內(nèi)科案例教學(xué)探秘

摘 要：在職業(yè)教育改革背景下，在內(nèi)科案例教學(xué)中，在基于“基于工作過(guò)程”行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)改革，創(chuàng)新地融入啟發(fā)式教學(xué)，全面培養(yǎng)學(xué)生自導(dǎo)式學(xué)習(xí)以及探究思考的能力，將教師的主導(dǎo)作用與學(xué)生的培養(yǎng)能力發(fā)揮的淋漓盡致，培養(yǎng)學(xué)生掌握和運(yùn)用知識(shí)的能力，讓課程改革充滿生命力，讓高職醫(yī)學(xué)教育賦予“生命教育”的意義。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué) 行動(dòng)導(dǎo)向 啟發(fā)式教學(xué) 新探

中圖分類(lèi)號(hào)：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）05（c）-0106-01

1 行動(dòng)導(dǎo)向及啟發(fā)式教學(xué)法的由來(lái)及在內(nèi)科案例教學(xué)中的可行性

（1）行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)是由德國(guó)引進(jìn)的先進(jìn)的教學(xué)方法；行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法符合建構(gòu)主義教學(xué)觀；符合高職生形象思維占相對(duì)優(yōu)勢(shì)的智能特點(diǎn)；切合高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)規(guī)格[1]。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法特點(diǎn)主要有項(xiàng)目教學(xué)法、引導(dǎo)文法、案例教學(xué)法、實(shí)驗(yàn)法、角色扮演法、任務(wù)設(shè)計(jì)法等。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生作為學(xué)習(xí)的行動(dòng)主體，以職業(yè)情境中的行動(dòng)能力為目標(biāo)，基于工作過(guò)程為途徑，以師生互動(dòng)的合作為方式，以職業(yè)能力、方法能力、社會(huì)能力整合形成的行動(dòng)能力為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)科案例教學(xué)正是遵循“資訊、計(jì)劃、實(shí)施、決策、檢查、評(píng)價(jià)”的六步教學(xué)法，讓學(xué)生獨(dú)立獲取信息，獨(dú)立的計(jì)劃和執(zhí)行計(jì)劃，獨(dú)立的評(píng)估計(jì)劃，在自己的實(shí)踐中，掌握專業(yè)技能和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，建立自己的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)體系。

盡管行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)由德國(guó)引進(jìn)中國(guó)已有了較長(zhǎng)時(shí)間，在其他教學(xué)領(lǐng)域探索和實(shí)施已經(jīng)很成熟，但在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域卻屬于起步階段，高職醫(yī)學(xué)教育崗位能力定位明確，工作過(guò)程較一致，所以同樣適用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法。

（2）啟發(fā)式教學(xué)就是指充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，在教師與學(xué)生積極互動(dòng)的教學(xué)過(guò)程中，處理好傳授知識(shí)與培養(yǎng)能力的關(guān)系，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)積極性，引導(dǎo)學(xué)生積極思維，獨(dú)立思考，融會(huì)貫通地領(lǐng)會(huì)知識(shí)，陶冶品德情感，培養(yǎng)學(xué)生掌握和運(yùn)用知識(shí)的能力[2]。20世紀(jì)70年代末、80年代初，由華中師范大學(xué)姜樂(lè)仁教授領(lǐng)銜倡導(dǎo)了新時(shí)期的“啟發(fā)式教學(xué)實(shí)驗(yàn)研究”，30多年來(lái)的艱辛探索與實(shí)踐，這一實(shí)驗(yàn)研究已結(jié)出累累碩果，并構(gòu)建起“現(xiàn)代中國(guó)啟發(fā)式教學(xué)新體系”。啟發(fā)式教學(xué)的新理念深植于中小學(xué)教學(xué)改革的廣闊的土地上，大力促進(jìn)廣大中小學(xué)校素質(zhì)教育蓬勃發(fā)展，并廣泛應(yīng)用于創(chuàng)新人才培養(yǎng)的實(shí)踐中。結(jié)合高職臨床醫(yī)學(xué)生的行業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，崗位能力需求，在高職醫(yī)學(xué)教育中啟發(fā)式教學(xué)更應(yīng)該具有其肥沃的土地和強(qiáng)大的教育生命力。

2 傳統(tǒng)內(nèi)科案例教學(xué)方法的局限性

內(nèi)科案例教學(xué)的過(guò)程正是“基于工作過(guò)程”所需知識(shí)和方法的核心體現(xiàn)，案例教學(xué)是內(nèi)科主要的教學(xué)方法之一，也是我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案教學(xué)模式的要求。以往的內(nèi)科案例教學(xué)，主要采用分組討論及引導(dǎo)法，講解等，老師只注重把教學(xué)內(nèi)容傳遞給學(xué)生或者灌輸給學(xué)生，老師是整個(gè)教學(xué)過(guò)程的主宰，而忽略了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)及建構(gòu)知識(shí)的能力。

探究行動(dòng)導(dǎo)向和啟發(fā)式教學(xué)在案例教學(xué)過(guò)程的有機(jī)融合對(duì)高職醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提升應(yīng)該有著深遠(yuǎn)的影響。選擇典型案例帶進(jìn)課堂，創(chuàng)設(shè)情境，融入“資訊、計(jì)劃、實(shí)施、決策、檢查、評(píng)價(jià)”體系所需要的教學(xué)任務(wù)和項(xiàng)目來(lái)學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生自主建構(gòu)知識(shí)的能力。培養(yǎng)學(xué)生的自主構(gòu)建能力。讓學(xué)生通過(guò)搜集相關(guān)資料，對(duì)所學(xué)的問(wèn)題能夠提出假設(shè)并加以分析，還要通過(guò)當(dāng)前所學(xué)習(xí)的知識(shí)內(nèi)容與自己所清楚的事物相聯(lián)系，并努力思考這種聯(lián)系關(guān)系，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣和主體能動(dòng)性。

3 內(nèi)科案例行動(dòng)導(dǎo)向與啟發(fā)式教學(xué)有機(jī)結(jié)合的具體措施

將一次案例分析課（4個(gè)學(xué)時(shí)）分為以下幾個(gè)時(shí)段進(jìn)行：

組織會(huì)議（一）：選擇典型病例：發(fā)布問(wèn)題，學(xué)生分組，在老師引導(dǎo)下進(jìn)一步思考、擬定所知、未知和須知問(wèn)題和分配實(shí)際任務(wù)—— 創(chuàng)設(shè)病房情境，體現(xiàn)項(xiàng)目導(dǎo)向。（30分鐘）

自由討論時(shí)段（一）：搜尋和查閱資料，開(kāi)始建構(gòu)初步的解題方案，進(jìn)一步分析核心議題—— 體現(xiàn)任務(wù)驅(qū)動(dòng)，問(wèn)題啟發(fā)，實(shí)施計(jì)劃，情境、協(xié)作過(guò)程。（60分鐘）

組織會(huì)議（二）：導(dǎo)師了解學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，集中探討學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中所碰到的難題，協(xié)助學(xué)生定制探討方案—— 體現(xiàn)教師成為學(xué)生建構(gòu)意義的幫助者。（20分鐘）

自由討論時(shí)段（二）：學(xué)生繼續(xù)閱讀查找和剖析資料，在取得共識(shí)的前提下，制定更精細(xì)的解題方案，準(zhǔn)備匯報(bào)內(nèi)容—— 體現(xiàn)決策、實(shí)施、檢查過(guò)程，協(xié)作精神，學(xué)生是信息加工的主體、是意義的主動(dòng)建構(gòu)者。（40分鐘）

組織會(huì)議（三）：學(xué)生匯報(bào)分析結(jié)果并進(jìn)行答辯，互相觀摩，導(dǎo)師進(jìn)行探究和給予評(píng)價(jià)—— 體現(xiàn)檢查與評(píng)價(jià)過(guò)程，會(huì)話溝通能力。（30分鐘）

這“三次會(huì)議”和兩次“自由討論時(shí)段”的全過(guò)程實(shí)施，重點(diǎn)培養(yǎng)了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力；終生學(xué)習(xí)的能力；塑造團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神；學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)。充分體現(xiàn)了基于工作過(guò)程的行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的定義和啟發(fā)式教學(xué)法的目標(biāo)。

總而言之，時(shí)代的腳步越來(lái)越快，尤其是近些年來(lái)，無(wú)論是現(xiàn)代生產(chǎn)技術(shù)還是經(jīng)濟(jì)文化都在突飛猛進(jìn)的發(fā)展著，社會(huì)對(duì)于人才的培養(yǎng)也提出了越來(lái)越高的要求，對(duì)于全面素質(zhì)的發(fā)展探究也猶如雨后春筍般的在進(jìn)行著，然而對(duì)于現(xiàn)代啟發(fā)式的教學(xué)方法來(lái)說(shuō)，它的主要特點(diǎn)就是要求創(chuàng)設(shè)一個(gè)和諧自主的學(xué)習(xí)環(huán)境；關(guān)注學(xué)生的創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力；注重全程的參與度；構(gòu)件主體性教學(xué)模式；關(guān)注學(xué)生創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力培養(yǎng)；注重學(xué)生全程參與。加上教師多元的教學(xué)方式和學(xué)生自主、探究性學(xué)習(xí)等，正與當(dāng)今的職業(yè)教育課程改革新綱要、新課標(biāo)精神相吻合。我們內(nèi)科教研組經(jīng)過(guò)兩年多時(shí)間的努力探索和實(shí)踐，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，溝通表達(dá)能力，團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等都得到了不斷的提高培養(yǎng)和加強(qiáng)?；诟呗氠t(yī)學(xué)生臨床職業(yè)的特點(diǎn)，在案例教學(xué)中將行動(dòng)導(dǎo)向與啟發(fā)式教學(xué)法有機(jī)結(jié)合，其內(nèi)涵將更深的得到詮釋和賦予生命！

參考文獻(xiàn)

[1]韓茂源.行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的理論釋義及實(shí)踐解讀[J].黑龍江高教研究，2011（6）：152-154.

[2]黃白.運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)新探[J].當(dāng)代教育科學(xué)，2006（9）：26-28.