中藥巧治老年慢性蕁麻疹

老年慢性蕁麻疹是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，屬中醫(yī)學(xué)“隱疹”范疇。用自擬方治療老年慢性蕁麻疹33例，收到較滿意療效，現(xiàn)介紹如下。

一、臨床資料

觀察病例共33例，均來自門診。排除糖尿病、嚴(yán)重肝腎功能不全者，以及4周內(nèi)服用其他抗組胺、中藥及糖皮質(zhì)激素者。33例中男20例，女13例；年齡61-82

歲，平均67.8歲；病程1個(gè)月-5年，平均2.4年。表現(xiàn)為皮膚瘙癢起疹，時(shí)隱時(shí)發(fā)，一旦搔破，則連結(jié)成片，舌紅苔白或黃，脈弦數(shù)。中醫(yī)辨證為氣虛血熱型。

二、治療方法

處方：黃芪、白術(shù)各20克，赤小豆、綠豆、黑豆各10克，當(dāng)歸、荊芥、丹皮、梔子各8克，防風(fēng)、徐長卿、甘草各6克。

用法：每天1劑，水煎分3次溫服。4周為1個(gè)療程，療程結(jié)束后隨訪3個(gè)月統(tǒng)計(jì)療效。治療期間忌魚蝦、辛辣刺激性食物。

三、治療效果

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：風(fēng)團(tuán)、皰疹消失，臨床癥狀消失，2個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：風(fēng)團(tuán)、皰疹消退30%或消退后復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長，瘙癢癥狀減輕；無效：風(fēng)團(tuán)、皰疹及瘙癢無明顯改善或消退不足30%。

療效：33例中，痊愈21例，有效10例，無效2例，總有效率93.9%。所有病例治療前后血壓、心率、血常規(guī)、尿常規(guī)均無明顯異常。均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，無中途停

藥病例。

四、典型病例

患者，女，67歲。自述全身丘疹、瘙癢反復(fù)發(fā)作2年。曾多次服用賽庚定、西替利嗪等治療，療效差。1天前開始全身瘙癢，撓后前胸及后背出現(xiàn)粟狀的小丘疹，大約3-4小時(shí)后癥狀消失，今上午8時(shí)痛癢又發(fā)作，撓后起片狀的風(fēng)團(tuán)，痛癢難忍，遂來就醫(yī)。患者面紅，口干渴，食欲尚佳，大便稍干，小便黃。查體：全身皮膚散在片狀風(fēng)團(tuán)、丘疹，劃痕征陽性，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。血常規(guī)檢查無異常。西醫(yī)診斷為老年慢性蕁麻疹。中醫(yī)辨證為老年慢性隱疹，屬實(shí)證。給予本方加減治療，1周后痊愈。隨訪半年未復(fù)發(fā)。

五、體會(huì)

老年慢性蕁麻疹多為秉性不耐之體，其體或?yàn)闅庋澨?，或?yàn)槟c胃郁熱，或因情志不遂，肝郁不舒，加之感受風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪，風(fēng)濕熱邪郁于皮膚腠理之間，以致內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，邪正相搏而發(fā)病，為本虛標(biāo)實(shí)之證。

根據(jù)中醫(yī)治風(fēng)先治血，風(fēng)血同治觀點(diǎn)，以養(yǎng)血活血、益氣固表、滋陰熄風(fēng)、疏風(fēng)止癢為原則。

方中以赤小豆、綠豆、黑豆為主藥，雖清熱但不傷正，雖化濕但不傷陰，且三藥均有健脾補(bǔ)腎之功效；配以黃芪益氣固表；當(dāng)歸養(yǎng)血活血；荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)解毒、散瘀熱；徐長卿、白術(shù)健脾化濕；梔子清三焦之熱；丹皮清熱涼血；甘草既調(diào)和諸藥，又可清熱解毒。

諸藥合用，可達(dá)養(yǎng)血益氣固表、滋陰祛風(fēng)止癢之功效，故病可去。本方治療老年慢性蕁麻疹療效滿意，價(jià)廉、安全、方便，病人易于接受，值得臨床推廣。但因病例尚少，不良反應(yīng)等情況尚待進(jìn)一步觀察。