拜阿司匹林、氯吡格雷與低分子肝素鈉三聯治療急性ST段抬高型心肌梗死30例臨床療效

[摘要] 目的 觀察急性ST段抬高型心肌梗死應用拜阿司匹林、氯吡格雷與低分子肝素三聯治療的臨床療效。方法 將60例急性ST段抬高型心肌梗死患者隨機均分為兩組，對照組（拜阿司匹林和低分子肝素鈉治療）、治療組（拜阿司匹林、氯吡格雷與低分子肝素鈉三聯治療），觀察兩組的臨床療效。 結果 治療組治療前后心絞痛復發(fā)次數減少百分比明顯大于對照組，治療組的總出血率明顯小于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。 結論 急性ST段抬高型心肌梗死應用拜阿司匹林、氯吡格雷與低分子肝素司三聯治療療效較好，值得更廣泛地應用。

[關鍵詞] 氯吡格雷；拜阿斯匹林；低分子肝素鈉；ST段抬高型心肌梗死

[中圖分類號] R714.252 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）15-0077-02

目前，急性ST段抬高型心肌梗死在我國的發(fā)病率趨勢是在逐年上升，臨床主要由于冠狀動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊自發(fā)地破裂，形成了急性血栓，導致管腔完全閉塞，引起心肌細胞壞死[1，2]。選擇2009年3月～2012年5月在我院治療的30例急性ST段抬高型心肌梗死患者，觀察拜阿司匹林、氯吡格雷與低分子肝素三聯治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2009年3月～2012年5月在我院住院治療的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者，其中男32例，女28例，將其隨機均分為對照組和治療組，各30例。對照組中男16例，女14例；觀察組中男14例，女16例。兩組在年齡、性別、梗死部位等因素方面經過統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 診斷標準[3]

急性心肌梗死診斷標準：①胸痛持續(xù)時間不小于30 min，服用藥物（如硝酸酯類）也得不到緩解；② 胸痛發(fā)作時間小于12 h；③心電圖2個以上胸前導聯或Ⅱ、Ⅲ導聯中2個導聯ST段抬高不小于2 mm。

1.3 治療方法

所有患者均服用拜阿司匹林（阿司匹林腸溶片，德國拜耳制藥廠，國藥準字J20080078）和低分子肝素鈉（低分子肝素鈉注射液，深圳市天道醫(yī)藥有限公司，國藥準字H20056846）治療，第1天給予300 mg拜阿司匹林口服，以后口服100 mg/d。在對照組治療的基礎上，治療組第1天口服300 mg氯吡格雷（硫酸氫氯吡格雷片，杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司，國藥準字J20040006），以后口服75 mg/d。溶栓后12 h，同時給予患者皮下注射低分子肝素5000 U/次，2次/d，連續(xù)注射5 d。兩組的療程均為30 d。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計處理及分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1一般資料

2.2療效

兩組治療前后心絞痛復發(fā)次數減少百分比均值及出血情況差異均顯著，具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

3 討論

急性ST段抬高型心肌梗死在臨床上屬于常見的急診癥狀，對人類的生命健康造成嚴重威脅。近幾年來急性ST段抬高型心肌梗死在我國的發(fā)病率不斷地增大[4]。

拜阿司匹林是臨床常用的藥物之一，它是一種強效的血小板聚集抑制劑，可以不可逆性抑制環(huán)氧化酶的活性，從而達到阻礙血小板內花生四烯酸轉變成為血栓的作用[5，6]。拜阿司匹林臨床應用效果較好，使用方便，且所引起的不良反應癥狀較少，不需要對凝血時間進行監(jiān)控。而低分子量肝素是一種抗凝治療藥物，臨床用于預防手術后血栓栓塞、深靜脈血栓、肺栓塞、末梢血管病變等。低分子量肝素具有抗凝血酶的活性抑制，在凝血酶使纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白過程中起阻攔作用，導致血栓形成。氯吡格雷對膠原、凝血酶、花生四烯酸ADP誘導的血小板聚集、血小板活化因子誘導的血小板聚集和腎上腺素有一定抑制作用[7-9]。

綜上所述，急性ST段抬高型心肌梗死應用拜阿司匹林、氯吡格雷與低分子肝素鈉三聯治療療效較好，值得更廣泛地應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-01-10）