杏林?jǐn)X英

生平事跡

王清任出生于一個醫(yī)學(xué)世家，其曾祖父王凝機(jī)為歲貢生，因不肯投充，開了一家藥堂為人診病。王清任初曾習(xí)武，二十歲時棄武習(xí)醫(yī)，繼承祖業(yè)，幾年后即因醫(yī)術(shù)精深而譽滿鄉(xiāng)里。

乾隆、嘉慶年間，王清任的故鄉(xiāng)還鄉(xiāng)河上，僅有渡橋，因“官橋官渡”還是“善橋善渡”的問題引起訟端。王清任力主“善橋善渡”。開庭審理時，清任幾次站訴不屈，并義正辭嚴(yán)：“我跪的是大清法制‘頂戴花翎’，不是為你下跪”，因而觸怒縣官。他平時還多用文言、辭令蔑視封建統(tǒng)治衙門。久之，引起縣衙與當(dāng)?shù)睾兰澋牟粷M，他們合流對其進(jìn)行迫害。王清任不得不離鄉(xiāng)出走，輾轉(zhuǎn)灤縣稻地鎮(zhèn)、東北奉天（今沈陽）等地行醫(yī)。

30多歲時，王清任到北京設(shè)立醫(yī)館“知一堂”，并逐漸成為京師名醫(yī)。他醫(yī)病不泥前法，用藥獨到，治愈了不少疑難病癥。據(jù)清光緒十年《玉田縣志》載，有1人夜寢，須用物壓在胸上始能成眠，而另1人仰臥就寢，只要胸間稍蓋被便不能交睫，王清任卻用同一張藥方，治愈了兩個人的病。

解剖學(xué)貢獻(xiàn)

王清任一生讀了大量醫(yī)書，他感到中醫(yī)解剖學(xué)知識的不足。他曾說：“嘗閱古人臟腑論及所繪之圖，立言處處自相矛盾”，并提出“夫業(yè)醫(yī)診病，當(dāng)先明臟腑”的觀點，認(rèn)為“著書不明臟腑，豈不是癡人說夢；治病不明臟腑，何異于盲子夜行?！币虼?，王清任沖破封建禮教束縛，進(jìn)行了30余年的解剖學(xué)研究活動。

1797年四月初旬，王清任游醫(yī)于灤州稻地鎮(zhèn)，看到當(dāng)?shù)睾芏嘁蚋腥疚琳盍“Y而死的小兒，被席裹著半埋于荒野里，被野犬食后，尸體皆破腹露臟。他不避污穢，每日清晨前往細(xì)細(xì)查看，如此一連十天，總共看了三十余人，大致上明確了人體內(nèi)臟腑的解剖位置。為求證對古醫(yī)書中說的小兒“五臟六腑，成而未全”的懷疑，嘉慶四年（1799年）六月，王清任在奉天行醫(yī)時，聞聽有1女犯將被判處剮刑（肢體割碎），便趕赴刑場，仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)成人與小兒的臟腑結(jié)構(gòu)大致相同。人體胸中的膈膜薄如紙，王清任查看尸體的時候膈膜都已經(jīng)被破壞了，因而對此尚存疑惑，時時牽記于心。后來，他又觀察了兩個行刑犯人，可惜“雖見臟腑，隔膜已破，仍未得見”。1829年的十二月十三日夜，王清任遇到江寧布政司恒敬公，此人曾鎮(zhèn)守哈密，領(lǐng)兵喀什噶爾，所見誅戳尸很多，對于膈膜一事很熟悉。王清任乃拜叩而問，恒敬公將其所知細(xì)細(xì)說明形狀，終于，王清任明確了橫膈膜是人體內(nèi)臟上下的分界線。另外，王清任也曾多次做過“以畜較之，遂喂遂殺”的動物解剖實驗。

前后歷時30余年，王清任終于將人體解剖基本訪驗得確，繪出《臟腑圖記》。他首先記載了人體腔由膈膜分為胸、腹兩腔，而非古書圖中所述的兩個隔膜，三個體腔。又改正了古圖中肺有六葉兩耳二十四管的錯誤，認(rèn)為“肺有左、右兩大葉，肺外皮實無透竅，亦無行氣的二十四孔”。他認(rèn)為肝有四葉，膽附于肝右第二葉，糾正了古圖肝為七葉的錯誤。關(guān)于胰腺、膽管、幽門括約肌、腸系膜等臟腑器官的描繪更符合實際。他還精辟地論證了思維產(chǎn)生于腦而不在心?！皟啥X，所聽之聲歸于腦……兩目系如線，長于腦，所見之物歸于腦……鼻通于腦，所聞香臭歸于腦?！边@些看法都與現(xiàn)代解剖學(xué)及生理學(xué)看法相近。

活血化瘀之法祖

得益于對人體構(gòu)造、解剖的深入認(rèn)識，在長期的醫(yī)療實踐中，王清任提出了運用“活血法”治療疾病的學(xué)術(shù)觀點。他認(rèn)為氣與血皆為人體生命的源泉，二者失調(diào)是導(dǎo)致人體發(fā)病的重要因素。不論外感內(nèi)傷，對于人體的損傷，皆傷于氣血而非臟腑。氣有虛實，實為邪實，虛為正虛；血有虧瘀，虧為失血，瘀為阻滯。他認(rèn)為瘀血是由于正氣虛，推動無力造成的，故血瘀證皆屬虛中夾實。故而他倡導(dǎo)“補(bǔ)氣活血”和“逐瘀活血”兩法則，這就是他的著名的“瘀血說”。在確立“活血化瘀”治則的同時，他還創(chuàng)造了“膈下逐瘀湯”、“血府逐瘀湯”、“補(bǔ)陽還五湯”等8個功效活血的著名方劑，創(chuàng)立和修改古方33個，總結(jié)出了氣虛癥狀60種，血瘀癥狀50種。

王清任在《醫(yī)林改錯·半身不遂論敘·半身不遂本源》中提出：“夫元氣藏于氣管之內(nèi)，分布周身，左右各得其半。人行坐動轉(zhuǎn)，全仗元氣?！薄叭籼澪宄墒Ｎ宄桑堪肷碇皇６砂?，此時雖未病半身不遂，已有氣虧之癥，因不疼不癢，人自不覺。若元氣一虧，經(jīng)絡(luò)自然空虛，有空虛之隙，難免其氣向一邊歸并，如右半身二成半，歸并于左，則右半身無氣；左半身二成半，歸并于右，則左半身無氣。無氣則不能動，不能動，名曰半身不遂。”意思是說，人體的元氣，原本左右各五成。如果失去五成元氣后，就會使得一側(cè)肢體元氣不足而導(dǎo)致人體罹患半身不遂，也就是中風(fēng)。據(jù)此，王清任創(chuàng)造了著名方劑——補(bǔ)陽還五湯，意即補(bǔ)還患側(cè)肢體五分元氣之不足，以治療中風(fēng)之半身不遂。該方由黃芪、赤芍、川芎、當(dāng)歸、地龍、桃仁、紅花七藥組成。方中重用黃芪補(bǔ)氣，與活血化瘀藥配伍，功在益氣活血，主治氣虛血瘀之中風(fēng)偏癱，是治療冠心病、半身不遂的有效名方。

王清任是一位注重實踐的醫(yī)學(xué)家，他對祖國醫(yī)學(xué)中的氣血理論作出了新的理解，特別是在活血化瘀治則方面有獨特的貢獻(xiàn)。他創(chuàng)立了很多活血逐瘀方劑，注重依據(jù)瘀血的部位不同而分別給予針對性治療。他的方劑一直在中醫(yī)界受到重視，并廣泛應(yīng)用于臨床，經(jīng)臨床實踐驗證，療效可靠。

醫(yī)林改錯

王清任治學(xué)態(tài)度十分嚴(yán)謹(jǐn)。主張醫(yī)學(xué)家著書立說應(yīng)建立在親治其癥萬無一失的基礎(chǔ)之上。他反對因循守舊，勇于實踐革新，經(jīng)過幾十年的鉆研，本著“非欲后人知我，亦不避后人罪我”，“唯愿醫(yī)林中人……臨癥有所遵循，不致南轅北轍”的愿望和態(tài)度，于道光十年（1830年），即他逝世的前1年，著成《醫(yī)林改錯》（兩卷）一書，刊行于世。

書中一是比較準(zhǔn)確地描述了胸腹腔內(nèi)臟、血管等器官組織的解剖位置，較過去有所改正及發(fā)現(xiàn)；二是創(chuàng)立了活血化瘀新理論并擬出許多新方，于臨床頗有奇效；三是否定胎養(yǎng)、胎毒等陳說及提出“靈機(jī)記性在腦不在心”之新說。

《醫(yī)林改錯》一書極大地豐富了祖國醫(yī)學(xué)寶庫。梁啟超評論“王勛臣……誠中國醫(yī)界極大膽革命論者，其人之學(xué)術(shù)，亦饒有科學(xué)的精神”。范行準(zhǔn)所著《中國醫(yī)學(xué)史略》評價王清任：“就他偉大實踐精神而言，已覺難能可貴，絕不遜于修制《本草綱目》的李時珍。”唐宗?！吨形鲄R通醫(yī)經(jīng)精義》云：“中國《醫(yī)林改錯》，剖視臟腑與西醫(yī)所言略同，因采其圖以為印證?！鼻宄两?，此書已多次重版刊印，并被節(jié)譯成外文而流傳海外，對世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展也有一定影響。西方醫(yī)學(xué)界稱王清任為中國近代解剖學(xué)家。1949年后，全國各地研究王清任學(xué)術(shù)思想及《醫(yī)林改錯》的論文、評注不計其數(shù)。王清任對醫(yī)學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)是巨大的，其敢于破舊去謬、實事求是的精神，亦值得后人學(xué)習(xí)和肯定。