降血糖的兩控一放

正確地吃飯，是糖尿病治療的關(guān)鍵一環(huán)。為什麼說(shuō)糖尿病病人飲食治療最重要？著名首席健康教育專家、北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任向紅丁教授指出：飲食治療對(duì)糖尿病的控制是最為重要的，任何一種糖尿病類型，任何一位糖尿病病人，在任何時(shí)間內(nèi)都要進(jìn)行糖尿病的飲食治療。沒有飲食治療，就沒有糖尿病的滿意控制。糖尿病病人有不同程度的胰島素合成和分泌能力的下降，如果攝取熱量過(guò)多，餐后血糖就可能升得很高，一直達(dá)到嚴(yán)重危害健康的水平。另外飲食不當(dāng)，攝取熱量過(guò)多，可以使糖尿病病人的血壓升高，體重增加，而這些改變對(duì)一個(gè)糖尿病病人來(lái)說(shuō)都是十分有害的。所以每個(gè)糖尿病病人都必須終身進(jìn)行飲食治療。

當(dāng)然，飲食控制不只對(duì)糖尿病病人好，對(duì)每一個(gè)中年以上的人甚至中青年來(lái)說(shuō)，都是十分有益的養(yǎng)生之道。

控制總熱量，少量多餐，戒煙忌酒

糖尿病病人應(yīng)該怎樣吃？向紅丁教授介紹說(shuō)：飲食治療的內(nèi)容包括控制總熱量、合理配餐、少量多餐、高纖維飲食、口味清淡、水果適時(shí)適量、少飲酒不吸煙等。

1.控制總熱量：糖尿病病人必須防止熱量攝入過(guò)多，總熱量不僅包括主食，而且包括副食、烹飪油和零食。因?yàn)檫@些食品也會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為血糖和血脂。每天的主食一般不宜超過(guò)8兩，但也不是越少越好，一般每天在4-8兩比較適宜。

2.合理配餐：要保證各種營(yíng)養(yǎng)成分比例合適。按照世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，主食應(yīng)占總熱量的55%，蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的15%-20%，其他25%-30%是脂肪。要保證優(yōu)質(zhì)蛋白的供應(yīng)，也就是每天要有一定量的牛奶、雞蛋和瘦肉攝入。為避免熱量過(guò)多，各種肉食總量每天不超過(guò)3兩。每天油脂的攝入量不宜過(guò)多，應(yīng)少吃油炸食品。

3.少量多餐：病人每天要多吃幾頓，每頓少吃一點(diǎn)，避免加重胰島的負(fù)擔(dān)，要做到一天不少于三餐，一餐不多于2兩，避免一頓吃得太多。

4.高纖維飲食：糖尿病病人應(yīng)該多吃粗糧、干豆、綠色蔬菜，這些食品含膳食纖維較多，有利于降低血糖，減輕體重，還能保持大便通暢。

5.清淡飲食：“清”就是少油，“淡”就是不甜不成。也就是避免肥甘厚味，不吃含糖食品，不合糖的甜味劑不包括在內(nèi)。

6.適時(shí)適量吃水果：在血糖控制好的時(shí)候，糖尿病病人可以吃水果，但以不太甜的水果為宜。可在午睡后或晚睡前作為加餐吃一個(gè)水果或一斤以下的西瓜。如能吃完水果再查查尿糖，那就更放心了。

此外，糖尿病病人應(yīng)該不動(dòng)煙酒。大量飲酒往往會(huì)影響正常進(jìn)食，引起血糖波動(dòng)，增加脂肪肝發(fā)生的可能。吸煙的害處更大，因?yàn)樘悄虿〔∪说难軆?nèi)壁不光滑，血液黏稠度大，吸煙引起血管進(jìn)一步收縮后，很容易造成血管堵塞，堵住腦血管就是腦血栓形成，堵住心血管就是心肌梗死，堵住下肢血管就是下肢壞死，后果都很嚴(yán)重。所以，糖尿病病人最好是戒煙忌酒。

控制體重，肥胖糖尿病病人要減肥

健康體重對(duì)所有人都重要，對(duì)糖尿病病人尤其重要。我國(guó)居民的標(biāo)準(zhǔn)體重有一個(gè)體質(zhì)指數(shù)（BMI）可資借鑒，它的正常范圍18.5-24，超過(guò)24是超重；超過(guò)28是肥胖；低于18.5是消瘦。測(cè)定方法很簡(jiǎn)單，即體重的公斤數(shù)÷m2（體重÷身高÷身高），舉例：55kg÷1.6m÷1.6m=21.5。

著名首席健康教育專家郭冀珍教授特別強(qiáng)調(diào)：如果糖尿病病人很胖，一定要減肥。尤其是中年人一定要減肥。因?yàn)樵隗w檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)血糖或尿糖值比較高，但還沒有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的前期，這時(shí)通過(guò)控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減到正常的體重范圍?？梢詮奶悄虿〉那捌谡{(diào)整到正常，如能進(jìn)一步堅(jiān)持良好的生活和飲食習(xí)慣，就可延緩糖尿病的發(fā)生甚至不發(fā)生。

糖尿病病人的放：不限制飲水

向紅丁教授強(qiáng)調(diào)：為防止血壓升高，糖尿病病人不應(yīng)該限制飲水，以免血液濃縮，加重病情。有的中醫(yī)主張：“水要喝夠，汗要出透，便要排清，才能長(zhǎng)壽。”向紅丁教授很同意這種觀點(diǎn)。

“水要喝夠”對(duì)于糖尿病病人來(lái)說(shuō)，就是要經(jīng)常注意補(bǔ)充水分，因喝下去的水很快就能從尿中排出來(lái)，這樣做可使體內(nèi)的廢物充分排除，對(duì)身體大有好處。至于飲料，如可口可樂、雪碧等，雖然口感好，但多含糖類，糖尿病病人不宜飲用。只能選擇無(wú)糖飲料，才能避免血糖波動(dòng)。

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專家提醒：患者必須做到定量飲食

著名的臨床營(yíng)養(yǎng)專家、營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師呂利教授談到：糖尿病、高血脂、脂肪肝等慢性病患者應(yīng)該接受嚴(yán)謹(jǐn)系統(tǒng)專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)治療。前輩專家早就有定論：“營(yíng)養(yǎng)治療是治療糖尿病的最基本措施。”“飲食是定量，藥物是變量?！憋嬍车亩渴莻€(gè)什麼概念呢？

首先，糖尿病人需要各種營(yíng)養(yǎng)素來(lái)保持健康所需要的正常代謝，因此定量的糖尿病飲食首先要能完全滿足全營(yíng)養(yǎng)的需要。

其次，飲食中碳水化合物的定量不僅保證了糖尿病個(gè)體血糖需要量，重要的是減少了生理需要以外的多余血糖的來(lái)源，是對(duì)糖尿病胰島功能的保護(hù)，是對(duì)血脂、血蛋白能正常代謝的保護(hù)，最終是對(duì)糖尿病人血管的保護(hù)。

呂利教授結(jié)合多年的臨床實(shí)踐和總結(jié)，為讀者推薦如下“掌握四個(gè)量”的具體飲食和運(yùn)動(dòng)方法。

1.控制科學(xué)總食量：根據(jù)個(gè)體年齡、性別、身高、日常活動(dòng)強(qiáng)度定出總熱能需要量及其具體食譜需要量，這一般需要營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生的幫助。自己也可以用慢吃來(lái)控制“食速”，體會(huì)7、8成飽的感覺，長(zhǎng)此以往就能有效達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重并保持住標(biāo)準(zhǔn)體重。食物多樣化保持平衡膳食，包括5類：主食類、蔬果類、肉蛋類、奶豆類、油鹽類。

2.控制合理主食量：一天總主食量及三餐的分配，最好請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生計(jì)算并得到他們的具體指導(dǎo)。如果沒有營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生指導(dǎo)，三餐主食量要均勻分配，餐餐都應(yīng)有主食，一旦定好每餐合適的主食量后，沒有特殊情況就要保持下去。每天的主食應(yīng)“有米有面有粗糧”，粗糧每天最少一兩，如燕麥片、莜麥面、蕎麥面、玉米面等。

3.控制健康體重量。

4.保證體能活動(dòng)量：一個(gè)健康的正常人每天都應(yīng)有30分鐘的中等量的身體鍛煉，糖尿病人也不應(yīng)例外，跑步可謂“物美價(jià)廉”，可快、可慢、可長(zhǎng)、可短，循序漸進(jìn)。餐后血糖高的患者，還應(yīng)增加餐后放下筷子即走的方法，走的時(shí)間以10-15分鐘較為合適，觀察餐后2小時(shí)血糖來(lái)調(diào)整和找到合適的活動(dòng)時(shí)間。

推薦幾款營(yíng)養(yǎng)治療方案

1.一般糖尿病（以女，1.6米，45歲，體質(zhì)指數(shù)22為例）

早餐：面1.0兩，雞蛋1個(gè)，牛奶1袋，小菜適量

中餐：米1.5兩，瘦肉類1.5兩，蔬菜半斤，豆腐干1兩，植物油10毫升

晚餐：粗糧1.5兩，瘦肉類1.5兩，蔬菜半斤，植物油10毫升

2.使用胰島素的糖尿?。ㄒ阅?，1.75米，60歲，體質(zhì)指數(shù)22為例）

早餐：面1.5兩，雞蛋1個(gè)，牛奶1袋，小菜適量

中餐：米2.0兩，瘦肉類1.5兩，蔬菜半斤，豆腐干1兩，植物油10毫升

晚餐：粗糧1.5兩，瘦肉類1.5兩，蔬菜半斤，植物油10毫升

注：以上均為生凈重，其中生米1兩=熟飯130克，生面1兩=饅頭75克。

紅巖文/攝