底層基礎(chǔ)決定上層建筑

摘 要：自電子計算機問世以來，逐漸進入各行各業(yè)的生產(chǎn)管理之中，并發(fā)揮著越來越大的作用，特別是醫(yī)療行業(yè)的改革發(fā)展中，所起作用更是不可忽略。文章從醫(yī)院實際出發(fā)，分析醫(yī)療信息化在醫(yī)院日常運營中的所起到的不可忽略的作用，探討如何用信息化的手段改進醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，促進醫(yī)院醫(yī)療改革。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息系統(tǒng)；醫(yī)院信息化；數(shù)據(jù)資源整合

中圖分類號：R197.3

電子計算機自1946年美國人發(fā)明以來，經(jīng)過60多年的發(fā)展，期間更有無數(shù)影響重大的技術(shù)問世。到如今，它已成為人們?nèi)粘９ぷ?、生活、娛樂中不可缺少的一部分。人們已?jīng)漸漸離不開電子計算機的存在了。

在各行各業(yè)中，電子計算機的應(yīng)用也已空前的廣泛。而在醫(yī)療行業(yè)中，特別作為一個醫(yī)院來說，電子計算機信息系統(tǒng)更是架起整個醫(yī)院日常運營的一條主要支柱，HIS、LIS、PACS、EMR等等系統(tǒng)相互協(xié)作，完成了醫(yī)院日常的大部分工作，使整個醫(yī)院的工作有條不紊。醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展經(jīng)歷了好幾個階段，第一個階段稱之為打印計算機階段，通過輸入電腦保存文檔，再打印出來保存。這是電腦最簡單的一種應(yīng)用；第二個階段稱之為獨立系統(tǒng)階段，各個科室都有一個自己獨立的系統(tǒng)。獨立的收費系統(tǒng)，獨立的檢驗系統(tǒng)，獨立的超聲、心電、放射等等系統(tǒng)。這個時期，各個系統(tǒng)之間不互聯(lián)，信息不交互，各個系統(tǒng)獨立運行。這樣的系統(tǒng)，每次使用的時候，都需要對每個病人分別進行登記。這樣的使用效率是非常低下的；第三個階段，就是現(xiàn)如今大部分醫(yī)院的現(xiàn)狀，也是我們醫(yī)院的現(xiàn)狀，各個系統(tǒng)之間建立接口，通過接口進行必要的數(shù)據(jù)交互，但是接口太多，就容易混亂，容易出問題。且容易引起連鎖的問題，一個系統(tǒng)故障，引起相關(guān)聯(lián)的其他系統(tǒng)故障，不利于維護和發(fā)展。所以接下來的階段就是數(shù)據(jù)資源整合利用平臺等技術(shù)，把原來單線點對點的接口轉(zhuǎn)換成數(shù)據(jù)總線的方式，通過一根數(shù)據(jù)總線把所有的接口都整合到一根數(shù)據(jù)總線當中去，建立規(guī)范化的接口方式，使今后信息系統(tǒng)的擴展可以更加方便。至于未來，區(qū)域各系統(tǒng)聯(lián)合，甚至于區(qū)域綜合信息系統(tǒng)都會是未來的發(fā)展方向?？傊械尼t(yī)療信息系統(tǒng)的發(fā)展都是為了更好的服務(wù)于醫(yī)療，為了更方便，更及時，更準確的進行醫(yī)療工作。

底層的基礎(chǔ)決定了上層建筑，醫(yī)院的信息系統(tǒng)是一個龐大的系統(tǒng)，它對一家醫(yī)院的日常運營、醫(yī)療研究及管理都起到支撐和促進的作用。這可以簡單從三方面的人群來看待，病人、醫(yī)務(wù)人員、決策管理層。對于病人來說，能讓人及時方便的就診，就是一個好的信息系統(tǒng)的體現(xiàn)。現(xiàn)在很多醫(yī)院門診掛號收費排隊都是一個難題。門診病人數(shù)本來就多，但是根據(jù)現(xiàn)在的流程，每個病人看病都需要在掛號收費窗口排隊最少兩次，多的甚至三次、四次。針對這個情況用信息化手段來解決的話，可以采用自助設(shè)備進行自助掛號、自助繳費的方式優(yōu)化門診就診流程，改變病患的就診習慣，大大減少窗口排隊的次數(shù)，甚至說可以不排隊直接掛號就醫(yī)，繳費拿藥或做檢查。對于醫(yī)務(wù)人員來說，主要的要求就是操作方便，并且能方便直觀地查詢各項資料，包括HIS、LIS、PACS以及病歷查詢記錄等等，HIS系統(tǒng)是易醫(yī)院業(yè)務(wù)活動為中心而成立。病人信息和經(jīng)濟信息，在整個系統(tǒng)中屬于信息共享，是信息的基礎(chǔ)。管理信息是由基本信息和業(yè)務(wù)處理獲得的信息組成的。最好的醫(yī)療效果、最低的成本、在最短的醫(yī)療時間，最低的中間環(huán)節(jié)，是服務(wù)于患者的最佳過程，而醫(yī)院信息系統(tǒng)建立的最理想的狀態(tài)就是，以最佳的病人流量為基礎(chǔ)，以滿足“以病人為中心”的服務(wù)。醫(yī)院信息系統(tǒng)可實現(xiàn)醫(yī)院人、物、材的電腦化管理，支持醫(yī)政管理和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督管理，并對醫(yī)療動態(tài)進行宏觀監(jiān)督和控制，患者的診斷和治療過程可以被簡化。在醫(yī)院的支持的社會醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實現(xiàn)了部分醫(yī)療器械的數(shù)據(jù)自動采集和自動數(shù)據(jù)傳輸，為進一步全面的臨床醫(yī)療信息管理與輔助決策提供了支持。目前衛(wèi)生部推行的以電子病歷為中心的醫(yī)院信息化建設(shè)就是為了將每個病人的醫(yī)療信息進行整合，將各個系統(tǒng)的病人資料都整合到電子病歷系統(tǒng)中，從而完整的保存，方便查詢與操作。還有要求就是可以對比大量相似的病患，及病患的治療過程，進行研究學習從而得出一些經(jīng)驗或者結(jié)論，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。決策管理層的要求則相對來說比較宏觀，隨時掌控整個醫(yī)院的運營狀況，以便隨時調(diào)整決策策略就可以了。但這也就意味著要求信息的及時性跟準確性，不準確的信息只會誤導決策者，而延時的信息也就沒有了價值。當然除此之外，還有其他很多輔助系統(tǒng)就不一一詳說了。總之，醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個醫(yī)院各個部門的信息系統(tǒng)的一個集合，各個系統(tǒng)之間相互聯(lián)系，相互輔助，也相互制約。

醫(yī)院信息系統(tǒng)的任務(wù)就是快速的、高品質(zhì)信息、滿足人的需求。用戶可以在任何時間，任何地方都是非常便捷地獲取信息，并能滿足自己的具體愿望和要求。先進的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，醫(yī)院信息管理，以滿足不斷增長的需求，促進醫(yī)學科學的發(fā)展，提高了醫(yī)院的管理水平。

電子信息系統(tǒng)的越來越豐富，重要性也越來越大。首先來說醫(yī)務(wù)人員對于信息系統(tǒng)的依賴性越來越強，可以說現(xiàn)代的醫(yī)生離了信息系統(tǒng)已經(jīng)無法完成一次正常的診療了，不管是數(shù)量龐大的藥品名稱，還是繁雜的檢驗、檢查項目都已不再是醫(yī)生需要記憶的東西。而相對的來說醫(yī)生也就沒辦法順利地手工開單了。醫(yī)院信息系統(tǒng)大大簡化了就醫(yī)流程、簡化了醫(yī)護人員的工作，同時也方便了病患。醫(yī)生不用手工開單，也不用因為手工開單不清楚而多次修改；護士不用進行繁瑣的核對，減少了操作差錯的可能性。而且各種檢查、檢驗結(jié)果可以迅速直觀地查看，治療起來又方便又及時。同時醫(yī)務(wù)人員在長時間的使用中對信息系統(tǒng)有了新的認識，也提出了更加豐富，更加具體，更加切合醫(yī)療的要求。信息系統(tǒng)歸根結(jié)底還是為醫(yī)療服務(wù)的，程序員永遠不可能比臨床工作者更加明白醫(yī)療上到底需要什么。在我院搬遷新院址，更換新系統(tǒng)的過程中，充分說明了這一點。一開始上線新系統(tǒng)的時候，大部分的醫(yī)務(wù)人員都不習慣新信息系統(tǒng)的使用，依然受到原來老系統(tǒng)的使用習慣的影響；一段時間磨合之后，大家逐漸接受了新信息系統(tǒng)，漸漸習慣了新信息系統(tǒng)的使用，并發(fā)掘了新系統(tǒng)的優(yōu)點；而使用較長一段時間之后，大家逐漸又不再滿足于新信息系統(tǒng)的功能，并找出了不少新系統(tǒng)的瑕疵，于是又開始提出更多新的要求。我相信信息系統(tǒng)的發(fā)展大多數(shù)都經(jīng)歷這樣的過程，不斷的創(chuàng)新，不斷的優(yōu)化。

總之，醫(yī)療信息化建設(shè)是一個醫(yī)院現(xiàn)代化程度的一個標準，是目前醫(yī)院醫(yī)療改革的方向，也是促進一個醫(yī)院發(fā)展最容易實現(xiàn)的方式。提升醫(yī)院的信息化建設(shè)，在一定程度上可以快速促進醫(yī)院醫(yī)療、服務(wù)、管理方面的理念的優(yōu)化，使醫(yī)院得到長足的發(fā)展。如果說醫(yī)院是社會的一個重要臟器，信息化則是為這個臟器提供動力的核心。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用促進了醫(yī)院的整體現(xiàn)代化建設(shè)，提高了綜合實力，是醫(yī)院加強管理、提高效益、增強競爭能力的全局性重大舉措，在醫(yī)院科學管理上是牽動全局的突破點，在為患者服務(wù)上是提高服務(wù)質(zhì)量的起跑點，在提高經(jīng)濟效益上是新的增長點，是當前乃至今后醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展方向。

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作者單位：嘉興市第一醫(yī)院信息科，浙江嘉興 314000