尼泊爾的牙科事業(yè)

一天，尼泊爾村莊Kaskikot下起了瓢潑大雨，這對勞拉·斯佩羅和她即將舉辦的典禮而言是個壞消息。距離雨季尚有一段時間，但斯佩羅知道在尼泊爾任何意外都有可能。她11年前就開始定期往返于美國和尼泊爾之間。

Kaskikot是一個有著約1萬人口的村莊，坐落在喜馬拉雅山安納普爾納峰腳下。幾乎每個村民都來自自給自足的農(nóng)耕家庭，他們吃著自己種的糧食，生活非常艱辛。村民們的家務(wù)活特別多，打水，擠牛奶，生灶火煮飯。他們根本沒有精力走30分鐘到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生站出席典禮，尤其是這會兒又下著大雨。

按理來說，斯佩羅的典禮是非營利組織Eva Nepal的最高成就。斯佩羅于2007年創(chuàng)建了這個組織，致力于為當(dāng)?shù)卮迕裉峁┴巾毜目谇恍l(wèi)生保健服務(wù)。如今，衛(wèi)生站首次愿意承擔(dān)責(zé)任，經(jīng)營并投資牙醫(yī)診所。這次的典禮正是Eva Nepal和衛(wèi)生站的交接儀式。但衛(wèi)生站站長卡莫爾·班達(dá)里明確表態(tài)稱，他不希望與Eva Nepal或斯佩羅有任何瓜葛。

次日早上，典禮開始一個小時后，Eva Nepal的員工在當(dāng)?shù)卣偛砍睗竦拇髽抢锏群蛑?。他們拉了一條橫幅，橫幅寫著“Kaski口腔衛(wèi)生保健計(jì)劃”。這時兩個老人來了，后面跟著幾個中年男子。一條流浪狗在雨中徘徊，隨后跌倒在門口。壓根看不到衛(wèi)生站站長的影子。

住在尼泊爾

2007年，斯佩羅正式創(chuàng)建了Eva Ne-pal，早在2006年她就開始為Kaskikot村莊的牙科保健籌集資金。幾乎所有錢都來自家鄉(xiāng)人民的捐款。她的父母仍住在美國貝塞斯達(dá)的格林威治森林社區(qū)，每到感恩節(jié)時，大概35個來自他們社區(qū)的家庭和30個企業(yè)機(jī)構(gòu)就會參與籌款活動。

“勞拉想做她能做到的事?！彼哪赣H南?！げ趟拐f，蔡斯談到了女兒想去尼泊爾旅行的愿望。蔡斯是一名公益律師，同時是消費(fèi)提倡者，曾與現(xiàn)代消費(fèi)者權(quán)益之父拉爾夫·納德共事過。斯佩羅的父親唐·斯佩羅則是一個企業(yè)家，先前曾加入美國奧運(yùn)會賽艇隊(duì)。他們的人生都不一般。他們的女兒也同樣希望如此。

2001年，斯佩羅還是馬薩諸塞州的威廉姆斯學(xué)院的一名大三學(xué)生。大三暑假期間，她第一次去尼泊爾旅行，在那里度過了三周時間。有一天她沿著鄉(xiāng)村小路往下走，看見一位婦女和孩子站在門口。斯佩羅掏出了照相機(jī)，但隨即放棄了照相的念頭。“我從美國這么遠(yuǎn)的地方去到那里，但實(shí)際上我并沒有真正到那里。”她說，“我想站在那位婦女所站的地方?！?/p>

2002年，斯佩羅再次回到尼泊爾，在那里待了兩個月，但她當(dāng)時還沒想過長期計(jì)劃?！拔蚁胛視氐矫绹?，做些有意義的事?！彼f。但她發(fā)現(xiàn)，她投奔的尼泊爾志愿者組織并未給她安排任何工作，更糟糕的是，他們將她安置在當(dāng)?shù)匾粋€有影響力的校長家，這位校長名叫布希姆·蘇貝迪。斯佩羅仿佛也在走“旅游”式志愿者的路。她說服蘇貝迪讓她換個地方住。蘇貝迪提議讓村里的寡婦拉迪卡收留她，拉迪卡與她的兩個女兒一起住在兩間泥磚屋里。這標(biāo)志著一段長期關(guān)系的開始。

2003年，斯佩羅第三次返回尼泊爾，此時她已完全獨(dú)立于志愿者組織，她在拉迪卡家里住了9個月。其間斯佩羅幫忙做家務(wù)活，還慢慢學(xué)會了尼泊爾語（拉迪卡的女兒比什和瑪麗卡會講一點(diǎn)英語，拉迪卡則一點(diǎn)都不會）。剛開始時斯佩羅在閣樓打地鋪睡，后來她搬到樓下跟比什共睡一張床。斯佩羅已經(jīng)是站在門前的那位女士了。

并不是說她已適應(yīng)或打算在那里永久住下去。斯佩羅無論走到哪兒都能吸引當(dāng)?shù)卮迕竦哪抗猓河兄浑p巧手的高大白人女子。在村民們看來，美國人—或美國人的錢—可以解決生活中的日常困擾。其中最大的困擾之一就是牙痛。許多村民都有牙痛的毛病，他們問斯佩羅拿止痛藥。而當(dāng)?shù)匦l(wèi)生站的唯一牙科工具是一把銹跡斑斑的鉗子。

斯佩羅發(fā)現(xiàn)，村民們都任由牙齒腐爛，最后隨著年齡增長慢慢松掉。他們確實(shí)有牙刷，只是不常用。“牙膏牙刷都有，”她說，“問題是他們沒有養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣，很難改變他們的習(xí)慣?！?/p>

2004年，尼泊爾政府起草了一項(xiàng)國民口腔健康政策，承諾為該國的農(nóng)村居民提供口腔衛(wèi)生保健服務(wù)。該計(jì)劃跟斯佩羅的計(jì)劃極其相似：在學(xué)校組織刷牙課程，衛(wèi)生站的定期免費(fèi)牙科診療。但九年后，只有少數(shù)村莊提供了牙科服務(wù)。

斯佩羅決定做點(diǎn)什么。

不做“旅游式”志愿服務(wù)

近年來，援助如洪水般涌向尼泊爾。西方人為喜馬拉雅山脈的美麗和神秘傾倒。越來越多歐美人渴望到那里去花錢。1990年代，220個非政府組織在尼泊爾政府登記注冊，加入了社會福利委員會。如今，已有近4萬個這樣的非政府組織。有一些是短期志愿者服務(wù)，或者他們更像“旅游”，走馬觀花地晃一圈?！叭绻阏娴南霂椭@個國家，你會培訓(xùn)當(dāng)?shù)厝??！泵绹柴R拉雅協(xié)會主席艾麗卡·斯通說。這需要長期執(zhí)行計(jì)劃，并且你不能讓當(dāng)?shù)厝私o你提供住宿、食物或翻譯服務(wù)。

但斯佩羅不想做“旅游”式志愿服務(wù)。很久以前，她決定實(shí)施一個自我維持、基于社區(qū)的計(jì)劃，此計(jì)劃不需要任何西方人也可以運(yùn)作。她下定決心要實(shí)現(xiàn)這幅藍(lán)圖，即使當(dāng)?shù)卮迕窆虉?zhí)地不肯改變態(tài)度。

幾年下來，斯佩羅已擴(kuò)大其牙科保健計(jì)劃，現(xiàn)在已有超過13000人享受到了她所提供的服務(wù)，包括在學(xué)校組織的刷牙課程，社區(qū)教育課程，衛(wèi)生站的定期免費(fèi)牙科診療，以及為村民提供大醫(yī)院的牙科門診折扣等。若沒有格林威治森林社區(qū)的熱心援助，這些都無法實(shí)現(xiàn)。

如今，孩子們每天早晨都很自覺刷牙。他們排成長隊(duì)，手握牙刷，等待學(xué)校的口腔衛(wèi)生教員發(fā)放牙膏。他們身后矗立著一棟新校舍，那是由一個國際NGO組織建造的。在校園的一角，一棟歐洲人建的小建筑物被荒廢。

在Lwang Ghalel村莊，幼兒園孩子的母親聚集起來上第一堂口腔衛(wèi)生課。Eva Nepal的口腔保健教員正在講解蛀牙和填料，他解釋說，因?yàn)楹⒆觽兊目谇蝗栽诎l(fā)育，拔除受感染的牙齒會導(dǎo)致嚴(yán)重的牙齒正畸問題。他強(qiáng)調(diào)了定期檢查的重要性，最后以一場關(guān)于牙科神話的討論收尾。一位老人說很高興自己掉光了牙齒，這時全部媽媽們都噓聲讓他安靜。討論結(jié)束后，幼兒園教師收到牙齒檢查報(bào)告，那些需要補(bǔ)牙或拔牙的孩子會拿到一張小紙片，紙片上要求父母陪同前往診所。

第二天，孩子們在一間空曠的教室外排好隊(duì)。教室里有兩條長凳，分別坐著Lwang Ghalel村莊的牙科技術(shù)師和來自博卡拉的一位牙醫(yī)。孩子們?nèi)淌苤t(yī)生在他們嘴里戳戳刺刺。到下午時，20個孩子接受了治療。還有15個需要治療，但他們的家長還沒出現(xiàn)。難道孩子們沒將小紙片交給他們家長？還是家長太忙了？斯佩羅不知道該怎么辦。

“如果是在美國，顯然要有家長陪同才能對兒童進(jìn)行治療，”斯佩羅說，“但在尼泊爾卻沒有這種意識，這里養(yǎng)孩子的觀念跟美國不一樣?！彼古辶_擔(dān)心，如果那天有蛀牙的孩子得不到治療，他們可能永遠(yuǎn)不會回來。跟Eva Nepal的團(tuán)隊(duì)及校長商量后，斯佩羅最終選擇讓這些孩子進(jìn)去接受治療。

整個過程一直很順利，直到一個有嚴(yán)重口腔問題的小女孩出現(xiàn)。她的臼齒已腐爛，門牙牙齦也長了膿瘡。牙醫(yī)將門牙拔掉，但考慮到未來牙齒正畸問題，于是留下了臼齒。小女孩被拔痛了，受了驚嚇，開始哭了起來。“很可怕，我們說的是一個6歲的小孩。于是我?guī)状巫叩剿媲案f話。我讓老師跟她坐一起，確保她沒事?！彼古辶_說。后來小女孩回家了。

半小時后，小女孩的母親怒氣沖沖地出現(xiàn)了?！盀槭裁茨悴话蔚舸笱溃俊彼|(zhì)問牙醫(yī)。“那顆牙被感染了！但你卻拔了門牙，門牙還好好的?，F(xiàn)在我女兒要瞎掉了！”牙醫(yī)說這個問題在前一天的教育環(huán)節(jié)里已經(jīng)解釋過，那位母親沒有參加。最后，她平靜下來，對她女兒接受的治療表示很滿意。

政治角力

衛(wèi)生站站長卡莫爾·班達(dá)里終于出現(xiàn)在斯佩羅的典禮上，他遲到了將近兩個小時。他坐在講臺上，緊挨著Eva Nepal的成員、村中長者和另一位受政府任命的官員，這名官員同班達(dá)里一道控制了整個村莊的預(yù)算。這些人都坐在一排，面對著空蕩蕩的大廳。

這場活動根本不像典禮，更像高中辯論。Eva Nepal的成員挨個發(fā)言，向場下寥寥無幾的觀眾解釋口腔衛(wèi)生的重要性。然后他們都轉(zhuǎn)向班達(dá)里，禮貌地向他道謝。但班達(dá)里完全不予理會。他做了10分鐘的講話，說由于國家不穩(wěn)定的原因，村里缺乏財(cái)力人力來實(shí)施牙科計(jì)劃。

之后斯佩羅應(yīng)邀上臺講話。她用流利的尼泊爾語發(fā)表講話，跟其他人一樣，她表達(dá)了對班達(dá)里的謝意。辯論結(jié)束后，班達(dá)里簽署了官方文件，文件規(guī)定衛(wèi)生站將負(fù)責(zé)經(jīng)營并資助Eva Nepal的牙科計(jì)劃。

其實(shí)，Eva Nepal可以繞過班達(dá)里直接資助Kaskikot村莊的牙科計(jì)劃。但即使Eva Nepal的資金狀況允許，斯佩羅也不會同意。經(jīng)過兩年的努力后，每個村莊都同意接管牙科計(jì)劃。如果斯佩羅破例，她在其他地方也將失去村民信任。為了改變班達(dá)里的主意，Eva Nepal團(tuán)隊(duì)需要集結(jié)集體的力量給另一名政府官員施壓，迫使他加入他們的陣營。

不久后，斯佩羅返回美國，她搬到了康涅狄格州首府哈特福特。她過著節(jié)衣縮食的生活，正在嘗試替代療法來擺脫寄生蟲感染。她每年都會在尼泊爾待上兩三個月，每天通過電郵與Eva Nepal的項(xiàng)目主管溝通。

在尼泊爾的村民看來，斯佩羅既是自己人也是外人。斯佩羅也清楚自己力量的局限性。她不可能永遠(yuǎn)是他們的施恩者、執(zhí)行者或救世主，但她可以成為他們永遠(yuǎn)的支持者和朋友。