治療風(fēng)濕用藥的注意事項

風(fēng)濕是常見病之一。治療風(fēng)濕，用藥是一個很復(fù)雜很漫長的過程。用藥正確與否，與病情的控制程度有很大的關(guān)系。雖然目前尚無徹底治愈此病的方法，但在規(guī)范、系統(tǒng)、有序的藥物治療下，可以達到臨床上緩解，使患者過上正常人的生活。因此，患者必須了解治療風(fēng)濕用藥的注意事項。

不盲目用藥

有些類風(fēng)濕病患者看見其他患者用某種藥將風(fēng)濕治好了，自己就跟著用。殊不知，藥物的療效及副作用有個體差異。用藥要個體化，患者應(yīng)遵從醫(yī)囑選擇最適宜自己的藥物。因為，只有經(jīng)過患者和醫(yī)生共同的配合和嘗試，才能摸索出有效合理的用藥方法，包括藥物的選擇、用藥劑量、用藥的持續(xù)時間和維持量等。

慎用止痛藥

大多數(shù)止痛藥的作用機制是通過抑制合成前列腺素止痛。這種藥物的療效不持久，不能抑制免疫性炎癥和阻止病情進展。因此，必須與病情緩解藥（DMARDs）聯(lián)合應(yīng)用。有些患者單用止痛藥，或是一種止痛藥無效時又加服另一種止痛藥，這樣不僅不能增效，反而徒增了胃腸道不適等副作用。因類風(fēng)濕患者多在凌晨0～2點疼痛較重，故早晨用藥時可酌減，晚間可加服一次。

忌用藥單一

目前，治療類風(fēng)濕的非甾體類抗炎藥、病情緩解藥、糖皮質(zhì)激素和生物制劑，尚無一類藥物可單獨應(yīng)用。因為，類風(fēng)濕具有類似于局限性惡性腫瘤增生性和破壞性的特點，必須效仿針對惡性腫瘤的治療方法，盡早采用既能迅速改善癥狀又能有效遏制病情進展的聯(lián)合治療方法，應(yīng)用不同藥物作用機制協(xié)同發(fā)揮作用。

勿濫用激素

40%～60%的類風(fēng)濕患者用過激素，并且都可達到藥到痛除之效。但X線片證實，在用激素治療期間，癥狀雖然有好轉(zhuǎn)的跡象，骨和軟骨的破壞卻在加劇。長期濫用激素還會出現(xiàn)諸多毒副作用，甚至導(dǎo)致股骨頭壞死、過敏性休克、猝死等嚴(yán)重后果。但激素也并非一無是處，其強大的抗炎、抗免疫、抗毒素作用能使類風(fēng)濕病情得到控制。所以，要合理應(yīng)用，當(dāng)病情穩(wěn)定后應(yīng)緩慢撤停使用。

生物制劑并非神藥

腫瘤壞死因子是導(dǎo)致類風(fēng)濕的罪魁禍?zhǔn)?，它能破壞人體免疫系統(tǒng)，造成炎癥，侵蝕骨質(zhì)。但腫瘤壞死因子需要與體內(nèi)正常細胞的某個部位結(jié)合才能產(chǎn)生破壞作用，以恩利為代表的生物制劑可以阻止它們“親密接觸”，就等于阻止疾病發(fā)生。但生物制劑也并非神藥，還需要配合使用一些傳統(tǒng)的免疫抑制劑才能收到良好療效。

此外，甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、來氟米特、沙利度胺等病情緩解藥可減輕病情，在某種程度上能縮短病程，阻止或延緩骨質(zhì)破壞，并有助于減少激素用量。但有些患者一看說明書上寫的是抗腫瘤藥、毒副作用很大，便擅自減量甚至不敢吃。其實，任何藥物都是雙刃劍，醫(yī)生也是根據(jù)患者病情權(quán)衡利弊后給予用藥方案。只要遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測副作用，用藥還是安全的。

不可頻繁換藥

幾乎所有治療類風(fēng)濕的藥物均起效慢、療程長，最快的非甾體類抗炎藥也要足量服用3～4周才起效。而病情緩解藥均為慢性作用藥，需數(shù)周、數(shù)月才起效。如甲氨蝶呤藥需服用4～6個月，環(huán)磷酰胺療程在3～6個月甚至1年以上，國外甚至有人服用硫代蘋果酸金鈉維持多年直至終身。顯然，心急吃不了熱豆腐，頻繁換藥是達不到治療效果的。

不注意鞏固治療

類風(fēng)濕急性期病程在2～6個月至1年左右，若治療得當(dāng)可完全控制1～3年或治愈。如治療不當(dāng)或不徹底，大多數(shù)患者在3～6個月內(nèi)又會急性發(fā)作、惡化。另外，類風(fēng)濕的發(fā)病特點是活動期和靜止期反復(fù)交替出現(xiàn)，每個周期可持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。當(dāng)進入靜止期關(guān)節(jié)腫痛明顯減弱或緩解，血沉或C-反應(yīng)蛋白明顯下降或恢復(fù)正常。此時，切勿被假象所蒙蔽而擅自停藥。