兩種尿液有形成分分析儀檢測(cè)尿液中真菌結(jié)果比較

[摘要]目的 對(duì)AVE-763和Sysmex UF-1000兩種尿液有形成分分析儀檢測(cè)尿液中真菌陽性率進(jìn)行比較。方法 收集合格尿液標(biāo)本2 000份。以革蘭氏染色尿沉渣檢查法為對(duì)照，同時(shí)采用兩種尿液有形成分分析儀檢測(cè)尿液中真菌，比較其陽性率差異。 結(jié)果AVE-763和Sysmex UF-1000檢測(cè)尿液中真菌陽性率分別為0.3%和1.0%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；與對(duì)照組比較，前者有顯著性差異（P < 0.05），后者無顯著性差異（P > 0.25）。 結(jié)論Sysmex UF-1000比AVE-763更適用于尿液中真菌的篩查試驗(yàn)。

[關(guān)鍵詞] 尿沉渣；真菌；陽性率

[中圖分類號(hào)] R446.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）12-0114-02

尿路感染是一種常見的臨床疾病，其感染主要由細(xì)菌、真菌等病原菌引起[1]。研究表明真菌引起的尿路感染呈增多趨勢(shì)[2]，尿液中檢出真菌對(duì)臨床診治尿路感染有重要的參考價(jià)值。尿沉渣染色鏡檢是發(fā)現(xiàn)尿液中真菌的傳統(tǒng)方法，雖然是金標(biāo)準(zhǔn)，但檢測(cè)速度已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益增長(zhǎng)的尿標(biāo)本量的需求。自動(dòng)化尿液有形成分分析儀在尿液檢測(cè)中的廣泛應(yīng)用，極大提高了檢測(cè)速度，適合尿液中各種有形成分的篩查。目前國(guó)內(nèi)外各種品牌和型號(hào)的儀器主要采用兩類檢測(cè)原理，一種是如Sysmex UF-1000尿液有形成分分析儀的流式細(xì)胞儀測(cè)定法；另一種是如AVE-763尿液有形成分分析儀的體外診斷影像系統(tǒng)——全自動(dòng)智能顯微鏡[3，4]。為比較不同檢測(cè)方法對(duì)尿液真菌檢出率的影響，我們同時(shí)采用上述兩種尿液有形成分分析儀和尿沉渣染色鏡檢法對(duì)2 000份尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)結(jié)果存在較大差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2012年3月1日～6月30日取潔凈容器收集門診和住院患者合格尿液標(biāo)本2 000份，每份標(biāo)本至少30 mL。同時(shí)采用以下方法檢測(cè)尿液中真菌：使用AVE-763和Sysmex UF-1000兩種尿液有形成分分析儀上機(jī)檢測(cè)，操作前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書，按操作步驟進(jìn)行。

1.2尿沉渣染色鏡檢

取刻度離心管，倒入混合后的新鮮尿液10 mL，用（1 200～1 300）r/min轉(zhuǎn)速離心5 min。棄上清液，留下0.2 mL沉渣，輕搖離心管，使尿沉渣有形成分充分混勻。取尿沉渣0.02 mL滴在載玻片上，制成蠶豆大小涂片，待干燥后革蘭氏染色，鏡檢觀察并記錄結(jié)果[5]。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

留取經(jīng)上機(jī)檢測(cè)真菌陽性標(biāo)本制成尿沉渣涂片，待干燥后革蘭氏染色鏡檢觀察真菌形態(tài)，以驗(yàn)證陽性結(jié)果的真實(shí)性，未見真菌形態(tài)判定為假陽性結(jié)果。

1.4觀察指標(biāo)

以檢出真菌標(biāo)本數(shù)占總標(biāo)本數(shù)的百分率計(jì)算陽性率，假陽性標(biāo)本數(shù)除以金標(biāo)準(zhǔn)（尿沉渣染色鏡檢）陰性標(biāo)本數(shù)計(jì)算假陽性率，假陰性標(biāo)本數(shù)除以金標(biāo)準(zhǔn)陽性人數(shù)計(jì)算假陰性率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3 討論

傳統(tǒng)的手工法尿沉渣檢查真菌結(jié)果可靠、不易漏診，但操作繁瑣、耗時(shí)較長(zhǎng)；自動(dòng)化尿液有形成分分析儀在實(shí)驗(yàn)室的普及，顯著提高了尿沉渣分析的速度，但不同品牌和型號(hào)的儀器的檢測(cè)結(jié)果明顯不同。

Sysmex UF-1000檢測(cè)尿液中真菌陽性率為1.0%，假陽性率0.2%，與革蘭氏染色尿沉渣檢查法相比較結(jié)果較接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.25）。Sysmex UF-1000尿液有形成分分析儀是利用流式細(xì)胞技術(shù)和電阻抗技術(shù)根據(jù)尿中各類有形成分產(chǎn)生的前向散射光脈沖和熒光脈沖的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短以及電阻抗的大小來區(qū)分各成分的，但各檢測(cè)項(xiàng)目和其相應(yīng)影響因素存在形態(tài)、大小、染色性方面的相似之處，因此該儀器還不能嚴(yán)格區(qū)分各類成分。真菌的假陽性可由紅細(xì)胞（特別是腎性紅細(xì)胞）引起，也可由大量的細(xì)菌引起[7-10]。

通過比較可知，基于流式細(xì)胞術(shù)和電阻抗原理的Sysmex UF-1000陽性率較高，優(yōu)于采用影像分析術(shù)和自動(dòng)粒子識(shí)別系統(tǒng)原理的AVE-763，更適合作為尿液中真菌的篩查方法。盡管Sysmex UF-1000與革蘭氏染色尿沉渣檢查真菌結(jié)果已經(jīng)非常接近，但為避免誤診，還是需要將Sysmex UF-1000篩查真菌為陽性的標(biāo)本做尿沉渣染色鏡檢以確診。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐萬菊，張芊，趙莉. IQ200全自動(dòng)尿沉渣分析儀在篩查尿路感染中的意義[J]. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2011，22（6）：29-30.

[2] 吳德裕. 泌尿系感染細(xì)菌的分布及耐藥性比較[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（5）：120-121.

[3] 張建萍. UF-100i流式尿有形成分分析儀、尿干化學(xué)分析儀及尿沉渣鏡檢聯(lián)合檢測(cè)尿液成分的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（4）：455-456.

[4] 顧可梁. 尿沉渣檢查的新進(jìn)展[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志，2004，22（5）：395.

[5] 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜. 全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M]. 第3版. 南京：東南大學(xué)出版社，2006：293-299.

[6] 蔡民，李濤，司力，等. 國(guó)產(chǎn)AVE-763全自動(dòng)尿有形成分分析儀結(jié)果評(píng)價(jià)[J]. 現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（4）：72-73.

[7] 馬政輝. UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀各檢測(cè)項(xiàng)目假陽性結(jié)果的分析[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志，2004，22（1）：67-68.

[8] 齊云. 尿沉渣鏡檢中真菌孢子與紅細(xì)胞形態(tài)的區(qū)別[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，17（10）：947.

[9] 莫筠，陳玉蓮，譚洪揚(yáng)，等. 真菌對(duì)UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀白細(xì)胞檢測(cè)的影響[J]. 山東醫(yī)藥，2011，51（17）：98-99.

[10] 盛微翔，王玉月，史偉峰. IQ200全自動(dòng)尿沉渣分析儀與人工鏡檢的比較和評(píng)價(jià)[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（9）：670-671.

（收稿日期：2012-11-27）