慢性盆腔炎臨床治療效果觀察

[摘要] 目的 探討慢性盆腔炎患者采用甲硝唑與婦科千金膠囊聯(lián)合治療的臨床效果。 方法 回顧性分析2012年9月～2013年5月來我院就診的126例慢性盆腔炎患者的臨床資料，將患者按來院就診治療順序分為觀察組及對照組各63例，對照組使用甲硝唑治療，觀察組使用甲硝唑與婦科千金膠囊聯(lián)合治療，比較兩組患者的臨床效果、復(fù)發(fā)率及癥狀改善程度。結(jié)果 ①觀察組的治療總有效率92.06%明顯高于對照組的79.37%，觀察組的復(fù)發(fā)率4.76%明顯低于對照組的19.05%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。②觀察組患者的腰骶酸痛、白帶異常、月經(jīng)失調(diào)及下腹痛所占比例在治療后明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。③兩組治療后的癥狀積分與治療前比較均明顯降低，而觀察組治療后癥狀積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 慢性盆腔炎患者采用甲硝唑與婦科千金膠囊聯(lián)合治療的臨床效果顯著，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，可作為一種有效的治療方法在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 甲硝唑；婦科千金膠囊；慢性盆腔炎

[中圖分類號] R246.3 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）29-0139-03

婦科疾病中慢性盆腔炎較常見，包括盆腔腹膜炎、盆腔結(jié)締組織炎、子宮炎、輸卵管炎及卵巢炎。急性盆腔炎確診后沒有采取有效的措施及時進行治療或者治療效果不佳而使病程延長則容易導(dǎo)致慢性盆腔炎的發(fā)生，該病容易反復(fù)發(fā)作，較難治愈，不僅對患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，而且使患者及家庭承受巨大的經(jīng)濟及精神負(fù)擔(dān)[1，2]。為了使治療慢性盆腔炎的方法更為有效、簡便、經(jīng)濟，本次研究對2012年9月～2013年5月來我院就診的126例慢性盆腔炎患者的臨床資料進行回顧性分析，其中使用甲硝唑與婦科千金膠囊聯(lián)合治療的患者效果較為滿意，且有較高的安全性，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析2012年9月～2013年5月間來我院就診的126例慢性盆腔炎患者的臨床資料，年齡18～49歲，平均（38.5±6.2）歲，體重39.6～73.1kg，平均（58.7±8.3）kg，身高148.0～176.2 cm，平均（161.8±26.9）kg，病程1.5～5.7年，平均（3.9±0.6）年，其中未婚27例，已婚99例；未產(chǎn)36例，已產(chǎn)90例。根據(jù)患者來本院進行治療的先后順序分為兩組，各63例，兩組患者的年齡、體重、身高等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），具有可比性。

1.2方法[3]

對照組采用生理鹽水250 mL+青霉素800萬U靜脈滴注，0.9%甲硝唑250 mL靜脈滴注，均為每天1次，20 d為一個療程。觀察組在使用青霉素、甲硝唑治療的基礎(chǔ)上口服婦科千金膠囊（生產(chǎn)單位：株洲千金藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20020024）治療，每次服用2粒，每天3次，20 d為一個療程。

1.3觀察指標(biāo)及治療效果評價[4]

①比較兩組患者的總有效率及復(fù)發(fā)率，根據(jù)治療后的癥狀體征改善程度將治療效果分為四個等級：痊愈、顯效、有效及無效。其中患者的臨床癥狀及體征完全緩解、婦科檢查陽性體征完全消失、B超檢查正常為痊愈；患者的臨床癥狀體征顯著緩解、婦科檢查大部分陽性體征轉(zhuǎn)陰，B超檢查結(jié)果表明包塊或積液出現(xiàn)明顯的減小、其程度超過2/3為顯效；患者的癥狀體征有緩解、婦科檢查陽性體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，B超檢查結(jié)果表明包塊或積液出現(xiàn)減少、程度超過1/3為有效；患者的臨床癥狀體征沒有明顯好轉(zhuǎn)、甚至有加重的傾向為無效。（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。②比較兩組患者的腰骶酸痛、白帶異常、月經(jīng)失調(diào)及下腹痛治療前后的差異。③比較兩組患者治療前后的癥狀積分。其中病情重度為以下積分高于15分，中度為以下積分10～14分，輕度為積分5～9分。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：子宮活動受限，壓痛、輸卵管呈條索狀，壓痛及子宮一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚，壓痛均為5分；下腹腰部酸痛下墜為3分；白帶增多、經(jīng)期腹痛均為1分，患者的積分隨著病程每增加1年而增加0.5分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料表示為[n（%）]的形式，用χ2檢驗分析本組數(shù)據(jù)以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果及復(fù)發(fā)率比較

采用χ2檢驗對兩組患者的總有效率及復(fù)發(fā)率進行分析，結(jié)果表明，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2兩組患者癥狀改善程度比較

采用卡方檢驗對兩組患者的癥狀改善程度進行分析，結(jié)果表明，觀察組患者的腰骶酸痛、白帶異常、月經(jīng)失調(diào)及下腹痛患者所占比例在治療后明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3兩組患者治療前后癥狀積分比較

觀察組及對照組患者在治療前的癥狀積分比較較為相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。兩組在治療后的癥狀積分與治療前比較均出現(xiàn)明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；而觀察組治療后與對照組治療后比較癥狀積分明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3討論

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜等發(fā)生慢性、炎性病變而導(dǎo)致的一系列癥狀及體征，大多數(shù)慢性盆腔炎患者均由急性盆腔炎沒有徹底治愈發(fā)展而來或者是患者具有較差的體質(zhì)，病程延長發(fā)展而來[5]。隨著生活方式及觀念的改變，人們的性行為越來越開放，婚前人工流產(chǎn)逐漸增多，慢性盆腔炎患病率呈現(xiàn)上升趨勢，并且發(fā)病年齡年輕化。慢性盆腔炎具有高復(fù)發(fā)率、遷延的病程、治療比較困難的特點，一般以反復(fù)發(fā)作、腰骶酸痛、白帶異常、月經(jīng)不調(diào)及下腹痛等為主要臨床表現(xiàn)，生產(chǎn)、流產(chǎn)、上環(huán)等后的感染多為慢性盆腔炎患者發(fā)病的致病原因，病原體通過生殖道、血液或淋巴系統(tǒng)上行蔓延導(dǎo)致疾病發(fā)生，該類疾病不僅與生殖道的病原體上行感染有關(guān)，而且患者的免疫功能降低也會對慢性盆腔炎的發(fā)生造成影響，急性盆腔炎可在急性抵抗力降低時發(fā)病。此外慢性盆腔炎患者還會加大出現(xiàn)不孕癥及宮外孕的幾率，嚴(yán)重影響患者的生殖健康及生活質(zhì)量[6]。因此在臨床上應(yīng)該對急性盆腔炎患者進行及時、規(guī)范及徹底的治療；將慢性盆腔炎的各種誘發(fā)因素消除掉；患者患有性傳播疾病要采取有效的措施積極防治；此外，提高對疾病緩解期鞏固治療的重視也非常重要，部分患者治療后臨床癥狀體征完全緩解即認(rèn)為疾病痊愈就停止服用藥物，后續(xù)治療可以是辨證治療，針對疾病的病因病機，也可以是康復(fù)治療，使機體的抵抗力得到增強，達到扶正祛邪、標(biāo)本兼治的目的，從而提高慢性盆腔炎的治療效果，降低復(fù)發(fā)率[7-9]。

目前西醫(yī)多采用抗生素對慢性盆腔炎患者進行治療，雖然收到一定的治療效果，但是存在一定的不足之處，如長期使用抗生素容易產(chǎn)生耐藥菌并且容易發(fā)生兩重感染，而治療中的抗生素采用靜脈滴注方式給藥藥物不易到達病變部位，對盆腔的粘連及炎癥包塊均很難完全消除。而婦科千金膠囊的功效為清熱除濕，益氣化瘀，臨床上多用于濕熱瘀阻所導(dǎo)致的帶下、腹痛等，效果較好，其藥物的組成為千金拔、單面針、金櫻根、穿心蓮、功勞木、黨參、雞血藤及當(dāng)歸等，該方中金櫻根為主藥，具有清熱化濕的功效；千斤拔、功勞木具有清熱利濕、解毒的功效，諸藥合用共同發(fā)揮清熱、祛濕、止痛的作用。

本次研究中對126例慢性盆腔炎患者分組后分別給予甲硝唑、甲硝唑與婦科千金膠囊聯(lián)合治療，結(jié)果表明，觀察組治療總有效率為92.06%，復(fù)發(fā)率為4.76%，對照組的總有效率為79.37%，復(fù)發(fā)率為19.05%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。提示采用甲硝唑與婦科千金膠囊治療慢性盆腔炎患者的治療效果明顯優(yōu)于單獨使用甲硝唑進行治療，能夠更好地降低患者的復(fù)發(fā)率。觀察組患者的腰骶酸痛、白帶異常、月經(jīng)失調(diào)及下腹痛患者所占的比例在治療后明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。兩組患者在治療后的癥狀積分與治療前比較均出現(xiàn)明顯降低，觀察組治療后與對照組治療后比較癥狀積分明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。以上結(jié)果均提示采用甲硝唑與婦科千金膠囊治療慢性盆腔炎患者，能夠使患者的臨床癥狀得到顯著的緩解。

綜上所述，甲硝唑與婦科千金膠囊聯(lián)合治療慢性盆腔炎的臨床效果顯著，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，可作為一種有效的治療方法在臨床推廣。

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（收稿日期：2013-06-20）