米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者血液流變學(xué)及子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響

[摘要] 目的 探討米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者血液流變學(xué)及子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響。 方法 2011年1月～2012年12月來(lái)我科就診的子宮內(nèi)膜異位癥患者68例，根據(jù)是否服用藥物分為觀察組和對(duì)照組各34例。觀察組術(shù)后服用米非司酮，對(duì)照組術(shù)后不服用任何藥物。12周后比較兩組的血液流變學(xué)及子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。 結(jié)果 治療12周后，觀察組的全血黏度、血漿黏度均低于對(duì)照組，左右子宮動(dòng)脈最大血流速度大于對(duì)照組，搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 米非司酮對(duì)于改善子宮內(nèi)膜異位癥患者血液流變學(xué)及子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)有積極作用，表明了其輔助治療的有效性，對(duì)患者的康復(fù)可起到積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 子宮內(nèi)膜異位癥；米非司酮；血液流變學(xué)；子宮動(dòng)脈

[中圖分類(lèi)號(hào)] R711.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）12-0046-02

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織除了在正常的子宮體腔面生長(zhǎng)外，還出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的其他部位，最常見(jiàn)的異位部位是盆腔腹膜、卵巢、陰道直腸隔、輸尿管，罕見(jiàn)的部位是膀胱、心包膜、胸膜[1]。此病雖為良性病變，但一旦發(fā)生則具有局部種植、浸潤(rùn)生長(zhǎng)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，這些特點(diǎn)均與惡性腫瘤相似[2]?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)、性交不適、重者月經(jīng)改變、不孕不育。米非司酮作為治療此病的藥物之一，已廣泛應(yīng)用于臨床，為研究其對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者血液流變學(xué)及子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響，探討其療效，特設(shè)計(jì)完成了以下實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2012年12月來(lái)我科就診的子宮內(nèi)膜異位癥患者68例，按用藥與否分為觀察組和對(duì)照組各34例。觀察組患者年齡28～49歲，平均（33.2±3.1）歲；平均病程（25.7±3.3）個(gè)月；輕、中、重度患者分別為5例、23 例、6例。對(duì)照組年齡30～51歲，平均（26.6±3.7）歲；平均病程（26.1±3.9）個(gè)月，輕、中、重度患者分別為6例、21例、7例。兩組患者的平均年齡、平均病程、疾病程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均接受腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用二氧化碳激光器燒灼病灶，用腔鏡將腹腔內(nèi)的囊液吸出。觀察組患者手術(shù)后口服米非司酮，手術(shù)后第1天即可馬上服用，劑量為12.5 mg/d，療程為12 周。對(duì)照組患者不服用任何藥物。

1.2.2 檢測(cè)方法 應(yīng)用HT-100 全自動(dòng)血流變分析儀檢測(cè)患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，應(yīng)用GE LOGIQS6 全數(shù)字化彩色多普勒超聲診斷儀檢測(cè)子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者治療前、治療后12周的全血黏度、血漿黏度及左右子宮動(dòng)脈最大血流速度、搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)。

2.2 兩組患者子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

結(jié)果見(jiàn)表3。治療前兩組患者的左、右側(cè)子宮動(dòng)脈最大血流速度、搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。治療后12 周左、右側(cè)子宮動(dòng)脈最大血流速度大于對(duì)照組，搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是激素依賴(lài)性疾病，育齡婦女常見(jiàn)，發(fā)病率約為10%。異位的子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)在患者身體的不同部位，但絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)，約占疾病總?cè)藬?shù)的75%；卵巢受累者僅次于盆腔異位患者，腸管及泌尿系受累者也較常見(jiàn)[3]。近年來(lái)，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率越來(lái)越高，已屬于婦科的常見(jiàn)疾病。此病易引起不孕和盆腔痛，有報(bào)道，患此病引起不孕癥的婦女約占疾病總?cè)藬?shù)的25%～35%[4]，引起盆腔痛的婦女可達(dá)39%～59%，而50%的內(nèi)膜異位癥患者會(huì)出現(xiàn)明顯的痛經(jīng)，因此，此病嚴(yán)重影響了中青年婦女的健康狀況和生活質(zhì)量。

手術(shù)是治療本病最有效的方法之一，微創(chuàng)外科技術(shù)在內(nèi)異癥治療中的地位顯得越來(lái)越重要。國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)均證明[5，6]，腹腔鏡手術(shù)較開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、腹部瘢痕小、術(shù)后粘連輕，已成為公認(rèn)的治療該病的最佳方法，各期患者均可以接受手術(shù)治療。但藥物的輔助治療對(duì)于改善患者的預(yù)后也能起到積極作用，可以促進(jìn)患者盡快康復(fù)。有研究報(bào)道[7]，子宮內(nèi)膜異位癥的患者會(huì)出現(xiàn)血液流變學(xué)及子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的異常，其具體表現(xiàn)為血液黏度增高導(dǎo)致血流速度變慢，手術(shù)等創(chuàng)傷對(duì)患者造成的刺激會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度升高，為了改善這些不利因素，術(shù)后用藥是非常必要的。

米非司酮屬新型抗孕激素藥物，它本身沒(méi)有孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性，能與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，對(duì)子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力比黃體酮強(qiáng)5倍，其藥理作用的發(fā)揮主要是通過(guò)與孕酮競(jìng)爭(zhēng)受體，使孕酮維持蛻膜發(fā)育的過(guò)程受到抑制，此藥物還可抑制卵巢功能，使病灶內(nèi)膜逐漸萎縮，從而達(dá)到治療目的。本研究結(jié)果也顯示，治療前，兩組患者的全血黏度、血漿黏度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后12周，兩組患者的全血黏度、血漿黏度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。治療前，兩組患者的左側(cè)、右側(cè)子宮動(dòng)脈的最大血流速度、搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后12 周，兩組子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)各指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明米非司酮對(duì)于改善子宮內(nèi)膜異位癥患者血液流變學(xué)及子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)有積極作用，顯示了其輔助治療的有效性，對(duì)患者的康復(fù)可起到積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-02-22）