紙上門診

問題1：孩子乳牙能拔嗎？

Q：

兒子的乳牙蛀了。他媽媽說，不能拔，拔了會影響恒牙的正常萌出；他奶奶又說，不能不拔，孩子牙疼得都影響吃飯了，怎么夠營養(yǎng)長身體呀！先把乳牙拔了，反正，恒牙會長出來的。我聽著都有道理，也不知如何是好。

A：

現(xiàn)在的生活條件好了，孩子常吃甜食，牙齒一不護(hù)理好就容易蛀牙。如何孩子還沒到換牙年齡，乳牙就壞得厲害，經(jīng)常發(fā)炎、腫脹，甚至牙根從牙齦黏膜穿出，長期刺激黏膜形成潰瘍，造成咀嚼困難，影響身體健康，這樣的乳牙即使沒有到換牙期也應(yīng)該拔掉。如果是屬于一般發(fā)炎，有齲洞，應(yīng)及時治療，同時必須教育孩子勤刷牙漱口，保持口腔衛(wèi)生。所以，還是應(yīng)該先帶孩子去醫(yī)院確診孩子牙齒的蛀牙狀況。

另外需要注意的是，不要隨便將孩子的乳尖牙和第二乳磨牙拔掉。乳尖牙退換時間較晚，蛀了的話，應(yīng)盡量治療，過早拔除，其他牙齒會占據(jù)其位置，造成尖牙移位。第二乳磨牙退換時間最晚，也最容易蛀，過早拔除容易造成第一恒磨牙前傾，使尖牙移位，因此，應(yīng)盡量保留它到換牙期，讓它自然脫落。

（請美編參照著畫圖）

問題2：孩子偏嚼，要緊嗎？

Q：

最近我偶爾發(fā)現(xiàn)，孩子吃東西都愛用右邊的牙齒。這樣，要緊嗎？需要糾正嗎？

A：

有些孩子由于一側(cè)有幾只牙齒正要脫落或者有蛀牙，就用另一側(cè)牙齒咀嚼食物，慢慢就會形成單側(cè)咀嚼的習(xí)慣，這就是偏嚼。長期偏嚼，會使經(jīng)常使用的那側(cè)面部肌肉顯得肥大，形成面部不對稱，一邊大一邊小。另外，不常用的那側(cè)牙齒周圍容易使大量口腔內(nèi)的污垢沉積，成為牙結(jié)石，這是造成牙齦炎和齲齒的重要病因之一。長期單側(cè)咀嚼，還會引起該側(cè)下頜關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過重，使兩側(cè)下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動不均衡，容易造成下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，不但在咀嚼時關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛，而且有時張口也會受影響。

偏嚼看來是小事，但是長期這樣，會引起上述后遺癥，所以，家長必須重視。首先要積極給孩子治療牙病，其次要留意孩子的咀嚼動作，一旦發(fā)現(xiàn)偏嚼及時糾正。

坐診專家：上海市瑞金醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 孫文鑫