脊柱血管瘤可怕嗎？

如今在醫(yī)院脊柱外科常有一些患者，尤其是一些中老年女性患者，拿著CT或者磁共振成像的報(bào)告單，指著報(bào)告單上的“脊柱椎體血管瘤”，問醫(yī)生是不是惡性腫瘤。因?yàn)檫@種腫瘤非常常見，而多數(shù)患者誤以為是嚴(yán)重的惡性腫瘤，非常緊張，甚至要求醫(yī)生反復(fù)檢查。

68歲的夏大媽就是典型的病人之一。這天上午一大早她就來到醫(yī)院門診，指著MRI報(bào)告單上的血管瘤的字眼，再三咨詢醫(yī)生是不是脊柱的惡性腫瘤，或者是不是轉(zhuǎn)移性腫瘤。詢問病史后，醫(yī)生打開電腦，看了片子，夏大媽的血管瘤是一個(gè)典型的血管瘤，范圍不大，也無惡性侵襲傾向，更無神經(jīng)脊髓受壓的臨床表現(xiàn)。于是醫(yī)生反復(fù)向夏大媽解釋，脊柱上的血管瘤，絕大多數(shù)是一種常見的良性腫瘤，一般都在中年以后出現(xiàn)癥狀，女性多于男性。如果做了CT和磁共振，都認(rèn)為是血管瘤的話，不必緊張。除非有病情變化，一般每年定期復(fù)查就可以了。夏大媽走的時(shí)候告訴醫(yī)生，她已經(jīng)緊張得晚上都睡不著覺了，現(xiàn)在終于可以睡個(gè)安穩(wěn)覺了。

為什么多數(shù)病人看著血管瘤的字眼那么緊張？一般肯定是把血管瘤誤認(rèn)為是脊柱上更加常見的轉(zhuǎn)移性的惡性腫瘤了。比如說，常見的肺癌、乳腺癌，腎癌和前列腺癌等，都非常容易轉(zhuǎn)移至脊椎。晚期的惡性腫瘤患者約有60%以上轉(zhuǎn)移至脊椎，不僅加重了病人的痛苦，更是帶來了行走功能喪失和癱瘓，使患者雪上加霜，從而縮短了患者的生存期，降低生活質(zhì)量。臨床大夫甚至在門診遇到病人為此檢查PET。用來排除惡性腫瘤。

那么為什么醫(yī)生還要囑咐夏大媽定期復(fù)查呢？因?yàn)椋瑯O少部分的血管瘤患者，可以有局部疼痛、酸脹的表現(xiàn)，此外，血管瘤還可以出現(xiàn)病理性骨折。更少的病人出現(xiàn)癱瘓等神經(jīng)功能受損的表現(xiàn)。還有少部分血管性的脊柱腫瘤是惡性的。這些少數(shù)的患者現(xiàn)在通過放療、微創(chuàng)的脊柱外科技術(shù)（椎體穿刺后，將醫(yī)用骨水泥注入血管瘤的部位）就可以達(dá)到很好的療效。當(dāng)然，根據(jù)病人的不同情況，有些可以通過脊柱外科手術(shù)，神經(jīng)減壓，腫瘤切除等方法，解除潛在的神經(jīng)受壓或者脊髓已經(jīng)存在的壓迫，從而使患者神經(jīng)功能得以恢復(fù)。因此，定期詳細(xì)的影像學(xué)復(fù)查是必要的。