抗高血壓藥纈沙坦有利護(hù)心腦/沙星可能傷神經(jīng)/藿香正氣水切莫與頭孢混用

抗高血壓藥纈沙坦有利護(hù)心腦

文/傅敏端

治療高血壓應(yīng)爭取將血壓控制達(dá)標(biāo)，如果血壓長期得不到控制，將引起心、腦、腎等重要臟器損害，最終導(dǎo)致心力衰竭、心絞痛、心肌梗死、腦梗塞、腦出血、腎功能不全、尿毒癥等。因此，在選用抗高血壓藥物時(shí)，可在專科醫(yī)生指導(dǎo)下，考慮選既能控制高血壓又能保護(hù)心、腦、腎的藥物。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦，不僅能平穩(wěn)降低血壓，還可保護(hù)心、腦等臟器，適用于高血壓、心力衰竭、心肌梗死的治療。臨床實(shí)踐認(rèn)為對(duì)心血管高危人群合并心力衰竭和心肌梗死者，應(yīng)首選纈沙坦，每日早晨服1片（80毫克），兩周內(nèi)可有效降壓，4周后達(dá)到最大療效，如療效不滿意時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下可增加至每日2片（160毫克）。本藥也可與其他抗高血壓藥聯(lián)合服用，不良反應(yīng)少，少數(shù)見眩暈、嘔吐、腹痛、腹瀉、關(guān)節(jié)痛、乏力等。

沙星可能傷神經(jīng)

文/李勇

美國食品和藥品管理局（FDA）8月15日發(fā)布通告，宣布將對(duì)喹諾酮類抗生素（即沙星類）的藥品說明書進(jìn)行更新，提醒醫(yī)生和患者注意服藥后引起周圍神經(jīng)病變，可能出現(xiàn)疼痛等問題。喹諾酮類藥物嚴(yán)重神經(jīng)損傷可在服藥后不久后發(fā)生，且損害較難以恢復(fù)。

臨床上常用的喹諾酮類藥物包括左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、諾氟沙星等。這類藥物對(duì)革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌、衣原體、支原體、軍團(tuán)菌等引起的腹瀉、呼吸系統(tǒng)感染等疾病的效果較好。

目前發(fā)現(xiàn)可能造成周圍神經(jīng)病變的喹諾酮，多為口服或注射用的劑型。此類藥物的外用制劑，如滴耳液和滴眼液，還未明確發(fā)現(xiàn)有這種風(fēng)險(xiǎn)。

周圍神經(jīng)病變是一種發(fā)生在手臂或腿部的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，癥狀包括燒灼感、刺痛、麻木、無力，或觸覺和溫度感覺失常，以及身體位置感的變化。這些癥狀可能發(fā)生在喹諾酮類藥物治療過程中任何時(shí)間，并持續(xù)到停藥幾個(gè)月到幾年，甚至是永久性的。

FDA建議，使用喹諾酮類藥物的患者應(yīng)在用藥過程中觀察癥狀。如果用藥期間出現(xiàn)不明原因的身體疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，并在醫(yī)生指導(dǎo)下改用其他抗生素。

藿香正氣水切莫與頭孢混用

遼寧省人民醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥學(xué)科主任藥師 閏明

去年夏天，遼寧省盤錦市一位女孩因?yàn)楦忻翱人?，家長給她口服了頭孢菌素類抗菌藥物，又給她喝了一瓶藿香正氣水。服藥后片刻，孩子突然出現(xiàn)抽搐等癥狀，經(jīng)過緊急治療后才脫離危險(xiǎn)。

藿香正氣水是含有乙醇的中藥制劑，服用藿香正氣水同時(shí)也會(huì)攝入較高濃度的乙醇，如同飲酒。

而用頭孢菌素類藥物后若飲酒，會(huì)產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷、驚厥甚至死亡，查體時(shí)可有血壓下降、心率加快（可達(dá)120次/分鐘）及心電圖部分改變。一旦出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥和停用含乙醇制品，輕者可自行緩解，較重者需吸氧及對(duì)癥治療。