初生嬰兒父母育兒觀調查

張雙雙，胡 穎，張齊放

隨著新生兒的出生，父母需要面對各種任務，其中如何適應新的角色和有效的育兒是他們面臨的最具有挑戰(zhàn)性的責任［1］。在兒童生長發(fā)育過程中，家庭環(huán)境是兒童生活最核心和最持久的影響因素。且年齡越小，生長發(fā)育受家庭生活質量的影響越大［2］。而家庭中對兒童影響最直接最重要的是父母，有研究表明，育兒壓力與父母的心理健康顯著相關［3，4］。父母的生理、情緒和心理健康及育兒實踐會直接影響兒童的健康成長［5］。本研究調查了初生嬰兒父母的育兒觀現(xiàn)狀，期望為今后的育兒研究和干預提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采取方便抽樣的方法調查2012年5月—6月在上海瑞金醫(yī)院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦及其丈夫各100人。初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。納入標準：①正常分娩者；②調查期間丈夫在身邊者；③產(chǎn)婦年齡＞18歲，孕周36周～42周；④自愿填寫調查表。向符合納入標準的100對父母解釋本調查的目的和過程。

1.2 方法

1.2.1 調查工具及方法 以《育兒觀調查問卷》作為調查工具。該問卷由天津大學醫(yī)學院王紅云等對日本千葉大學看護學部研究人員編制的育兒觀問卷進行直譯、回譯、篩選、信效度檢驗后修訂為中文版的育兒觀問卷，共有43個問題，分為5個維度。①父母責任的認識：是父母對于育兒的責任的認識和態(tài)度，對自身為人父母角色的期望；②對育兒的積極性印象：指育兒方面的主觀能動性表現(xiàn)，即育兒會對自身發(fā)展、對家庭的積極影響，如問卷中的第1題通過育兒可增強自信，第15題通過互相配合育兒可加深家庭成員間的感情等；③對育兒的消極性印象：對育兒的辛苦、育兒給自己和家庭帶來的負面影響的看法，如第22題帶孩子外出是個很麻煩的事，第37題育兒期間無法做自己喜歡的事等；④與周圍人的交流：表示關于育兒方面希望與周圍的人有怎樣的交流，如希望能和同年齡孩子的父母進行交流，如從有育兒經(jīng)驗的朋友那里得到一些信息；⑤兒童觀：父母對于兒童的看法、態(tài)度，對兒童的期望，如第19題有孩子晚年安心，第24題孩子是一家的后繼之人等。量表整體Cronbach’sα系數(shù)為0.79，各維度Cronbach’sα系數(shù)分別為0.717，0.809，0.789，0.743，0.575，顯示該問卷具有較好的內(nèi)部一致性，可作為本研究的調查工具使用。所有問卷均由研究者本人當場發(fā)放并回收 。實 際 發(fā) 放 問 卷1 0 0份 ，回 收 有 效 問 卷1 0 0份 ，回 收 率 為100.0%。

1.2.2 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 研究對象一般情況 100對父母中母親年齡19歲～42歲（28.8歲±1.5歲）；父親年齡20歲～55歲 （31.7歲±2.3歲）。父母本科及以上學歷占70%；50%以上為公司職員。孕周（38±2.6）周，34%為順產(chǎn)，66%為剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率明顯高于順產(chǎn)率，新生兒性別差異不大。母親62%為獨生子女，父親30%為獨生子女；1周平均工作時間大于40h的比例母親占45%，父親占78%，父親平均工作時間明顯長于母親；父親明顯缺乏照料小孩的經(jīng)歷，未照料過的比例高達61%；父母育兒知識多來源于家人、朋友，其中母親更愿意多方式選擇育兒知識來源，比例為35%，父親此項比例僅為15%。

2.2 父母育兒觀

2.2.1 父母育兒觀比較（見表1）

表1 100對父母育兒觀比較（±s） 分

表1 100對父母育兒觀比較（±s） 分

類別 人數(shù) 父母責任的認識 對育兒的積極性印象 對育兒的消極性印象 與周圍人的交流 兒童觀母親 100 32.65±3.95 33.10±2.39 23.25±4.68 33.60±3.35 10.50±2.21父親 100 31.00±4.05 31.20±4.76 23.75±4.01 33.90±4.29 10.05±2.06 t值 2.719 3.010 －1.270 －1.289 0.691 P 0.028 0.012 0.515 0.227 0.754

2.2.2 初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦育兒觀比較（見表2）

表2 初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦育兒觀各維度得分比較 （±s） 分

表2 初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦育兒觀各維度得分比較 （±s） 分

類別 人數(shù) 父母責任的認識 對育兒的積極性印象 對育兒的消極性印象 與周圍人的交流 兒童觀初產(chǎn)婦 70 32.73±2.09 30.93±2.99 24.21±4.35 34.81±3.07 10.34±2.06經(jīng)產(chǎn)婦 30 30.65±2.86 32.20±2.71 22.90±3.62 33.60±3.43 12.42±1.68 t值 2.041 －1.986 2.848 2.737 －2.214 P 0.043 0.048 0.021 0.032 0.045

3 討論

3.1 育兒知識來源 本研究調查結果顯示，父母獲得育兒知識的來源主要為家人、朋友，其次為書籍／雜志、網(wǎng)絡／電視。與章依文等［6］研究結果育兒知識來源主要為書籍／雜志有所差異?？赡芨改刚J為從家人和朋友言傳身教獲得育兒經(jīng)驗更為形象、具體化，且在調查中93%父母均有工作，50%以上為公司職員，每周平均工作時間長，可能沒有足夠的時間和精力去翻閱書籍或查看網(wǎng)絡電視等。調查還顯示，隨著孕周的逐漸增加，母親對于即將轉換的角色適應度越來越高，將更多的時間和關注度放在孩子身上，使得母親對有關育兒方面的知識比較感興趣。醫(yī)務人員作為育兒知識來源所占的比例最低，僅占25%。醫(yī)務人員組織的育兒知識講座等，大部分需要父母來院聽授，而研究對象大部分都有工作，與上班時間沖突，因此該知識信息來源比例較低。雖然現(xiàn)代網(wǎng)絡信息豐富，但知識來源大多數(shù)為科普教育，這些知識的介紹可能比較淺表或者缺乏對于疾病預防、護理等知識，育兒知識不全面。家人／朋友所傳授的育兒知識大多來源于個人的育兒經(jīng)歷，更具有特異性和偏差性。而書籍、雜志的質量參差不齊，可能會誤導或發(fā)生錯誤。醫(yī)療機構和醫(yī)務人員開展的育兒知識講座、活動等內(nèi)容也比較陳舊和套路化。因此，醫(yī)務人員應當不斷地吸取先進的臨床新技術，提供更多專業(yè)性和系統(tǒng)性的教育途徑和方式，為產(chǎn)婦及家屬提供科學豐富的育兒知識。

3.2 父母親育兒觀比較 通過調查得知：父母親在父母責任認識維度得分比較有差異。其中第5條“作為父母為了孩子應該犧牲一切”這個觀點，有42.5%的母親和8.6%的父親表示“非常同意”；在第32條“孩子3歲之前母親應該在家專心育兒”這個觀點，有21.3%的母親和5.4%的父親表示“非常同意”，二者比較差異有統(tǒng)計學意義。這可能跟性別和性格有關系，母親是孩子的主要撫養(yǎng)者、日常生活的照料者，是孩子生存發(fā)展的“第一重要人”［7］。母親具有強烈的母性更易過分投入到角色中去，可以為孩子犧牲一切，但這往往不利于自己的身心健康。對自身抱有過高期望，更容易身心疲憊，如果失敗更易產(chǎn)生不勝任感，可能還會感到緊張、疲倦，出現(xiàn)角色適應不良、產(chǎn)后抑郁，甚至還會對新生兒的行為產(chǎn)生消極的感知［8］。同時還有一部分父母在上述兩個問題上表示“一點都不同意”上分別占15.4%、5.8%、32.5%和8.3%。該部分父母親說明比較注意自身的感受和發(fā)展，一旦過于重視，將會忽略子女的需要，對子女不敏感，同樣也會經(jīng)歷壓力和矛盾。在對“育兒的積極性印象”維度得分父母親也有差別。母親在9個題目上表示”非常同意”的占了92.2%，父親則基本平均分布。這說明父親對育兒有負性感知。女性平時就愿意積極談論和接觸關于育兒的事情，更容易投入到角色中充分體會和向往育兒帶來的快樂。相對而言，在各種育兒經(jīng)歷方面父親中未照料過孩子的比例高達61%，實際照料過孩子的只有10%。缺乏實際經(jīng)驗的父親在對育兒的積極印象中，他們往往比較迷惘，也可能新生兒誕生感覺過于忙碌不能有效地安排生活，或者巨大的責任感使整個生活發(fā)生改變［9］。因此，關注母親對育兒知識的需求時，不能忽略父親的需要。父母雙方都會經(jīng)歷一些角色轉變的問題，應當相互關心和支持，提升家庭凝聚力，樹立正確的責任感和育兒觀，共同完成角色轉變。

3.3 經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦育兒觀比較 Froman等［10，11］發(fā)現(xiàn)，有育兒經(jīng)驗的母親會有較高的育兒自我效能。表2顯示，經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦在育兒觀各維度得分比較差異有統(tǒng)計學意義。由于我國實行計劃生育政策，大多數(shù)產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦［12］。新生兒的出生作為應激事件會給缺乏育兒經(jīng)驗的初產(chǎn)婦帶來強烈的心理沖擊［13］。本研究數(shù)據(jù)顯示，初產(chǎn)婦“對育兒消極性印象”得分明顯高于經(jīng)產(chǎn)婦。隨著新生兒的出生，母親需要面臨各種任務：如何正確母乳喂養(yǎng)；如何看護孩子，避免意外；如何與孩子建立良好的親子關系等。任何育兒任務都會帶來巨大的壓力和挑戰(zhàn)，對育兒抱有消極態(tài)度。楊群英［14］的調查顯示：初產(chǎn)婦中角色適應良好者為44.89%，其余為角色強化、缺如或其他類型的角色適應異常。但可能正是這個原因，初產(chǎn)婦“與周圍人的交流”得分就高于經(jīng)產(chǎn)婦，她們渴求通過與周圍人交流或閱讀等更多的方法來獲得育兒資料，更希望從環(huán)境中尋找?guī)椭?。與周圍人適度交流，也可以緩解育兒壓力，避免消極養(yǎng)育行為的發(fā)生［15］。在“兒童觀”維度方面，可能由于經(jīng)產(chǎn)婦生育孩子的數(shù)量超過1個，所以在第19條“有孩子安享晚年”，第24條“孩子是一家的后繼之人”兩項條目上”非常同意“者分別占12.4%和25.2%。

4 小結

兒童成長發(fā)育是社會和家庭關注的焦點［16］。隨著城市老齡化的加劇，鼓勵生育的政策也相繼出臺，越來越多的父母對于育兒也產(chǎn)生了較大的變化。新生兒是孩子成長發(fā)育的關鍵階段［17］。此期間，父母對孩子的養(yǎng)育和教導極為重要，育兒觀將直接影響他們的育兒方式。本研究發(fā)現(xiàn)，他們的育兒知識來源缺乏；部分父母在育兒責任認識上投入過多或過少；父親在育兒積極性印象得分明顯低于母親；經(jīng)產(chǎn)婦在育兒積極性印象和兒童觀得分高于初產(chǎn)婦。隨著新生兒的到來，父母需要學習育兒知識和技能，需要調整家庭關系，還需要完成角色的轉變［18］。做好新生兒父母的心理調適，使其形成有效的育兒行為，才能保障兒童的發(fā)展。

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