什么情況下去看營(yíng)養(yǎng)科

大家時(shí)常會(huì)遇到這種情況：遇到身體出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，按照常規(guī)辦法找大夫看病往往收效不大，這個(gè)時(shí)候我們可以考慮去營(yíng)養(yǎng)科看看。也許，是你身體中的營(yíng)養(yǎng)“配置”出了問(wèn)題。那么，什么情況下需要去看營(yíng)養(yǎng)科呢？記者來(lái)到武警總醫(yī)院采訪了著名的臨床營(yíng)養(yǎng)專家、營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師呂利教授。

眼睛干澀、牙齲出血，不妨先去看營(yíng)養(yǎng)科

呂利教授指出：臨床營(yíng)養(yǎng)的診斷、治療可以直接解決營(yíng)養(yǎng)疾病和間接輔助治療疾病。而在實(shí)際生活中，營(yíng)養(yǎng)究竟有多重要，很多人并不知道，以為營(yíng)養(yǎng)是可有可無(wú)的養(yǎng)生，其實(shí)營(yíng)養(yǎng)是人體非常重要的物質(zhì)，是生存、防病、長(zhǎng)壽的需要。

呂利教授強(qiáng)調(diào)：如果人們非要等到疾病確診后才去四處求醫(yī)治療，往往生存質(zhì)量就會(huì)發(fā)生根本改變。營(yíng)養(yǎng)是治未病的最好手段，對(duì)于微量營(yíng)養(yǎng)素預(yù)防來(lái)說(shuō)，如：白塞氏病、缺鐵性貧血、某些皮膚病、眼干澀、眼痛、牙齦出血等疾病或癥狀，其實(shí)并不少見(jiàn)，營(yíng)養(yǎng)門診常能見(jiàn)到。有一次我準(zhǔn)備給一位“妊娠糖尿病”門診病人制定飲食處方，翻看化驗(yàn)結(jié)果后發(fā)現(xiàn)她同時(shí)還患有“缺鐵性貧血”，采用相關(guān)特定營(yíng)養(yǎng)素鐵的個(gè)體化科學(xué)標(biāo)量處方，復(fù)診時(shí)不僅餐后血糖正常且持續(xù)穩(wěn)定，血漿微量元素鐵同時(shí)也在明顯回升，孕婦氣色明顯好轉(zhuǎn)，營(yíng)養(yǎng)治療達(dá)到該營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)代謝的需要量，避免了因這些營(yíng)養(yǎng)素缺乏對(duì)機(jī)體造成的進(jìn)一步損傷，并促進(jìn)這些損傷得以盡快修復(fù)。如果該孕婦能在預(yù)妊娠前或妊娠早期看營(yíng)養(yǎng)門診，而不是在妊娠中期糖尿病篩查時(shí)才來(lái)，營(yíng)養(yǎng)預(yù)防減少缺鐵不良結(jié)果會(huì)更好。

四大類常見(jiàn)疾病，應(yīng)該先去看看營(yíng)養(yǎng)科

呂利教授談道：從防治常見(jiàn)疾病的角度看，如果遇到下面四大類常見(jiàn)疾病，應(yīng)該先去看看營(yíng)養(yǎng)科：

1.超重肥胖等營(yíng)養(yǎng)素代謝過(guò)剩性疾病，容易造成血糖、血脂、血尿酸、血壓等指標(biāo)不正常，例如很胖的人很容易罹患高血壓、糖尿病、痛風(fēng)等，超重肥胖猶如一個(gè)“壞媽媽”生出無(wú)數(shù)個(gè)“壞兒子”，因此需要營(yíng)養(yǎng)治療減少過(guò)多熱能營(yíng)養(yǎng)素的攝入，這種保持健康的手段就是“釜底抽薪”，是治本。

2.營(yíng)養(yǎng)不良癥，營(yíng)養(yǎng)不良主要指蛋白質(zhì)——熱能營(yíng)養(yǎng)不良。例如：老人、孩子，蛋白質(zhì)的攝入不夠，需要營(yíng)養(yǎng)支持。

3.微量營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致惡性腫瘤疾病，例如：維生素、礦物質(zhì)、微量元素、膳食纖維等缺乏癥，這是很常見(jiàn)的。大部分人不懂得營(yíng)養(yǎng)的合理攝入，只按自己的好惡吃飯。例如喜歡大魚(yú)大肉，且長(zhǎng)期過(guò)量飲食。再如：有的是因媽媽不吃而不做，孩子從小就不習(xí)慣吃也不吃，多少代傳下來(lái)，形成了某類營(yíng)養(yǎng)的缺乏，可導(dǎo)致基因突變從而遺傳某類疾病。再就是大家常說(shuō)的便秘，其實(shí)不是習(xí)慣而是病，叫“便秘癥”，這一點(diǎn)很多人并不知道。因缺少膳食纖維罹患腸癌或細(xì)菌代謝物類似于雌激素的滯存，靶向性的影響到乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等癌癥。

4.營(yíng)養(yǎng)器官的代謝性疾病，例如：肝病晚期的肝功能衰竭，腎病引起的腎功能不全乃至腎功能衰竭等疾病，需要醫(yī)生給予“保護(hù)”性的進(jìn)行減輕蛋白質(zhì)代謝負(fù)荷的營(yíng)養(yǎng)治療。

將上述概括起來(lái)，可以看出營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病，要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)調(diào)理；營(yíng)養(yǎng)不良性疾病，要給予營(yíng)養(yǎng)支持；微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥，要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)糾正；營(yíng)養(yǎng)代謝器官性疾病，要營(yíng)養(yǎng)減荷。

糖尿病、脂肪肝患者應(yīng)接受專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)治療

呂利教授強(qiáng)調(diào)：任何人都需要營(yíng)養(yǎng)專家給予指導(dǎo)，青少年和老年人更需要營(yíng)養(yǎng)專家，糖尿病、脂肪肝等慢性病患者則應(yīng)該接受嚴(yán)謹(jǐn)系統(tǒng)專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)治療。營(yíng)養(yǎng)膳食提供熱能和其他微量營(yíng)養(yǎng)素，既不過(guò)剩，也不欠缺，營(yíng)養(yǎng)素比例相互配合而不失調(diào)，并能照顧不同的年齡、性別、生理狀態(tài)及特殊條件下的情況，滿足人體對(duì)熱能、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、微量元素、維生素、膳食纖維等的營(yíng)養(yǎng)要求，即涵蓋機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的種類、質(zhì)量、數(shù)量的需求從而達(dá)到維護(hù)身體健康的目的。

采訪中，呂利教授例舉了很多通過(guò)營(yíng)養(yǎng)調(diào)理，使病人得到康復(fù)的案例。她說(shuō)：有一次看到一位因腦出血而手術(shù)的重病人，已經(jīng)昏迷，采用的是鼻飼勻漿膳（一種全營(yíng)養(yǎng)液體）的營(yíng)養(yǎng)支持方法，漸漸的病人從昏迷到淺昏迷，終于蘇醒了。當(dāng)我去查房看病人的鼻飼情況時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人的原發(fā)病是糖尿病繼發(fā)腦血管疾病——腦出血同時(shí)合并嚴(yán)重的便秘，當(dāng)即調(diào)整勻漿膳為“糖尿病膳食纖維勻漿膳”。改變飲食結(jié)構(gòu)后，再次階段查房時(shí)血糖已經(jīng)持續(xù)平穩(wěn)趨于正常。膳食纖維的通便作用，使排便很快也恢復(fù)和正常人一樣了。為此，呂利教授常說(shuō)：好的營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生首先應(yīng)該是一個(gè)好的心理醫(yī)生，其次是一個(gè)好的臨床醫(yī)生，第三才是一個(gè)好的營(yíng)養(yǎng)代謝醫(yī)生，了解病人的需要，了解臨床疾病治療的需要，具備這些后才能用營(yíng)養(yǎng)的“加和減”為病人調(diào)理健康。

減少并發(fā)癥，使用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)同樣有效

有一些人患病后，不是堅(jiān)持治療和服藥，結(jié)果發(fā)展到一定階段，很容易發(fā)生并發(fā)癥。呂利教授舉例說(shuō)：眾所周知，糖尿病本身并不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥對(duì)人體造成的危害。從預(yù)防的角度來(lái)講，通過(guò)體檢最初發(fā)現(xiàn)血糖增高時(shí)，就應(yīng)視高血糖為“救命信號(hào)”，是替血管發(fā)出罹患粥樣硬化的危險(xiǎn)信號(hào)。這時(shí)還沒(méi)有到典型的疾病狀態(tài)，通過(guò)積極的營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)，進(jìn)行早期的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，這樣就可很快控制人體內(nèi)環(huán)境的代謝紊亂，也就能有效延緩糖尿病的發(fā)生，從而使其心腦血管疾病并發(fā)癥不發(fā)生，或者很晚才出現(xiàn)，就是出現(xiàn)也得的很輕，不太影響生存質(zhì)量，這就把它的危害程度降到了最低點(diǎn)。

每天攝入六大類營(yíng)養(yǎng)，保障身體健康

呂利教授介紹：人體每日所需的主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大致有六大類：第一，碳水化合物：包括糖類、淀粉等。第二，蛋白質(zhì)：包括植物蛋白和動(dòng)物蛋白。第三，脂肪：是人體內(nèi)最大的熱量來(lái)源，也是構(gòu)成人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。除以上三類以外，人體還需要維生素、礦物質(zhì)包括微量元素和膳食纖維等三大類，以提供人體的正常生理活動(dòng)。

人體需要的營(yíng)養(yǎng)熱量，要根據(jù)體質(zhì)指數(shù)（BMI）判定屬于何種體型，然后根據(jù)病人每日的活動(dòng)強(qiáng)度判斷每千克體重需要多少熱量。

在實(shí)際生活中，可通過(guò)保持每餐食量七分飽的感覺(jué)，預(yù)防因過(guò)量攝食帶來(lái)的超重或肥胖，感受七分飽的前提是吃飯中等速度，不能太快。如果發(fā)現(xiàn)體重有增長(zhǎng)趨勢(shì)，就要嚴(yán)格把控住食量同時(shí)增加運(yùn)動(dòng)鍛煉，消耗多余的熱量及增強(qiáng)體質(zhì)。