增權(quán)理論在艾滋病反歧視工作中的運(yùn)用

【摘要】增權(quán)理論認(rèn)為，艾滋病患者出現(xiàn)被歧視的原因是權(quán)能缺失、缺乏權(quán)能感，解決此問題可從個(gè)人、人際關(guān)系和社會(huì)參與三個(gè)層次出發(fā)，運(yùn)用個(gè)案、小組和社區(qū)等手段來開展工作。

【關(guān)鍵詞】增權(quán) 艾滋病 反歧視工作

【中圖分類號(hào)】G42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2013）11-0238-02

自人類發(fā)現(xiàn)艾滋病以來，歧視就始終伴隨著它。目前，與艾滋病相關(guān)的社會(huì)歧視已經(jīng)引起了學(xué)術(shù)界和公共衛(wèi)生領(lǐng)域的極大關(guān)注和重視。對(duì)艾滋病患者“歧視”的研究也被多學(xué)科提到日程中來。如何加強(qiáng)對(duì)艾滋病患者的支持和關(guān)懷，全面地消除歧視，將成為預(yù)防控制AIDS流行的主要措施。因此本文從社會(huì)工作的視角出發(fā)，以增權(quán)理論為基礎(chǔ)分析艾滋病病毒感染者受到歧視的原因，并從理論上探討其在艾滋病反歧視工作的運(yùn)用。

一、增權(quán)理論的基本內(nèi)容

社會(huì)工作領(lǐng)域中的增權(quán)理念是一個(gè)增強(qiáng)和改善個(gè)人、人際關(guān)系或政治力量的過程，它促使個(gè)人、家庭和社區(qū)采取相應(yīng)的行動(dòng)以改善自身環(huán)境。對(duì)于個(gè)人，就是重新審視自身周邊各個(gè)系統(tǒng)所能給予的資源加以利用，從而達(dá)到增加個(gè)人權(quán)力，實(shí)現(xiàn)自助的目的。首先增權(quán)是和權(quán)能和無權(quán)有關(guān)，從心理學(xué)的觀點(diǎn)看，權(quán)能不僅表現(xiàn)為一種客觀存在，而且表現(xiàn)為人們的一種主觀感受，即權(quán)能感，正是這種權(quán)能敢感可以增進(jìn)人們的自我觀念、自尊、尊嚴(yán)感及重要感。[1]而無權(quán)是和權(quán)力相對(duì)應(yīng)，表現(xiàn)為權(quán)能的缺失和無權(quán)感，不僅是一種狀態(tài)，而且是一個(gè)內(nèi)化的過程。當(dāng)人們無權(quán)時(shí)會(huì)把這種感覺內(nèi)化并逐漸把自己看作是無助的，并因而指責(zé)和貶低自己。而造成權(quán)能缺失和無權(quán)感的原因有三：一是本人負(fù)向的自我認(rèn)知，是本人對(duì)自己的客觀方面的不正確認(rèn)識(shí)造成的；二是人與社會(huì)環(huán)境互動(dòng)的負(fù)向經(jīng)驗(yàn)，如不公平的對(duì)待；三是社會(huì)環(huán)境的影響，如資源分配不均、歧視等。

根據(jù)以上分析和相關(guān)目前增權(quán)文獻(xiàn)表明，從中發(fā)展出一個(gè)關(guān)于增權(quán)的操作性定義：一是個(gè)人層面增權(quán)，發(fā)展自我效能；二是人際關(guān)系層面的增權(quán)，發(fā)展互助、自助支持群體；三是社會(huì)層面的增權(quán)，使社會(huì)環(huán)境能成為個(gè)人合理利用的有效資源。 總之，增權(quán)是通過挖掘或激發(fā)案主的潛能的一種理論和實(shí)踐、一個(gè)目標(biāo)或心理狀態(tài)、一個(gè)發(fā)展過程、一種介入方式。[2]

二、增權(quán)理論對(duì)艾滋病患者受歧視的解讀

（一）個(gè)人人際關(guān)系資源的匱乏和負(fù)向的自我認(rèn)知，即權(quán)能的缺失

權(quán)能缺失是指個(gè)人缺乏具備與他人合作或者獲得自己所需要東西的能力。從個(gè)人層面，艾滋病患者大部分是被社會(huì)邊緣化的群體，并被家庭、社區(qū)和社會(huì)污名化，使得有些人缺少與他人平等交往的權(quán)利，自我評(píng)價(jià)羞辱，有些患者往往會(huì)因無法承受這種身體與心理的雙重折磨而產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題。從而導(dǎo)致他們逐漸疏離主流社會(huì)、又缺乏影響他人思考和行動(dòng)及影響資源在社會(huì)系統(tǒng)中的分配能力。最終出現(xiàn)自尊心較低，人際交往能力缺失等問題。

（二）缺乏健康的社會(huì)文化環(huán)境支持，即缺乏權(quán)能感

在2011年12月5日中國新聞網(wǎng)媒《艾滋病患者遇醫(yī)療歧視 學(xué)者吁反思社會(huì)文化》中清華大學(xué)艾滋病政策研究中心主任景軍認(rèn)為下一步針對(duì)艾滋病的反歧視工作，“更重要的要樹立一個(gè)寬容的、人道的、客觀的社會(huì)風(fēng)尚?！睉?yīng)以文化策略為重點(diǎn)，注重社會(huì)文化的改造，而不是頒布更多的法律。 通過社會(huì)支持給予艾滋病患者人文關(guān)懷，從而能夠營造良好的心理感染。社會(huì)心理學(xué)中的心理感染現(xiàn)象，即指人們于不知不覺之中，情緒與行為受到他人的影響、支配，而放棄原有的考慮、打算，直至自己心目中的行為規(guī)范、價(jià)值觀念。這種影響不是從理性知覺通道輸入的，而是通過情緒行為的暗示效應(yīng)，于無意識(shí)中接受的。從而使艾滋病患者獲得“權(quán)能感”，有助于為他們最大限度的獲取資源，能夠重拾生活的信心和勇氣。

三、增權(quán)理論艾滋病患者反歧視工作中的運(yùn)用

（一）利用個(gè)案工作進(jìn)行專業(yè)輔導(dǎo)，提高自我意識(shí)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人層面的增權(quán)

首先，以理解和接納的社會(huì)工作價(jià)值觀，提供人文關(guān)懷。 當(dāng)前艾滋病問題被視為高傳染病甚至“超級(jí)絕癥”，這使患者逐漸形成自卑、恐懼、悲觀、絕望等心理，而社工則以寬容和接納的態(tài)度對(duì)待每一位患者，為他們提供一個(gè)公平、公正和理解的環(huán)境，協(xié)助其減輕心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而幫助他們以積極的心態(tài)對(duì)待疾病，學(xué)會(huì)以感恩的心對(duì)待那些幫助過自己的人。

其次，對(duì)患者家屬提供醫(yī)學(xué)常識(shí)輔導(dǎo)，改變歧視和排斥觀念。[5]對(duì)于艾滋病問題，患者家屬由于缺乏基本醫(yī)學(xué)常識(shí)往往存在非理性的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致其承受來自心理和精神上的巨大的壓力，極力排斥，甚至將患者拒之門外。因此，對(duì)進(jìn)行情緒疏導(dǎo)和知識(shí)傳播，進(jìn)行基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)宣傳教育，使其正確看待艾滋病患者，并給予患者一定的家庭關(guān)懷。第三，對(duì)高危人群進(jìn)行行為干預(yù)和心理輔導(dǎo)，提升自我認(rèn)知能力，保持樂觀心態(tài)。艾滋病問題的迅速傳播很大程度上離不開高危人群，如吸毒者、同性戀患者等的不適當(dāng)行為，有些情況下還涉及到患者的社會(huì)報(bào)復(fù)心理。因此，需要為他們提供情緒疏導(dǎo)和感情宣泄，通過相關(guān)的輔導(dǎo)和教育，抑制患者自身的一些不負(fù)責(zé)行為，加強(qiáng)患者對(duì)自身以及疾病的認(rèn)識(shí)。 同時(shí)，社工還可以通過上門隨訪、提供電話咨詢和面對(duì)面咨詢的方式，消除心理因素對(duì)患者的負(fù)面影響，開展一系列的心理沙龍、團(tuán)體康樂活動(dòng)，使患者保持樂觀向上的心態(tài)，積極配合治療，提高患者的生活質(zhì)量，從而增強(qiáng)他們的權(quán)能感。

（二）開展小組輔導(dǎo)，增進(jìn)同伴之間的交流和互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)人際關(guān)系層面的增權(quán)

首先成立互助小組，促進(jìn)組員情感的分享，形成互助支持網(wǎng)絡(luò)。為病人和艾滋病患者及其家人成立互助小組，在這些小組活動(dòng)中，組員之間可以共同分享成果，促成大家的和諧進(jìn)步。例如建立艾滋病支持群體、同伴群體、美沙酮支持群體、父母與家庭支持群體、病人及護(hù)理員群體等。廣州基督教女青年會(huì)與廣州市疾控中心、海珠區(qū)疾控中心合作，舉辦了以“關(guān)愛生命 你我同行”為主題的5次系列活動(dòng)，以培訓(xùn)義工輔助社工開展小組活動(dòng)的方式，培養(yǎng)小組活動(dòng)中有影響力的成員，教授他們帶領(lǐng)小組的技巧和方法，培養(yǎng)他們成為互助小組的帶領(lǐng)者，從而構(gòu)建廣州市常駐感染者構(gòu)建互助關(guān)懷網(wǎng)絡(luò)。社會(huì)工作者可以運(yùn)用專業(yè)方法，在小組輔導(dǎo)中起引導(dǎo)和橋梁的作用，有意識(shí)地增強(qiáng)自助意識(shí)和能力，策劃一些集體性團(tuán)隊(duì)性的游戲，增強(qiáng)組員之間相互合作的意識(shí)，使艾滋病患者增強(qiáng)與疾病抗?fàn)幍挠職?，勇敢地面?duì)生活，重新融入社會(huì)，努力提升他們適應(yīng)社會(huì)的能力。其次通過小組增權(quán)，幫助組員獲得更多的社會(huì)力量。小組工作的另一個(gè)重要作用是透過小組增權(quán)，協(xié)助成員維護(hù)、獲取合理權(quán)益，推動(dòng)患者參與社會(huì)政策的制定。例如香港1997年成立“艾滋病患者權(quán)益聯(lián)盟”，在社會(huì)上爭取艾滋病患者的權(quán)益，消除無權(quán)感。

（三）開展社區(qū)工作，創(chuàng)造一個(gè)寬容的社會(huì)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)社會(huì)層面的增權(quán)

社區(qū)是人們賴以生存的社會(huì)環(huán)境，也是消除歧視和實(shí)施AIDS關(guān)懷支持的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，社工在關(guān)懷和支持中扮演著重要角色。首先落實(shí)政府相關(guān)政策，為社區(qū)社工開展長效的反歧視工作提供保障。在國外都是政府聘請(qǐng)社工來開展此項(xiàng)服務(wù)，社工可以通過社區(qū)權(quán)威人士，充分發(fā)揮政府領(lǐng)導(dǎo)人、艾滋病患者在AIDS宣傳中的模范效應(yīng)，利用新聞媒體的優(yōu)勢，提高社區(qū)居民對(duì)AIDS的正確理解，改變大眾對(duì)AIDS已有的歧視態(tài)度，保護(hù)受到歧視的性工作者，男性同性戀者及其他艾滋病患者的權(quán)利。其次，整合社區(qū)資源，重建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。預(yù)防和解決艾滋病問題需要多方力量，社工可以發(fā)動(dòng)志愿者和社會(huì)公眾力量，共同致力于艾滋病知識(shí)的宣傳和教育，促使社區(qū)全體居民增強(qiáng)預(yù)防和保護(hù)意識(shí)，正確對(duì)待艾滋病患者。同時(shí)，還可為患者積極開發(fā)、利用、協(xié)調(diào)、整合社區(qū)的多方資源，與疾控中心的醫(yī)生一起開展電話和上門隨訪；積極與民政部門溝通協(xié)調(diào)，協(xié)助患者申請(qǐng)低保、美沙酮藥物維持治療，為患者營造一個(gè)健康的社會(huì)環(huán)境和廣泛的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)支持。第三、開展健康教育工作，普及AIDS知識(shí)。對(duì)知識(shí)的無知是產(chǎn)生歧視的根源之一，為了消除AIDS相關(guān)歧視，其中一個(gè)有效途徑就是健康教育，通過學(xué)校等教育機(jī)構(gòu)在社區(qū)進(jìn)行廣泛宣教，通過全民健康教育使廣大群眾了解AIDS的傳播途徑和非傳播途徑，以理性的態(tài)度對(duì)待艾滋病患者。如對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員開展與艾滋病相關(guān)的培訓(xùn)，使全體醫(yī)務(wù)人員清楚AIDS的傳播途徑，熟悉一般的預(yù)防措施，知道保護(hù)隱私的重要性，給艾滋病患提供各種各樣的社會(huì)心理和關(guān)懷服務(wù)，消除醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的歧視，形成有利于他們成長的社會(huì)支持環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1][2]陳樹強(qiáng)，增權(quán)：社會(huì)改造理論與實(shí)踐新視角 [M]. 社會(huì)學(xué)研究2003（5）

[3]劉夢(mèng)、陳麗云，賦權(quán)觀念在婦女小組中運(yùn)用，中國社會(huì)工作研究（第1輯）[M].社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2002

[4]高傳江. 艾滋病患者需求及社會(huì)工作介入[J]. 科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2010（09）：248

[5]安民兵. 艾滋病防治：一個(gè)社會(huì)工作的視角[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健》2006（10）

作者簡介：

周丹紅（1965-），女，廣西科技大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)院。從事社會(huì)工作教育、社會(huì)工作實(shí)務(wù)研究。