紅皮病56例回顧性分析

高紅

紅皮病56例回顧性分析

高紅

目的 探討紅皮病發(fā)生的病因和治療方法。方法 紅皮病患者56例, 對其臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 致病原因為銀屑病、濕疹、皮炎、藥物過敏和原因不明的患者治療總有效率均為100.00%, 因惡性腫瘤導(dǎo)致發(fā)病的患者治療總有效率為50.00%。結(jié)論 紅皮病的致病原因和治療方法直接影響其治療效果, 根據(jù)患者的致病原因進行相應(yīng)的治療有利于患者疾病的轉(zhuǎn)歸。

紅皮??；回顧性分析；病因；臨床治療

紅皮病是一種病因復(fù)雜的全身性系統(tǒng)性嚴(yán)重疾病, 紅皮病不僅會對患者皮膚造成損害, 還可累及全身多個臟器。由于紅皮病的預(yù)后往往是由其原發(fā)疾病、并發(fā)癥和治療多種因素共同決定的［1,2］, 確定患者發(fā)病原因, 明確患者的并發(fā)癥,進行合理有效的對癥、對因治療對紅皮病的治療具有重要意義。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2011年6月~2014年6月于本院就診的紅皮病患者56例, 其中男39例, 女17例；年齡12~73歲,平均年齡(41.3±5.9)歲；發(fā)病原因：繼發(fā)于其他皮膚病38例(67.86%), 其中銀屑病27例, 濕疹和皮炎10例, 毛發(fā)紅糠疹1例；藥物過敏10例(17.86%), 其中抗生素過敏5例, 解熱鎮(zhèn)痛類藥物過敏3例, 巴比妥類藥物過敏2例；繼發(fā)于惡性腫瘤2例(3.57%), 其中肺癌1例, 皮膚惡性纖維瘤1例；原因不明6例(10.71%)。

1. 2 治療方法 對患者進行對癥治療如退熱、外用藥物消炎、止癢、利尿、防止繼發(fā)感染等治療, 隨后根據(jù)患者致病原因進行治療：繼發(fā)于濕疹或皮炎的患者, 給予抗過敏治療,雷公藤多苷口服治療, 必要時可給予糖皮質(zhì)激素進行治療；繼發(fā)于銀屑病的患者可給予雷公藤多苷、阿維A酯口服治療；藥物過敏患者停用致敏藥物, 給予抗過敏治療, 同時給予糖皮質(zhì)激素進行治療, 在患者病情穩(wěn)定后逐漸減少糖皮質(zhì)激素用量；惡性腫瘤引起的患者進行手術(shù)、放化療治療；原因不明的患者給予抗過敏治療和糖皮質(zhì)激素治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄患者治療前后臨床癥狀和體征的變化情況并進行比較。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］參照參考文獻(xiàn)的評價標(biāo)準(zhǔn)對患者的治療效果進行評價：患者臨床癥狀和體征消失, 皮膚恢復(fù)正常為痊愈；患者臨床癥狀和體征消失, 皮膚基本恢復(fù)正常為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀和體征改善不明顯, 皮膚基本未恢復(fù)為無效?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

致病原因為銀屑病、濕疹、皮炎、毛發(fā)紅糠疹、藥物過敏和原因不明的患者治療總有效率均為100.00%, 因惡性腫瘤導(dǎo)致發(fā)病的患者治療總有效率為50.00%。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n (%), %］

3 討論

紅皮病是一種全身90.00%以上的皮膚表現(xiàn)為彌漫性潮紅、腫脹、丘疹、脫屑等癥狀的慢性炎癥性的皮膚科疾病,其常伴有高熱、低蛋白血癥、淋巴結(jié)腫大、心肺功能異常、肝腎功能損害等系統(tǒng)表現(xiàn)［4］。導(dǎo)致紅皮病發(fā)生的原因一般包括繼發(fā)于其他皮膚病、藥物過敏、惡性腫瘤以及部分不明原因的。本研究通過先對患者進行對癥治療, 以減輕患者的臨床癥狀, 隨后根據(jù)患者病因進行對因治療。對于繼發(fā)于銀屑病的患者, 作者應(yīng)用雷公藤多苷、阿維A酯進行治療, 阿維A酯具有促進表皮細(xì)胞的正常增殖、分化的作用, 能夠有效減少銀屑病患者皮膚表明的鱗屑、紅斑, 促進患者角質(zhì)層厚度變薄, 促進其表皮及真皮的炎癥消退, 同時對免疫功能具有一定調(diào)節(jié)作用, 在臨床上廣泛應(yīng)用于治療銀屑病導(dǎo)致的紅皮病；雷公藤多苷具有抗炎和調(diào)節(jié)免疫的作用, 能夠促進腎上腺皮質(zhì)功能, 拮抗并抑制患者體內(nèi)炎性介質(zhì)的釋放, 還能與阿維A酯產(chǎn)生協(xié)同作用。對于繼發(fā)于濕疹和皮炎的患者, 給予雷公藤多苷進行治療, 原則上盡量少應(yīng)用或不應(yīng)用激素進行治療。對于藥物過敏導(dǎo)致發(fā)病的患者, 給予抗過敏治療, 并應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進行治療, 糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用, 它能夠有效誘導(dǎo)合成抗炎因子, 抑制患者體內(nèi)炎性因子的合成并促進炎性細(xì)胞的凋亡, 同時能夠有效解熱、抗毒、抑制機體的免疫作用, 因此臨床上常用于由過敏導(dǎo)致的紅皮病的治療。本研究中, 27例繼發(fā)于其他皮膚病的患者均顯示治療效果良好。10例藥物過敏導(dǎo)致發(fā)病的患者治療后病情逐漸好轉(zhuǎn), 治療痊愈率100.00%。對于原因不明的患者, 采用與藥物過敏患者相同的治療方法, 患者治療總有效率100.00%。對于惡性腫瘤所導(dǎo)致的紅皮病患者, 因惡性腫瘤未根治, 患者癥狀難以控制, 治療總有效率僅為50.00%。

綜上所述, 紅皮病的致病原因和治療方法直接影響其治療效果, 根據(jù)患者的致病原因進行相應(yīng)的治療有利于患者疾病的轉(zhuǎn)歸。

［1］ 張琳.紅皮病60例臨床分析.大連醫(yī)科大學(xué), 2012.

［2］ 李凱, 陳柳青, 楊光艷, 等.182例紅皮病病因與臨床特征分析.中華皮膚科雜志, 2011, 44(11):786-788.

［3］ 談善慶. 環(huán)孢素治愈一例紅皮病. 中華皮膚科雜志, 1993, 26(2): 120-121.

［4］ 陸燕洪, 陳愛明, 高亞麗.紅皮病71例臨床分析.臨床皮膚科雜志, 2012, 41(5):279-280.

2014-09-17］

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