高頻超聲有效檢出乳腺腫塊內微鈣化灶的研究

[摘要] 目的 研究高頻超聲是否能有效地檢查出乳腺腫塊內微鈣化灶。 方法 選擇我院2010年11月～2012年12月收治的乳腺腫塊的患者147例，使用高頻超聲對患者進行檢查；并乳腺鉬靶檢查的乳腺腫塊患者的檢查資料進行分析，所有患者都經(jīng)病理檢查。根據(jù)各組的病理檢查結果對比兩種方式對乳腺腫塊內微鈣化灶的檢出率。 結果 147例患者中乳腺鉬靶檢查顯示乳腺腫塊內微鈣化灶62例。高頻超聲檢出單發(fā)或多發(fā)直徑<1 mm針尖樣強回聲108個（73.5%）。其中包括96個惡性病變和12個良性病變的微小鈣化灶，而96個惡性病變中有81個（84.4%）多發(fā)鈣化，12個良性病變的微小鈣化灶5個（41.7%）多發(fā)鈣化，鉬靶乳腺攝影診斷出62例，檢出率為42.18%，高頻超聲診斷出108例，檢出率為73.47%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.51，P < 0.01）。 結論 高頻超聲對乳腺腫塊內的微鈣化灶能有效地進行檢出。

[關鍵詞] 高頻超聲；乳腺腫塊；微鈣化灶

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）14-0094-02

乳腺腫塊是女性乳房疾病主要的臨床表現(xiàn)，其發(fā)病呈逐年增多的趨勢。高頻超聲檢查探頭的頻率均在7.5 MHz以上，能有效地對乳腺內的鈣化灶進行顯示。微鈣化灶是指經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)的≤1 mm的鈣化灶，其在超聲圖像上的表現(xiàn)主要為針尖樣強回聲光點，后方多無回聲影出現(xiàn)，少數(shù)具有淡回聲影[1]。為了解高頻超聲對乳腺腫塊內微鈣化灶的檢出效果，我們特做此次分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年11月～2012年12月收治的乳腺腫塊患者147例，因乳腺腫塊或疼痛行乳腺鉬靶檢查證實有微小鈣化灶62例，使用高頻超聲對患者進行檢查證實有微小鈣化灶108例，年齡28～49歲，平均（31.2±3.5）歲，病程3個月～2年，平均（1.6±0.3）年。行外科手術或穿刺活檢而得到病理結果惡性腫瘤96例，良性腫瘤12例。

1.2 方法

全部病例使用GE Senographe 2000D全數(shù)字乳腺攝影機乳腺鉬靶檢查，證實有微小鈣化灶者使用GE LogiC9 全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀高頻超聲對患者進行檢查，具體操作：患者取仰臥位或半側臥位，雙上肢舉向外上方，使乳房充分暴露，選擇乳頭為中心，使用頻率為12 MHz的彩色超聲進行掃描，掃描時應注意多方向進行，以對乳腺腫塊內≤1 mm的鈣化灶進行全面的判斷，觀察鈣化灶大小、形狀。所有患者均經(jīng)手術病理檢查，對比兩種檢查方式對微鈣化灶的檢出率。

1.3 統(tǒng)計學處理

計數(shù)資料用卡方檢驗器V1.61分析，均數(shù)資料經(jīng)簡明統(tǒng)計學處理器2.0分析，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 乳腺微小鈣化的超聲檢出情況分析

147例患者中乳腺高頻超聲檢出單發(fā)或多發(fā)直徑<1 mm針尖樣強回聲108個（73.5%），其中包括96個惡性病變和12個良性病變的微小鈣化灶，而96個惡性病變中有81個（84.4%）多發(fā)鈣化，12個良性病變的微小鈣化灶5個（41.7%）多發(fā)鈣化，高頻超聲檢查結果為多發(fā)鈣化時，惡性病變的可能性較良性病變大，見表1。超聲圖像顯示，微小鈣化灶所在地方局部腺體回聲減低組檢出103個，占95.37%，腺體回聲不減低組有50個，占46.30%。其中Ⅰa組80個（圖1）超聲均檢出微小鈣化灶，Ⅰb組20個檢出19個，1個未檢出。超聲對局部腺體回聲減低處的微小鈣化灶的檢出率為95.37%。

2.2 超聲檢查與鉬靶乳腺攝影的比較分析

本組147例乳腺腫塊患者臨床實施鉬靶乳腺攝影診斷出62例患者乳腺腫塊內微鈣化灶，檢出率為42.18%，而臨床采用高頻超聲診斷出108例患者乳腺腫塊內微鈣化灶，檢出率為73.47%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.51，P < 0.01）。

3 討論

乳腺疾病是危害現(xiàn)代女性健康的主要疾病之一，偶可發(fā)生于男性，發(fā)病逐漸年輕化。乳腺腫塊作為乳腺疾病最基本的臨床表現(xiàn)，其良、惡性的診斷方法一直是醫(yī)學界比較關注的問題。對乳腺疾病早期進行診斷能有效地促進患者早期進行治療，以減少患者發(fā)展成惡變的風險。隨著醫(yī)療設備技術的進步，高頻超聲檢查在臨床的使用率越來越高。其作為乳腺疾病的常用檢查方式具有安全性高、圖像清晰、圖像的重建性高等特點，對臨床乳腺病的治療有著重要的意義[2]。乳腺腫塊內微鈣化灶是判斷乳腺腫塊良、惡性的重要指標，其主要是因為營養(yǎng)不良引起乳房內鈣鹽的堆積而形成。根據(jù)臨床資料記載，使用高頻超聲對乳腺疾病的患者進行檢查，不僅可以在乳癌患者的乳房內探及微化灶，在乳房腺瘤中也能較好地探及，但乳癌患者的微鈣化灶檢出率高于乳房腺瘤的患者。因此，微鈣化灶在乳房惡性病變患者中的檢出率明顯高于良性病變。國外有資料從微鈣化灶的形狀以及其在腫塊內的分布上進行研究發(fā)現(xiàn)，微鈣化灶成簇狀多提示惡性病變；成點狀或斑點狀多提示良性病變[3]。國內有學者認為[4]，乳腺腫塊內針尖樣微鈣化灶提示患者出現(xiàn)乳腺癌的可能性較大，而成顆粒狀或塊狀的微鈣化灶在所有乳房腫塊中均可能探及。簇狀和塊狀的微鈣化灶的病理基礎：腫塊內細胞部分壞死，造成腫塊局部出血，致使血黃素增加，引起鈣鹽的堆積。

微鈣化灶多發(fā)生于乳腺小葉或乳腺管內，極少數(shù)可發(fā)生于間質內。超聲對其的檢出率可達70%～80%[5]。乳腺腫塊內的微鈣化點數(shù)量越多，腫塊發(fā)生惡變的可能性越大，對部分臨床觸診陰性早期乳腺癌病例進行鉬靶X線攝片檢查時，鉬靶X線攝片對乳腺小鈣化灶的檢出敏感，臨床上常將其作為發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶的金標準。隨著高頻超聲技術的不斷發(fā)展，超聲對乳腺微小鈣化灶的顯示水平不斷提高。但在檢查時應靈活調節(jié)探頭頻率。乳腺較厚時，應適當降低頻率避免衰減，掃查可疑部位應適當降低增益，采用多角度、多方向的連續(xù)掃描，對微鈣化灶的顯示率明顯提高。本組資料內使用高頻超聲檢查的108例患者，經(jīng)手術病理證實腫塊內微鈣化灶96例，高頻超聲檢查結果為多發(fā)鈣化時，惡性病變的可能性較良性病變大。說明高頻超聲檢查能有效地對乳腺腫塊內微鈣化灶進行檢查，鈣化灶在乳房惡性病變患者中的檢出率明顯高于良性病變。

{參考文獻]

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（收稿日期：2013-03-12）