淺析公立醫(yī)院“VIP”服務

摘 要：隨著社會經(jīng)濟等各方面的全面發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提升，同時伴隨人民需求的多元化發(fā)展及生活水平和支付能力的提高，一些公立醫(yī)院開始競相提供貴賓服務。這一現(xiàn)象不僅忽視了以人為本的理念、違背了公立醫(yī)院的公益性也可能增加社會的不和諧因素等，因此，應當多部門配合采取有效措施遏制此種行為，樹立公立醫(yī)院良好形象，對醫(yī)院進行分類管理，以更好地為百姓謀福祉。

關鍵詞：公立醫(yī)院；“VIP”服務；弊端；應對

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展、人民生活水平的提高和醫(yī)院改革的不斷深入，貴賓服務以便捷、高品質(zhì)、全方位的服務出現(xiàn)在眾多領域[1]。

一、公立醫(yī)院“VIP”服務現(xiàn)狀

在我國，銀行、火車站、機場、醫(yī)院等領域出現(xiàn)越來越多的“VIP”貴賓廳，而此詞也成為享受特殊服務的代名詞，此外“綠色通道”、“貴賓專享”也往往是這一詞的替換語言。據(jù)2013年7月6日《長江日報》報道，由于孕婦臨產(chǎn)前要到醫(yī)院定期檢查，為緩解孕婦檢查帶來的排隊壓力，湖北省婦幼產(chǎn)科掛號推出“VIP”業(yè)務，預交1000元，就可免于排隊。諸如此種隨到隨看病、點名擇醫(yī)、VIP病房等已成為公立醫(yī)院“VIP”服務的表現(xiàn)形式。目前，一些學者支持公立醫(yī)院設置“VIP”服務，并認為新醫(yī)改明確指出，公立醫(yī)院可以提供特需服務，但比例不得超過全部醫(yī)療服務的10%，同時也認為醫(yī)療服務的均等化只能體現(xiàn)在每個公民都享有一定的醫(yī)療保障，但不能保證所有人都享受相同的醫(yī)療待遇[2]。此外，又有一些學者認為，公立醫(yī)院不得設置“VIP”服務，因為公立醫(yī)院的醫(yī)療服務資源是公共資源，提供的服務屬于公共產(chǎn)品的范疇，具有公益性、非排他性和非競爭性，應該讓公眾相對公平地享用。

在此，盡管從經(jīng)濟學視角看，有需求就有市場，追求利潤是企業(yè)的經(jīng)營目的之一，同時差異化服務也是一種國際慣例，因此“VIP”自然就成為市場經(jīng)濟的產(chǎn)物，成為商家為優(yōu)質(zhì)客源提供優(yōu)質(zhì)服務的一個手段[3]。但筆者認為不能以此為理由，也并不是所有領域都可適用“VIP”，尤其是公立醫(yī)院，它主要是由政府出資、依靠公共資源舉辦起來的，因此其所提供的服務理應由全體公民公平分享，而不是將其一部分拿出來專門供少數(shù)人享用。并且，2009年國務院出臺的《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》也明確指出：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導思想是堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，為公眾提供安全、有效、方便、廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務。此外，“VIP”進醫(yī)院也勢必會加劇緊缺的公共衛(wèi)生服務資源，也可能會加劇緊張的醫(yī)患關系。譬如，前衛(wèi)生部部長陳竺也曾明確指出，在醫(yī)院開設“VIP”服務是“惡化醫(yī)患關系”。因此，一些曾采取此做法的醫(yī)院因遭遇患者投訴而被叫停。綜上所述，筆者在此不贊同公立醫(yī)院設置“VIP”服務。

二、公立醫(yī)院“VIP”服務存在的弊端

公立醫(yī)院，顧名思義就是為公眾提供服務的，而面臨目前公立醫(yī)院的貴賓服務現(xiàn)象，在此筆者認為有以下幾點弊端：

（一）這可能會增加影響社會穩(wěn)定與和諧。每當提到“VIP”服務，無數(shù)人都會第一反應地想到這是有錢人或有權(quán)人的專利和特權(quán)，而現(xiàn)實生活中也確實是這種情況，僅僅在醫(yī)療衛(wèi)生領域就可以表現(xiàn)為因病致窮或是因窮致病，這也類似于一種“馬太效應”或者說是“滾雪球效應”?！榜R太效應”指的是好的愈好，壞的愈壞，多的愈多，少的愈少的一種現(xiàn)象，廣泛應用于心理學、教育等諸多領域?！皾L雪球效應”指的是一旦獲得了起始的優(yōu)勢，雪球就會越滾越大，優(yōu)勢就會越來越明顯。因此，在公立醫(yī)院設置“VIP”服務就類似于這兩個效應在醫(yī)療衛(wèi)生領域的展現(xiàn)，有一定地位或優(yōu)勢的人就越能得到優(yōu)質(zhì)的服務，擠占緊缺的公共資源，而那些原本沒有競爭力的人就只能耗費更多的時間和精力去享受到想要的醫(yī)療服務或治療效果。顯然這不利于社會安定與和諧，容易加劇社會矛盾，增強仇富心理。

（二）這可能忽視了人本主義的理念?！癡IP”服務往往是一個經(jīng)濟問題，筆者認為可以在一些商業(yè)等領域運用，但是醫(yī)療衛(wèi)生領域更是一個社會問題，需要政府那“看的見的手”以保護弱者的正當權(quán)益。政府部門作為人民權(quán)力的代表，人民的公仆，理應將經(jīng)濟發(fā)展成果惠及百姓，尤其是在公共領域，不應在公共服務均等化還沒有滿足的情況下就放松限制，實施差異化服務，誘導消費，忽視以人為本的價值觀。此外，人人也都享有平等的生命權(quán)及人格尊嚴權(quán)，而“VIP”服務進公立醫(yī)院，將人分成三六九等、嫌貧愛富，使公共衛(wèi)生資源無情的等級化、權(quán)貴化，最終會造成公眾的反感，使公眾產(chǎn)生不公正感、不平等感，并造成公眾巨大的心理落差而易于引起其不滿情緒的爆發(fā)。

（三）這也背離了公立醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的本質(zhì)屬性。2012年3月，國務院出臺的《“十二五”規(guī)劃期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》明文提出要把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向公民提供的核心理念，同時推進五項重點改革，落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)。并且，公立醫(yī)院的公益性主要為其衍生公益性，具體表現(xiàn)在以下三個方面：第一，提供基本衛(wèi)生服務的公平可及性；第二，提供衛(wèi)生服務的適宜性；第三，履行一定的政策性職能，例如醫(yī)療應急、衛(wèi)生外援等[4]。顯然，公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主體，如果實行“VIP”服務，差異化服務，區(qū)別對待患者，將私權(quán)凌駕于公權(quán)之上，那么，如果不制止此種現(xiàn)象最終有可能違背公共服務公平合理分配的原則，影響公立醫(yī)院公益性的發(fā)揮和公共衛(wèi)生服務普惠化原則的落實。

三、公立醫(yī)院“VIP”服務的應對

首先，應加強公立醫(yī)院“VIP”法律規(guī)定。我國目前現(xiàn)行法律并沒有對“VIP”的適用范圍等方面做出明確規(guī)定，并且“VIP”的法律監(jiān)管其實也是一個真空，醫(yī)療衛(wèi)生領域設置“VIP”的合法性及合理性至今也沒有一個評判標準[5]。因此，筆者認為需要加強相關立法，明確“VIP”的設置領域或范圍，尤其是針對醫(yī)療衛(wèi)生領域、公立醫(yī)院。譬如，可以參照《消費者權(quán)益保護法》，該法有關條款規(guī)定：“消費者在接受服務時，享有人格尊嚴得到尊重的權(quán)利……消費者在同等條件下，平等地享有經(jīng)營者提供的服務?！贝送?，針對醫(yī)療衛(wèi)生領域，也該完善相關條款，明確VIP的適用性及其表現(xiàn)形式和注意事項等。

其次，應加強公立醫(yī)院“VIP”服務的規(guī)制。在公共領域，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生領域，應當嚴格限制“VIP”這種純粹“以顧客為導向”的經(jīng)濟原則，不能讓其取代公共領域的“服務大眾”、“全民共享”等基本價值原則[6]，因此，必須對此種現(xiàn)象加以遏制，以維護公共資源公益性，避免擠占也屬于普通消費者的公共資源。

最后，筆者認為貴賓服務可以由營利性的醫(yī)院提供，因為相對于公立醫(yī)院，營利性醫(yī)院的公益性要求較低，同時也根據(jù)人們不同層次的健康需求及支付能力的差異，贊成在一定程度上允許一些營利性醫(yī)院開設VIP服務，或者專門建立一些特需醫(yī)療服務的醫(yī)院，既滿足市場需要及多元化的需求，又堅守住公立醫(yī)院的公益性，保證全體公民共享公共服務。

參考文獻：

[1]劉佳，馮澤永，焦婷婷.大型公立醫(yī)院開展特需服務的思考[J].醫(yī)學與哲學，2012（33）.

[2]吳帥.“VIP服務養(yǎng)醫(yī)”比“以藥養(yǎng)醫(yī)”進步[N].新華每日電訊，2013（01）.

[3]徐娟.《VIP也不能擠占公共資源》[N].沈陽日報，2012（07）.

[4]王曉，徐繼紅.公立醫(yī)院公益性內(nèi)涵的三維解讀[J].企業(yè)導報，2013（07）.

[5]張向勇.“VIP”是細分市場還是侵占公共資源[N].市場報，2007（11）.

[6]李秉政.“貴賓”（VIP）現(xiàn)象及其法理透析[D].西北師范大學，2011.