肝硬化患者肝功能檢測結(jié)果分析

朱 麗

(遼寧省本溪市傳染病醫(yī)院檢驗科 117000)

肝硬化是由一種或多種病因長期或者反復作用而形成的彌漫性肝損害，是慢性進行性肝病，該病大部分為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化。肝臟是人體十分重要的器官，在新陳代謝中扮演著重要的角色［1］。肝硬化臨床早期癥狀不明顯，后期可出現(xiàn)肝功能損害和門靜脈高壓，晚期可出現(xiàn)消化道出血、腹水及癌變等。病理改變?yōu)楦渭毎麖V泛變性和壞死基礎上產(chǎn)生肝臟纖維組織彌漫性增生，并形成在生結(jié)節(jié)和假小葉，導致肝小葉正常結(jié)構和血管解剖破壞［2］，對肝硬化患者進行肝功能檢測、相關影響因素分析具有較高的臨床價值和意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年2月至12月來我院住院治療的肝硬化患者65例作為實驗組，其中男35例，女30例，年齡28～56歲，平均年齡(41.85±14.22)歲，其中 Child-PughA 級 20例，Child-PughB級32例，Child-PughC級13例;其中病毒性肝硬化33例，酒精性肝硬化12例，膽汁淤積性肝硬化10例，藥物性肝硬化6例，不明原因性肝硬化4例。所有患者均由不同程度的乏力、慢性消化不良、易疲勞、腹瀉、便秘及肝區(qū)隱痛等癥狀。選取同期到本院體檢的健康者65例為對照組，其中男33例，女32例，年齡26～59歲，平均年齡(42.11 ±16.02)歲，對照組和實驗組的性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法 兩組患者在接受檢查前需禁煙酒，且肝功能檢查前一晚禁食辛辣、油膩等食物，檢查清晨空腹采3ml靜脈血［3］。采用全自動生化分析儀分離血清，檢測分析，嚴格掌握各種試劑用量，保證數(shù)據(jù)的準確性。

1.3 檢測指標 主要包括血清膽堿酯酶(CHE)、膽固醇(CHO)、總膽汁酸(TBA)及清蛋白(ALB)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.5軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以百分率表示，計量資料采用t檢驗，以(±s)表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝功能檢測指標比較 實驗組總膽汁酸高于對照組，血清膽堿酯、清蛋白、膽固醇低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組肝功能檢測指標比較

2.2 不同分級肝硬化患者肝功能檢查結(jié)果比較實驗組患者的CHE、ALB及CHO水平均有所下降，C級別下降最明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。CHE、ALB、CHO與Child-Pugh分級呈負相關，總膽汁酸與肝硬化分級呈正相關。見表2。

表2 不同分級肝硬化患者肝功能檢查結(jié)果比較

3 討論

肝硬化在我國及世界范圍內(nèi)是一種高發(fā)病，肝臟是人體內(nèi)合成CHO的重要器官，正常血漿內(nèi)約60%～80%的CHO來源于肝臟，肝功能障礙可影響CHO的合成［4］。引起肝硬化最常見的病因為病毒性肝炎長期刺激，導致膠原纖維合成增強，加上機體免疫不足，不能將HBV完成殺滅和排出，肝細胞遭到破壞，結(jié)節(jié)性再生，纖維組織不斷增生，導致肝硬化［5］。CHE是一種由肝臟合成、半衰期為10d左右的一種水解酶，當肝臟受到損傷時，人體內(nèi)的血清CHE的含量出現(xiàn)變化，能及時反映出肝臟損傷程度［6］，作為臨床預測慢性肝病轉(zhuǎn)歸的治療［7］。ABL也能反映出肝臟合成蛋白質(zhì)功能的強弱，ALB由肝細胞合成，經(jīng)過靜脈進入血液循環(huán)，當肝細胞遭到破壞時影響ALB的合成。有報道顯示，消化道出血和血肌酐是影響肝硬化患者預后的重要指標，消化道出血和肝腎功能不全是引起肝硬化患者死亡的主要因素，因此，臨床醫(yī)師進行治療前需檢測肝功能，密切觀察患者各項指標，防治并發(fā)癥的發(fā)生及死亡［8］。肝功能的檢測是利用多種生化試驗進行，檢測與患者肝功能有關聯(lián)的各項指標，結(jié)合診斷標準及其檢驗結(jié)果，分析患者的肝功能的具體情況，在檢驗前要嚴格禁食禁水，防止影響檢驗結(jié)果的準確性，且檢查前一日不要食用太油膩食物，規(guī)定采血的毫升數(shù)，排出影響結(jié)果的一切因素，檢驗時合理使用各種試劑，保證結(jié)果的準確性。當今社會，隨著人們生活水平的提高及生活壓力的增大，應酬的增多，肝硬化的發(fā)病率也越來越高，嚴重影響患者的生活質(zhì)量及健康，甚至危及生命安全，需要引起重視，對于肝病患者定期進行肝功能檢測能有效的了解肝功能，及時將信息反饋給臨床醫(yī)師，利于疾病的治療及康復。

本文研究結(jié)果顯示，實驗組總膽汁酸高于對照組，血清膽堿酯、清蛋白、膽固醇低于對照組，實驗組患者的CHE、ALB及CHO水平均有所下降，C級別下降最明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)CHE、ALB、CHO 與 Child-Pugh分級呈負相關，總膽汁酸與肝硬化分級呈正相關。

綜上所述，通過對患者進行靜脈采血檢測肝功能，根據(jù)血清膽堿酯、清蛋白、膽固醇及總膽汁酸的水平判斷肝臟受損的程度，嚴密觀察肝功能的生化指標，為臨床醫(yī)師治療提供依據(jù)。

［1］ 王雪梅，朱東來.肝硬化患者前白蛋白、纖維蛋白原及纖維化指標與Child-Pugh分級的關系［J］.江蘇大學學報:醫(yī)學版，2007，17(3):261-263.

［2］ 王靜，高錦孝，白水澤.肝硬化患者血清膽堿酯酶臨床研究［J］.中華檢驗醫(yī)學雜志，2005，28(1):68-69.

［3］ 王紅潔.肝功能檢查對治療肝硬化的臨床作用［J］.中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2013，(9):5489-5490.

［4］ 徐捷，黃炳新.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結(jié)果分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)學，2009，37(6):437-439.

［5］ 張耀平，李皇.195例肝硬化患者臨床生化結(jié)果分析［J］.廣西醫(yī)學，2008，30(3):363-364.

［6］ 顧敏.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結(jié)果分析［J］.當代醫(yī)學，2013，19(18):28-29.

［7］ 王瑜，許海生，馬玉娥.肝硬化患者血清膽固醇總膽汁酸檢測意義探討［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2006，27(4):4-5.

［8］ 謝銀.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結(jié)果分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(22):99.