護理干預對糖尿病合并白內障術后療效的影響分析

羅開宇

(貴州省六盤水市水礦控股集團公司總醫(yī)院眼科 553000)

隨著目前護理方法和手術水平的日益完善，糖尿病性白內障不再成為一種禁忌癥。但實際表明，糖尿病患者在白內障術后很容易發(fā)生感染、前房積血、前房纖維滲出、糖尿病視網(wǎng)膜病變加重以及人工晶體脫位等并發(fā)癥。我院通過加強對糖尿病性白內障術后的醫(yī)療護理，明顯地增強了糖尿病性白內障患者眼科手術后的療效且減少了并發(fā)癥的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者對我院從2011年5月到2012年7月期間前來就診的96例糖尿病性白內障手術患者的信息進行了采集，所有患者的糖尿病均是按照WHO(世界衛(wèi)生組織)的診斷標準來進行診斷的，患者最大年齡為78歲，最小年齡為18歲，其中男性患者55例，女性患者41例。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組的48例糖尿病性白內障患者給予常規(guī)護理，指導患者的飲食，讓患者對醫(yī)院的各種規(guī)章制度和環(huán)境有所了解，做好對患者血糖的監(jiān)測和術前、術后護理，防止術后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 干預組

干預組在進行對照組所有工作的基礎上，對患者及其家屬進行一對一交流，主要可分為以下六個階段。

1.2.2 .1 心理干預 由于糖尿病是一種較難治愈的病癥，再加上合并白內障，因此進行手術的風險較大，患者通常會產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒。這種情況下，責任護士可依據(jù)患者自身的情況，對患者及其家屬進行耐心指導，詳細地講解手術過程，消除患者的緊張情緒。

1.2.2 .2 飲食干預 通過責任護士、患者及其家屬一起商討，根據(jù)患者個人體質和病情的不同制定飲食計劃，按時定量進食，實現(xiàn)營養(yǎng)均衡，要盡量食用含糖量低的蔬菜，維持血糖的平衡，不可讓患者飲酒或吸煙，禁辛辣刺激食物。

1.2.2 .3 術前護理干預 將干預組48例糖尿病性白內障患者安排在無感染眼病房間，對患者滴入海倫鹽酸左氧氟沙星滴眼液，每日四次，滴眼藥時要注意使用無菌操作，還應對患者的淚道進行沖洗，使其保持潔凈通暢。手術前兩小時應滴眼藥水達到散瞳，一般來說要將瞳孔擴大至7毫米以上才可手術，這樣能充分避免手術過程中產(chǎn)生出血或損傷等情況，對眼周皮膚消毒之后用無菌紗布覆蓋，降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性。

1.2.2 .4 術后護理干預 手術后嚴格對患者的病情進行觀察，對患者的各項生命體征進行監(jiān)測，保證患者多休息，切不可做一些較為劇烈的運動。與此同時，還要盡量保持術眼敷料的干燥，囑咐患者不可進行揉眼等眼部運動，同時保持眼部的潔凈，降低眼部感染的機會。

1.2.2 .5 出院后的護理干預 患者出院后，要教會患者正確的眼藥水使用方法、低血糖的預防辦法以及相關藥物的口服方法，尤其要注意囑咐胰島素的注射量。讓患者在出院一個月以內多加休息，定期地檢測血糖，注意用眼衛(wèi)生和對飲食的控制，若出現(xiàn)一些不適情況要及時就診，防止低血糖反應。

2 結果

對干預組和對照組的實驗數(shù)據(jù)使用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行x2檢驗，檢驗結果為差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，實驗數(shù)據(jù)包括血糖控制情況(空腹時 ＜8.0mmol/L，餐后 2h ＜11.0mmol/L)、患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率和視力情況(大于0.7)，具體見表1。

表1 對照組和干預組護理效果比較(n%)

3 結論

通過上表不難看出，護理干預對糖尿病性白內障患者術后療效有顯著作用，因此一定要重視術前、術后以及出院后的護理，具體來說可從以下幾個方面著手。

3.1 重視術前護理

若手術前患者過于緊張和焦慮，則很容易對白內障手術產(chǎn)生應激反應，從而導致血糖升高，影響手術效果。因此，在手術前一定要對患者進行安撫，消除他們的緊張情緒，同時還要注意對患者的飲食控制，注意飲食衛(wèi)生，保證患者大便通暢;此外，在手術前還應對患者的血糖進行檢測，分別對空腹和餐后兩小時的血糖指標進行記錄;在患者滴眼藥水時，次數(shù)應該適當增多，安排好手術時間［2］。

3.2 重視術后護理

在患者進行手術后，要注意給予術后護理，尤其要注意可能出現(xiàn)的惡心、眼球脹等癥狀。一般來說，術后第一天應該每間隔2小時左右滴一次眼藥水，以后則可以一天滴四次，這樣堅持兩至三個月;手術后應該對患者的血糖進行定期檢測，根據(jù)情況的不同來調整降糖藥的用量，囑咐患者要按照醫(yī)生要求服藥，這樣就可降低術后纖維滲出反應發(fā)生的可能性，有效防止術后并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3 重視出院后的護理

一般來說，白內障手術的住院時間都比較短暫，因此要重視加強對患者出院后的護理，告知患者有關糖尿病合并白內障的知識，尤其要叮囑患者對飲食進行控制，保持大便的通暢和干燥。此外，要向患者指明血糖不正常的相應癥狀以及相關術后并發(fā)癥的癥狀，若出現(xiàn)一些類似反應則要及時前往醫(yī)院就診，還要明確告知患者眼藥和降糖藥等相關藥物的服用方法和服用頻率。

［1］ 陳清霞，唐森榮，梁雪妍，等.護理干預對糖尿病合并白內障術后療效的影響［J］.實用護理雜志，2003(05):5-6.

［2］ 劉庭惠.護理干預對糖尿病性白內障患者術后并發(fā)癥的影響分析［J］.中外醫(yī)學研究，2012(35):92-93.

［3］ 黃細妹.中醫(yī)護理干預對糖尿病患者血糖控制的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011(16):155-156.

［4］ 林艷玲，黃志勇.護理干預對糖尿病患者飲食控制依從性的影響［J］.中國醫(yī)藥導報，2008(15):130-131.