呼吸道疾病喜歡秋后算賬

入秋后，氣溫逐漸下降，晝夜溫差增大，各種呼吸道疾病日漸頻發(fā)。這一季節(jié)的疾病好發(fā)人群多集中于免疫力較差的老年人和兒童。由于天氣的變化較大，呼吸道不斷遭受到刺激，加之空氣干燥，呼吸道黏膜防御能力下降，致使感冒、流感、支氣管炎、過敏性疾病、呼吸道感染性疾病發(fā)病率明顯上升。北京朝陽醫(yī)院副院長、呼吸科權(quán)威專家童朝暉做客城市服務(wù)管理廣播，和大家一起關(guān)注呼吸道健康。

寒涼天氣容易誘發(fā)呼吸道疾病

童朝暉副院長介紹，從全國來看，呼吸道疾病近幾年的排名在往上攀升；從朝陽醫(yī)院的門診量來講，呼吸科的門診量過去一天是400人左右，現(xiàn)在達到六七百，患者增加明顯。這個季節(jié)正是過敏性疾病、慢性支氣管炎容易高發(fā)的時候。

那么，導(dǎo)致過敏性疾病、慢性支氣管炎高發(fā)的原因是什么呢？童朝暉說有幾方面的原因。這些年老百姓防病、看病的意識提高了，過去很多人有小病就扛著，現(xiàn)在人們注意保健，注意預(yù)防，感到不舒服，比如咳嗽、感冒會及時去醫(yī)院就診。另一方面，呼吸道疾病增加與天氣、環(huán)境有一定的關(guān)系。天氣寒冷時，呼吸道疾病就會高發(fā)，因為冬天氣_卡比較低，空氣流通較芹，從這方面來說也是空氣質(zhì)量問題。過去有慢性呼吸道疾病的人，比如慢支、慢阻肺、哮喘、支氣管擴張等慢性基礎(chǔ)病，在空氣不好的情況下病情會反復(fù)發(fā)作。而對于健康的人，如果長期處在這種空氣環(huán)境里肯定也會受影響。

健康小貼士：空氣不好時，已有氣管炎、慢性呼吸道等疾病的患者，會加重咳嗽癥狀，出門時戴上專門的防護口罩，在小環(huán)境內(nèi)使用空氣凈化器等，都有一定的防護效果。

打噴嚏、流鼻涕是感冒癥狀

在呼吸道疾病中，感冒尤為常見。感冒、流感、上呼吸道感染都有什么癥狀？它們之間有什么不一樣嗎？童朝暉解釋，這幾種病都是常見的呼吸道疾病。大家平時說的感冒，就是普通感冒，老百姓有時候叫傷風(fēng)。普通感冒往往表現(xiàn)為局部癥狀，一般不發(fā)熱或低熱，有打噴嚏、流鼻涕、鼻子不通氣等癥狀。流感是流行性感冒的簡稱，H1N1禽流感、H7N9，都屬于流行性的感冒。流感表現(xiàn)的是全身癥狀，沒有局部打噴嚏、流鼻涕等表現(xiàn)，主要是全身高熱，肌肉酸疼，甚至很容易出現(xiàn)常見的流感病毒所引起的肺炎，從病情進展、嚴(yán)重程度上是比較重的。流感主要有季節(jié)性，冬季、春季發(fā)病會多一些。而普通感冒隨時都有可能，比如夏天空調(diào)過涼，就可引起感冒。

上呼吸道感染是一個總稱，比如前面說的感冒、流感，還有扁桃體發(fā)炎、鼻竇炎，也就是上呼吸道以上的器官所發(fā)生的感染就叫上感。

健康小貼士許多市民往往把感冒、流感和上呼吸道感染混為一談，其實是不同的。流感的最主要特點是流行，可引起區(qū)域性、全國性，甚至世界性的大流行。普通感冒，俗稱“傷風(fēng)”，是急性傷風(fēng)病毒感染中最常見的病種，任何季節(jié)，如春天、夏天也可發(fā)生，不同季節(jié)的感冒的致病病毒并非完全一樣。普通感冒大多為散發(fā)性，不引起流行（但冠狀病毒感染可引起某些流行），一般經(jīng)5——7天可痊愈。

老人、兒童和體弱者應(yīng)注射流感疫苗

我們都知道打流感疫苗可預(yù)防流感，很多人有疑問，流感每年流行的種類可能不太一樣，那打疫苗管用嗎？童朝暉副院長說，世界衛(wèi)生組織，包括中國的疾病預(yù)防控制中心，會通過監(jiān)測進行分析預(yù)測今年冬天會出現(xiàn)哪個類型的流感，然后推薦大家去注射這方面的疫苗。即使預(yù)測的不是特別準(zhǔn)確，但因為流感疫苗有交叉性，因此也會有一定的保護作用。

童朝暉建議，老年人、兒童還有體弱者最好注射流感疫苗；而過敏體質(zhì)的人，包括對藥物、青霉素、牛奶等過敏的人，還有6個月以內(nèi)的嬰兒等人群，則不主張打疫苗。

普通感冒一般不用服藥可自愈

有聽眾說感冒時他就服用維生素和阿司匹林泡騰片，不吃藥，童朝暉肯定了這名聽眾的做法，并提醒大家盡可能不用抗菌藥物。他說，得了普通感冒，多喝水、好好休息就可以了，一般一周就能自愈。如果有發(fā)燒，咳嗽比較厲害，可以用一些退燒藥、止咳藥。

對一些普通感冒病人提出輸液的要求，童朝暉說，一般普通感冒沒有必要輸液，更沒有必要用抗菌藥物，像消炎藥、抗生素都不要用。至于那些體弱的老人，有時會因感冒引發(fā)細菌性感染轉(zhuǎn)成肺炎，醫(yī)生對這種情況會做出判斷進行對癥處理。呼吸系統(tǒng)疾病重在預(yù)防

童朝暉提醒大家，對呼吸系統(tǒng)疾病，不要只關(guān)心得了以后怎么治，重要的是預(yù)防。生活中首先要做到的是不吸煙，尤其是患有此類疾病的人更得戒煙。童朝暉說，大部分呼吸道疾病都和吸煙有關(guān)系，特別是長期大量吸煙，比如煙齡在10年、20年以上，一天吸一包。這種病人一般到了10年、20年以后肯定要得肺氣腫，甚至一部分人會得肺癌，這是有科學(xué)研究、證據(jù)證明的。對空氣污染，客觀上很難逃避，但是有呼吸道疾病的人，在冬天或遇有霧霾天氣時，要減少外出和戶外活動，盡量留在室內(nèi)，寒冷天氣盡量減少外出。

本版文字據(jù)《城市零距離》節(jié)目整理

專家簡介

童朝暉留德醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，主要從事呼吸系統(tǒng)感染性疾病、呼吸危重癥、呼吸內(nèi)鏡及介入診治技術(shù)、間質(zhì)性肺疾病、哮喘等方面的臨床、教學(xué)、科研工作，兼任中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會常委、衛(wèi)生部呼吸內(nèi)鏡培訓(xùn)基地主任等職務(wù)。2003年因在抗擊“非典”中表現(xiàn)突出，榮獲全國“五一”勞動獎?wù)?、首都“五一”勞動獎?wù)隆⑷珖l(wèi)生系統(tǒng)先進工作者等稱號。

健康咨詢問答

聽眾問：肺癌患者做手術(shù)已經(jīng)兩年半了，現(xiàn)在比較容易感冒，沒有過敏史，能不能打流感疫苗？

童朝暉答：做了肺癌手術(shù)，病人的免疫功能和抵抗力要比正常人差，所以容易感冒。可以打一些肺炎、流感疫苗。另外，如果經(jīng)濟條件好的話，可以打一些增強免疫功能的藥物，比如胸腺肽類的藥物。

聽眾問：過敏性鼻炎能根治嗎？

童朝暉答：一般來講，這種病是去不了根的。過敏性疾病，包括過敏性鼻炎、過敏性哮喘，都有內(nèi)在因素和外在因素。內(nèi)在因素是，易感基因有遺傳傾向；外在因素就是環(huán)境，比如有的家里養(yǎng)花、養(yǎng)動物、鋪地毯，這些都是容易導(dǎo)致過敏的環(huán)境。因此治療過敏性疾病的同時，還要注意環(huán)境的改善。除了過敏性鼻炎，哮喘，還有慢阻肺，都不能去根，凡是廣告說能去根，我說越是說能去根越是騙你的，我們醫(yī)生，像我們大醫(yī)院，哪些病能去根，哪些不能去根會明確告訴你。

聽眾問：我小時候得過支氣管哮喘，后來好了，十幾年沒犯，感冒時也不喘，可去年（50多歲）又突然哮喘了，這是什么原因？

童朝暉答：像你這種情況不少見。12歲以前身體的免疫功能還沒有建立起來，很多人會在這個階段得哮喘。身體發(fā)育后，二三十歲身體是最好的時候，哮喘可能就好了。但年紀(jì)大了以后，身體抵抗力比較差了，再加上合并其他呼吸道疾病，喘的癥狀又出來了，這在臨床上是常見的。