老眩暈，查查耳朵
2013-12-31 00:00:00李哲生
健康必讀 2013年10期
李女士3個月前晨起轉(zhuǎn)頭后突發(fā)劇烈頭暈，天旋地轉(zhuǎn)，不敢睜眼，大概10多秒后旋轉(zhuǎn)感停止。之后她四處求醫(yī)，被當成頸椎病、腦缺血治療很久，但眩暈癥狀還是時有時無。聽了她的描述，醫(yī)生再結合一些檢查，發(fā)現(xiàn)她的眩暈是耳石癥引起的。
耳石癥也稱為良性發(fā)作性位置性眩暈，是一種常見的周圍性眩暈，常被誤診為頸椎病、腦供血不足或美尼爾氏病。內(nèi)耳是耳部最深的部分，不但負責聽力，還有平衡功能，一旦出現(xiàn)問題，人就會感到天旋地轉(zhuǎn)。內(nèi)耳的橢圓囊和球囊上有囊斑，表面上有一層耳石膜，有很多碳酸鈣結晶，稱為耳石。某些情況可引起橢圓囊的囊斑蛻變，導致耳石脫落。耳石脫落后，有可能掉到內(nèi)耳中的半規(guī)管，產(chǎn)生眩暈。
耳石癥一般都是在早晨起床，或晚上睡覺躺下時，或半夜向一側翻身時眩暈突然發(fā)生，即只在某種體位或頭位時發(fā)生，如變換體位，能迅速好轉(zhuǎn)，重復某種體位后癥狀又出現(xiàn)。持續(xù)時間不超過1分鐘，無耳鳴、耳聾、頭痛現(xiàn)象。
耳石癥可能與頭外傷、耳科手術、病毒性迷路炎或慢性中耳炎有關?？赏ㄟ^頭位性眼震檢查、冷熱變溫等前庭功能試驗和純音聽力測試確診。
耳石癥一般可在一年左右自愈，但也可以在數(shù)月或數(shù)年后復發(fā)。少數(shù)經(jīng)保守治療無效的嚴重位置性眩暈者，可行手術。保守治療中最重要的是管結石復位法。其目的是使自由游動的微?；氐綑E圓囊。此項治療可在門診進行，絕大多數(shù)患者通過1次或數(shù)次手法治療即可治愈。復位法后，患者需睡高枕48小時，不向患側臥位。一周后不痊愈，可重復治療。如超過3次仍不好，應進一步檢查，如核磁檢查，除外顱內(nèi)病變。（據(jù)《 生命時報 》 ）
