人數(shù)／調(diào)查人數(shù)×100%。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查前集中培訓所有調(diào)查員，統(tǒng)一調(diào)查標準和方法；現(xiàn)場調(diào)查期間安排一名質(zhì)量控制管理員，檢查當天問卷的完整性，并抽查10%進行復核。在調(diào)查完成后進行問卷的回收和核實。本次共收回調(diào)查問卷470份，其中有效問卷447份，有效率95.1%。

1.4 統(tǒng)計分析

采用Epidata 3.1進行雙錄入，建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，對差異數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查收回有效問卷447份，其中男性297名，占66.4%（297／447），女性150名，占33.6%（150／447）；調(diào)查對象年齡在18～59歲之間，平均年齡（29.5±9.0）歲；文化程度小學及以下、初中、高中／中專、大專及以上分別占15.2%、50.1%、28.9%和5.8%。

2.2 結(jié)核病防治知識核心信息總知曉率情況

5條核心信息總知曉率為58.1%，男性核心信息總知曉率高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝186.9，P＜0.01）；不同年齡組核心信息總知曉率由高到低依次是30～39歲、18～29歲、40～49歲和50歲以上，差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝82.3，P＜0.01）；大專及以上學歷總知曉率高于其他文化程度者，差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝21.9，P＜0.01）。見表1。

表1 結(jié)核病防治知識核心信息總知曉率情況 n，%

2.3 對每條結(jié)核病防治知識核心信息的知曉情況

調(diào)查對象對“肺結(jié)核是一種嚴重危害人民健康的慢性呼吸道傳染病”知曉率最高，為77.2%；其次是“只要堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者可以治愈”的知曉率為68.9%；對 “咳嗽、咯痰2周以上，或痰中帶血絲，應懷疑得了肺結(jié)核”、“懷疑得了肺結(jié)核，應當?shù)娇h（區(qū)）級結(jié)核病防治機構(gòu)接受檢查治療”和“在結(jié)核病防治機構(gòu)檢查和治療的肺結(jié)核病人，可以享受國家免費政策”3條主要核心信息知曉率較低，分別為29.1%、45.4%和58.8%。見表2。

表2 對結(jié)核病防治知識核心信息的知曉情況 n，%

2.4 結(jié)核病防治知識核心信息來源

結(jié)核病防治知識核心信息來源前5位由高至低依次為聽人說、看電視、傳單折頁宣傳畫、報刊雜志和廣播宣傳，分別為69.6%、61.7%、54.8%、49.4%、38.3%。通過光盤、錄像帶和集會等渠道獲取率較低。見表3。

表3 結(jié)核病防治知識核心信息的來源情況 n，%

3 討論

流動人口由于經(jīng)濟水平低、工作和生活條件差、健康意識不強等原因，其肺結(jié)核患病率遠高于戶籍人口，且延誤就診情況嚴重、規(guī)范治療率低［3］，并已成為結(jié)核病感染和傳播的重點人群。結(jié)核病知識知曉情況直接影響到結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)和治療，提高流動人口結(jié)核病知識知曉率是結(jié)核病控制工作的重要組成部分［5］。流動人口來源于不同地區(qū)，以《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南（2008年版）》中的5條結(jié)核病防治核心信息作為調(diào)查內(nèi)容，可以客觀地反映調(diào)查對象結(jié)核病防治知識水平，有針對性地開展流動人口結(jié)核病防治健康促進活動。

3.1 流動人口結(jié)核病防治知識核心信息的總知曉率較低

本次調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查對象的總知曉率為58.1%，與2010年全國結(jié)核病防治核心信息全民知曉率調(diào)查結(jié)果相似（57.0%）［6］，低于湖北省結(jié)核病防治重大專項示范區(qū)結(jié)核病防治知識知曉率（71.8%）［7］。2011年國務院辦公廳發(fā)布 的《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》（簡稱《規(guī)劃》）提出，到2015年全國全民結(jié)核病防治核心信息知曉率達到85%［8］，本次調(diào)查結(jié)果與《規(guī)劃》目標有較大差距，提示今后要以流動人口為重點，加強結(jié)核病防治知識健康促進工作。

3.2 主要核心信息的知曉率低

“咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應懷疑得了肺結(jié)核”、“懷疑得了肺結(jié)核，應當?shù)娇h（區(qū)）級結(jié)核病防治機構(gòu)接受檢查治療”和“在結(jié)核病防治機構(gòu)檢查和治療的肺結(jié)核病人，可以享受國家免費政策”是結(jié)核病防治的主要核心信息，本次調(diào)查結(jié)果顯示，其知曉率低，分別為29.1%、45.4%和58.8%，與相關研究結(jié)果相似［9-10］。近2／3的流動人口不了解肺結(jié)核病的常見癥狀；有一半以上的流動人口患病后不知道到哪里去就診，以上兩種情況均不利于流動人口肺結(jié)核患者的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療；還有40%以上的流動人口不知道我國肺結(jié)核的免費政策，說明國家的優(yōu)惠政策還沒有真正惠及到流動人口這個特殊群體。提示結(jié)核病防治知識健康促進的重點是主要核心信息的傳播。

3.3 不同人群核心信息知曉情況

本次調(diào)查結(jié)果顯示，結(jié)核病防治知識總知曉率女性低于男性，這與羅丹等［11］報道一致，可能與男性有更多機會接受結(jié)核病宣傳有關。40歲以上年齡組總知曉率低于40歲以下年齡組；大專及以上學歷者高于其他文化程度者，說明年輕人及高文化程度者接受結(jié)核病宣傳的能力較強、獲取知識的途徑更廣泛。提示女性、40歲以上及高中以下學歷者是結(jié)核病防治知識健康促進的重點人群。

3.4 結(jié)核病防治知識來源情況

結(jié)核病防治知識核心信息來源的前5位由高至低依次為聽人說、電視、傳單折頁宣傳畫、報刊雜志和廣播，與萬瑩等［12］調(diào)查結(jié)果相似，可能與流動人口主要活動業(yè)余，如與同伴聊天、看電視、聽廣播和看報刊雜志等有關。因此，應針對流動人口居住及活動特點，開展多種形式的健康促進活動，如專場講座、播放電視宣傳片、發(fā)放宣傳折頁及報刊等，作為流動人口結(jié)核病防治的主要宣傳形式。

綜上所述，武漢市漢陽區(qū)流動人口結(jié)核病防治知識知曉率較低，應采取綜合措施，加強流動人口結(jié)核病防治健康促進工作，特別要加強對主要核心信息的傳播。

［1］ 宋明學，田本淳，竇相鋒，等.全國流動人口結(jié)核病防治知識核心信息知曉情況調(diào)查［J］.中國健康教育，2009，25（8）：583-585.

［2］ 國家人口計生委流動人口司.中國流動人口發(fā)展報告2010［R］.北京：國家人口計生委，2010.

［3］ 中國全球基金結(jié)核病項目辦公室.第五輪中國全球基金結(jié)核病項目（一期）流動人口結(jié)核病防治實施方案［R］.第2版.北京：中國全球基金結(jié)核病項目辦公室，2007.

［4］ 衛(wèi)生部疾病預防控制局，衛(wèi)生部醫(yī)政司，中國疾病預防控制中心.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南（2008年版）［M］.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2009.70-86.

［5］ 許麗，楊應周，譚衛(wèi)國，等.深圳市大中學生結(jié)核病知識知曉率調(diào)查［J］.中國熱帶醫(yī)學，2006，6（9）：1726-172.

［6］ 于蘭，呂青，夏愔愔，等.2010年全國結(jié)核病防治核心信息全民知曉率調(diào)查分析［J］.中國防癆雜志，2013，35（1）：60-64.

［7］ 周美蘭，王堅杰，陳梓，等.湖北省結(jié)核病防治重大專項示范區(qū)結(jié)核病防治知識知曉率調(diào)查及影響因素分析［J］.中國健康教育，2012，28（7）：516-519.

［8］ 中華人民共和國國務院辦公廳.國辦發(fā)〔2011〕53號.國務院辦公廳關于印發(fā)全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）的通知［S］.北京：國務院辦公廳，2011-12-08.

［9］ 盧譚旺，趙陽，劉晉洪，等.深圳市寶安區(qū)中學生結(jié)核病核心知識知曉情況調(diào)查［J］.中國社會醫(yī)學雜志，2012，29（1）：26-38.

［10］ 魏倩，王仕昌，婁蕾，等.山東省流動人口結(jié)核病防治知識知曉率調(diào)查分析［J］.中國防癆雜志，2012，34（50）：19-323.

［11］ 羅丹，劉飛鷹，崔哲哲，等.廣西常住人口結(jié)核病防治知識知曉率現(xiàn)況調(diào)查［J］.中國健康教育，2008，24（6）：446-448.

［12］ 萬瑩，徐瑛，楊慧君.天津市不同職業(yè)流動人口結(jié)核病防治知識知曉情況調(diào)查［J］.中國防癆雜志，2012，34（1）：6-9.