生活中,人們都以為高血壓是老年人的事,是老年性疾病,認(rèn)為老年血管硬化才是造成高血壓的最直接原因。而孩子的血管年輕,充滿朝氣,正是朝氣蓬勃的時(shí)候,怎么會(huì)引起高血壓呢?下面就請(qǐng)首都兒科研究所兒科學(xué)的碩士生導(dǎo)師——米杰教授,為大家講解兒童高血壓的一些知識(shí)。
高血壓如果在正常的生命里,應(yīng)該是和老化有關(guān)系的,隨著老化,血管也在老化。但是,高血壓已經(jīng)遠(yuǎn)離我們正常的老化過程了。血管的長(zhǎng)期緊張會(huì)導(dǎo)致血管逐漸硬化,而血管硬化又會(huì)加速我們的老化,會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮的損害,最后形成高血壓。
兒童患高血壓的原因
專家說:就目前來說,成人高血壓在逐漸年輕化,兒童也開始出現(xiàn)高血壓。而引起兒童高血壓的危險(xiǎn)因素有很多。
現(xiàn)在,我們的經(jīng)濟(jì)水平、生活水平大幅的提高,但是同時(shí)有一個(gè)特別負(fù)面的作用,就是我們的生活行為越來越不利于我們的健康,比如肥胖、緊張、飲食以及過高的熱卡、脂肪、吃得太成都會(huì)導(dǎo)致高血壓。并且,中國(guó)現(xiàn)在成人高血壓人口約占2.6億,如果父母都是高血壓的,孩子受這種遺傳因素的概率占70%。尤其是父母是高血壓的人一定要給自己孩子測(cè)血壓。
據(jù)了解,現(xiàn)在北京中小學(xué)生的肥胖率將近15%以上,學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)也導(dǎo)致了他們的過度緊張,而北京市民平均每日食鹽量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了世界衛(wèi)生組織推薦標(biāo)準(zhǔn)的兩倍。
另外,懷孕的媽媽在孕期的一些不良因素,導(dǎo)致孩子早產(chǎn)和宮內(nèi)發(fā)育遲緩的低出生體重(5斤以下就屬于低出生體重)和出生時(shí)比較瘦小的孩子也容易出現(xiàn)高血壓。而家長(zhǎng)會(huì)覺得這類孩子先天不足,要靠后天補(bǔ),就往往在追趕生長(zhǎng)的過程中導(dǎo)致孩子血壓迅速地上升。
兒童高血壓的類型
專家說:在兒童高血壓里比較明確地分為兩種類型:一種是原發(fā)性高血壓,類似于成人的高血壓。還有一種是繼發(fā)性高血壓,就是由于某種疾病,比如得了腎炎,或者腎動(dòng)詠狹窄導(dǎo)致的高血壓。
往往這種繼發(fā)性高血壓癥狀很明顯,而且有一個(gè)特點(diǎn),發(fā)生的年齡越小越容易是繼發(fā)性高血壓,如有明顯的臨床癥狀,而且血壓水平很高,這時(shí)家長(zhǎng)就可以主動(dòng)帶著孩子去就診。
類似于成人那種原發(fā)性高血壓,在兒童時(shí)期比較隱蔽,如果不經(jīng)過每年定期的體檢是不會(huì)發(fā)現(xiàn)的,并且血壓是輕度升高,往往孩子自己沒有自覺癥狀。有的孩子則認(rèn)為自己頭疼是睡眠不好、累了、看書時(shí)間長(zhǎng)了,或者是眼睛問題造成的,孩子和家長(zhǎng)也不會(huì)想到是高血壓的。
由于生活行為或者是遺傳因素導(dǎo)致的這種原發(fā)性高血壓,18歲以下的孩子,占到在3%到5%,高中階段、初中階段甚至可以達(dá)到4%到5%。
兒童高血壓對(duì)健康的損害
專家說:兒童時(shí)期的高血壓對(duì)于健康的損害并不像成人、老年人有那樣致死性的損害,但是它會(huì)慢慢作用于血管,而這些人注定比成人發(fā)生高血壓時(shí)對(duì)器官的損害要來得早,來得嚴(yán)重。如果成人是40歲時(shí)患上高血壓,而兒童患上高血壓的時(shí)間會(huì)更提前,而且危害也更大一些。
高血壓對(duì)兒童本身就有危害,雖然兒童時(shí)期不一定會(huì)導(dǎo)致像成人高血壓那樣嚴(yán)重的腦卒中、冠心病,或者慢性腎衰,但是這些器官已經(jīng)開始受到損害了。比如像兒童時(shí)期出現(xiàn)左心室肥大,會(huì)影響心功能。血管硬化可以導(dǎo)致高血壓,但是同時(shí)過高的高血壓也可以促進(jìn)血管硬化,這就是雞生蛋、蛋生雞的惡性循環(huán),更加速高血壓的嚴(yán)重程度。比如很多孩子都是由于肥胖,然后導(dǎo)致睡眠呼吸障礙——打鼾,打鼾反而又促使高血壓,那高血壓反過來又可以影響他的這種睡眠,加速他的肥胖,所以都是互相關(guān)聯(lián)的。特別是肥胖的弦子,家長(zhǎng)更要注意他的睡眠,如果孩子有打鼾的現(xiàn)象應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院看一下。
兒童得了高血壓如何治療?
專家說:首先不要考慮到吃藥,要搞清楚什么原因。不能知道是高血壓了,就把父母吃的藥給孩子吃了。一定要到兒童的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),判定他有沒有原發(fā)性原因?qū)е碌母哐獕海绻性l(fā)性原因,就治療他的原發(fā)病,血壓自然就降下來了。如果確定是原發(fā)性高血壓,首先要評(píng)估他有沒有一些器官損害,另外也評(píng)估一下孩子有沒有其他的合并癥,比如有沒有高血糖和脂肪肝。評(píng)估以后,首先采取飲食和運(yùn)動(dòng),而不是先用藥,這恰恰和成人不一樣,成人講究高血壓聯(lián)合用藥,兒童即使用藥也要單一劑量,小劑量開始,只要顯效,藥量就定下來了,而不像成人一樣的下足量。畢竟很多高血壓藥對(duì)兒童的長(zhǎng)期發(fā)育有沒有副作用,現(xiàn)在還沒有定論,所以一定要謹(jǐn)慎。
患兒童高血壓的年齡范圍
專家說:這里的兒童是個(gè)大概念,實(shí)際上,18歲以下都算兒童。具體到某個(gè)年齡段又分嬰兒、幼兒、青少年、學(xué)齡兒童,但總體來說都算兒童,因?yàn)槎继幵诎l(fā)育的過程,還沒有完成發(fā)育。
孩子的血壓應(yīng)控制在多少?
專家說:孩子的血壓標(biāo)準(zhǔn)分不同年齡,男女孩子也是不一樣的。另外,血壓也是一個(gè)生理現(xiàn)象,隨著發(fā)育和年齡的增高,血壓在升高。但是,在任何條件下一定不要超過成人前朝高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),收縮壓120,舒張壓80。
如何選用測(cè)壓儀?
專家說:手腕式的不能用,一定要用上臂式的,而且要經(jīng)過矯正和專業(yè)機(jī)構(gòu)推薦的。另外兒童測(cè)血壓和成人還不太一樣,兒童的臂圍小,所以他的血壓袖帶一定要適合自己的臂圍。如果臂圍太高壓強(qiáng)就變小了,會(huì)把本來是高血壓的孩子低估了。如果孩子的袖帶比較小,孩子的臂圍比較粗則會(huì)高估。所以建議兒童測(cè)血壓還是應(yīng)該到專業(yè)機(jī)構(gòu)。
上臂式血壓計(jì)的正確使用方法
1.在溫暖的房間測(cè)量,每天在同一時(shí)刻測(cè)量,早晨醒后或午休后血壓上升符合血壓波動(dòng)的一般規(guī)律,此時(shí)最能真實(shí)地反映被測(cè)者的最高血壓。
2.正確的坐姿:坐在椅子上,背腰挺直。
3.臂帶或腕帶要捆扎適度,使臂帶的中心或腕式機(jī)的主機(jī)與心臟處于同一水平高度。
4.測(cè)量前做幾次深呼吸,心情放松。連續(xù)測(cè)量請(qǐng)間歇5分鐘。
5.測(cè)時(shí)請(qǐng)不要說話或晃動(dòng)身體。
6.不可卷起外套式毛衣后再卷袖帶到手臂上,那樣會(huì)使上臂受到壓迫而無法正確測(cè)定。
7.臂式袖帶卷得不可過緊或過松,以能輕松放人食指為準(zhǔn),氣管要位于手臂內(nèi)側(cè),距手肘關(guān)節(jié)1-2cm的中央位置。