轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為八年制課程教學(xué)帶來的思考

摘 要：臨床醫(yī)學(xué)八年制目前為止是我國(guó)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的最高等級(jí)醫(yī)學(xué)教育制度，但隨著這些醫(yī)學(xué)生的的就業(yè)，臨床醫(yī)學(xué)八年制的弊端逐漸顯現(xiàn)出來，這些弊端主要表現(xiàn)在臨床與基礎(chǔ)結(jié)合不緊密。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)則是連接臨床與基礎(chǔ)的橋梁。本文首先介紹轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與八年制臨床醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀，并找出其中存在的問題，最后針對(duì)問題提出解決方案。

關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué) 八年制 思考

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）06（a）-0114-01

中國(guó)醫(yī)學(xué)高等委員會(huì)在2004年召開了 “中國(guó)醫(yī)學(xué)教育學(xué)制與學(xué)位改革座談會(huì)”這次會(huì)議對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的改革具有重要意義。這次大會(huì)通過了，創(chuàng)建八年制，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)精英計(jì)劃，自此八年制醫(yī)學(xué)教育拉開了序幕。

1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)融入臨床醫(yī)學(xué)八年制課程

八年制臨床醫(yī)學(xué)從2004年開始以“4+4”的教育模式進(jìn)行試點(diǎn)，2012年首批八年制醫(yī)學(xué)生已經(jīng)畢業(yè)。與五年制本科醫(yī)學(xué)教育相比，八年制不僅使醫(yī)學(xué)生的的基礎(chǔ)更加扎實(shí)，還增加了學(xué)生臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，使其臨床技能更加純熟。通過對(duì)2012年首屆畢業(yè)生就業(yè)情況和技術(shù)能力的調(diào)查，可以發(fā)現(xiàn)各大醫(yī)院和研究所招聘時(shí)更傾向于八年制學(xué)生。盡管本次醫(yī)學(xué)改革在一定意義上達(dá)成了初步目標(biāo)了，但是這批畢業(yè)生的知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的能力還是較弱。所以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與八年制的融合是解決問題的首要方案。

在之后的八年制臨床醫(yī)學(xué)教育中，各學(xué)校將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為重點(diǎn)課程教授。融入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的八年制學(xué)生素質(zhì)更高，并且由于基礎(chǔ)扎實(shí)，所以接受新事物的能力也會(huì)較強(qiáng)，在科研方面作出的貢獻(xiàn)較五年制和七年制學(xué)生卓越，同樣在醫(yī)院，這些學(xué)生的工作能力、反應(yīng)能力也優(yōu)于其他人[1]。

2 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)融入八年制教學(xué)中存在的問題

2.1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)八年制的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不明確

中國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制的改革并沒有提出醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方向，所以大多數(shù)八年制試點(diǎn)學(xué)校只是單純的將“懸壺濟(jì)世，救死扶傷、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，扎實(shí)的自然科學(xué)知識(shí)和和廣泛社會(huì)人文知識(shí)、提高自己信息管理、自主和終身學(xué)習(xí)能力”當(dāng)做學(xué)校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的主要方向。殊不知這些只是大而空的方向，只是醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法或是走向工作崗位后的基本準(zhǔn)則。就目前醫(yī)療現(xiàn)狀而言，培養(yǎng)各領(lǐng)域醫(yī)學(xué)專業(yè)型人才才是造福社會(huì)的基本方向。

再者，所謂“4+4”的教學(xué)模式可以理解為前四年學(xué)基礎(chǔ)理論課程，后四年著重于實(shí)踐教學(xué)，所以也稱不上完全的理論與實(shí)踐相結(jié)合，真正的結(jié)合是在學(xué)完理論后就盡可能在短的時(shí)間內(nèi)將其運(yùn)用于實(shí)踐，這樣才能使更好的完成醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化的目標(biāo)。

2.2 課程安排不合理

五年制和七年制的醫(yī)學(xué)院校，雖然學(xué)制短，但其只是開設(shè)一些側(cè)重于基礎(chǔ)知識(shí)的課程，所以在學(xué)時(shí)上還是比較輕松的。而對(duì)于八年制醫(yī)學(xué)生不僅需要在八年內(nèi)把更高難度的基礎(chǔ)學(xué)精，還必須熟練地將基礎(chǔ)運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中。所以八年制學(xué)校不得不將課程數(shù)目增加，學(xué)生休息時(shí)間縮短，學(xué)習(xí)生活除了理論就是實(shí)踐，從而獨(dú)立思考的時(shí)間大大減少，不利于學(xué)生創(chuàng)新精神的養(yǎng)成。

2.3 PBL課程名不副實(shí)

PBL課程與傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)法有很大不同，PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主，將學(xué)習(xí)和任務(wù)相結(jié)合。一般在醫(yī)學(xué)課程講授的過程中，老師必定先準(zhǔn)備一個(gè)綜合性較好的案例，此案例的編寫可能不是難點(diǎn)，但是在與學(xué)生互動(dòng)討論的過程中就會(huì)出現(xiàn)很多問題。比如，在外科學(xué)授課的過程中，因?yàn)榘咐C合性強(qiáng)，學(xué)生可能提出本科目的問題，也可能提有關(guān)其他科目的問題。這些授課老師大都是各領(lǐng)域的專家，故而對(duì)于其他領(lǐng)域可能了解不全面，很多時(shí)候?qū)τ趯W(xué)生提出的問題不能給予準(zhǔn)確的答案。又如，為了跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腳步，很多老師都是醫(yī)院的一線醫(yī)生，由于工作繁忙，很難讓他們靜下心來寫案例，很多老師都是工作完就來講課，講完課又去工作，如此，案例的質(zhì)量便不能保證。綜上，可知PBL課程就形同虛設(shè)，起不了它應(yīng)有的作用[2]。

3 對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)融入八年制的探索

3.1 改善傳統(tǒng)“4+4”教學(xué)模式

前四年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)，后四年學(xué)習(xí)臨床操作的模式顯得有些跟不上時(shí)代的步伐，為了在實(shí)踐過程中能夠靈活運(yùn)用理論知識(shí)，就不能將理論與實(shí)踐分開來學(xué)，應(yīng)該學(xué)完一部分理論就用實(shí)踐來加深印象、鞏固基礎(chǔ)。長(zhǎng)此以往，學(xué)生不僅在考試中成績(jī)更高，將來到了工作崗位上也能適應(yīng)新的環(huán)境。

3.2 增加八年制醫(yī)學(xué)生的課余時(shí)間

醫(yī)學(xué)八年制的課程之多、學(xué)分之高是人盡皆知的，學(xué)校必須增加單位時(shí)間內(nèi)的學(xué)時(shí)數(shù)以滿足這樣的高要求。這樣學(xué)生不僅沒有時(shí)間獨(dú)立思考，還無暇顧及其他方面能力的培養(yǎng)，比如為病人講述病情的語言交流能力，對(duì)不明確病癥的診斷與治療能力等。所以學(xué)校應(yīng)設(shè)立靈活的選課和學(xué)分制度，讓學(xué)生能在自己感興趣的方面進(jìn)行鉆研，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。老師也需要用心整理講課時(shí)所需課件，做到言簡(jiǎn)意賅，避免重復(fù)。

3.3 鞏固學(xué)校的師資力量

PBL課程不能嚴(yán)格執(zhí)行主要是師資不充足造成的。所謂師資不足，不是沒有教師，而是教師對(duì)教學(xué)的投入不夠，就此必須要提高教師的自身能力和教學(xué)的熱情，由于各高校的硬件投入一般都能夠達(dá)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院校的要求，所以應(yīng)該改變教師的激勵(lì)機(jī)制，教師不能只停留在本領(lǐng)域的知識(shí)長(zhǎng)度上，還要多學(xué)，多看，提高自己知識(shí)面的廣度[3]。各學(xué)校還可以借鑒比較成熟的學(xué)校措施，比如第二軍醫(yī)大學(xué)實(shí)行的自第三年開始為每位八年制學(xué)員配備一位本科生導(dǎo)師。因?yàn)楸究粕鷮?dǎo)師均具有較高學(xué)術(shù)地位和豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，所以學(xué)生不僅可以學(xué)到到基礎(chǔ)課程上的知識(shí)，還可以在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行簡(jiǎn)單的課題實(shí)驗(yàn)。

4 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)八年制產(chǎn)生的意義

醫(yī)學(xué)的最終目的就是為了疾病的預(yù)防和減緩和解除病患痛苦，提高人類的生命質(zhì)量。目前我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過于深入，從而怠慢了臨床技能，導(dǎo)致很多已存在的臨床問題得不到很好的解決。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)八年制則就是為了解決這類問題而提出的。我國(guó)要抓住機(jī)遇，提高轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)行力度，加強(qiáng)學(xué)科與學(xué)科的交叉研究合作。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)八年制不僅側(cè)重于基礎(chǔ)臨床各個(gè)專一學(xué)科的改革，更注重轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)型人才的培養(yǎng)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)八年制教育作為國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育水平的最高代表，為國(guó)家培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床能力兼顧的高素質(zhì)學(xué)員是至關(guān)重要的，對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有深遠(yuǎn)的意義。

5 結(jié)語

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)融入臨床醫(yī)學(xué)八年制是一次醫(yī)學(xué)界的重大變革，此次變革一旦成功，對(duì)于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展就會(huì)起到很大作用。所以為了確保其實(shí)施，各部門要各司其職，為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展做出其應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]常誠(chéng)，劉嘉.我國(guó)醫(yī)學(xué)八年制發(fā)展現(xiàn)狀的質(zhì)性研究[J].新余高專學(xué)報(bào)，2010（2）：103-105.

[2] 富冀楓，張君慧，等.八年制醫(yī)學(xué)教育方案的構(gòu)建和教育改革的探索[J].2008.

[3] 許煒，李想，蔡清萍，等.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為八年制課程教學(xué)帶來的思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012（9）：83-84.