老年性聽力減退，不可聽之任之

隨著我國人口結(jié)構(gòu)老齡化的發(fā)展，越來越多的老年性、退化性疾病凸顯。而這其中，老年性聽力減退無疑是嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量的疾病之一。緣此，本刊記者采訪了江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科李曉璐研究員。

自然的退化≠聽之任之

據(jù)李曉璐研究員介紹，老年性聽力減退，多半發(fā)生在60歲以后，是指年齡增長、身體老化過程中，出現(xiàn)的聽覺減退。以雙耳對(duì)稱性、緩慢進(jìn)行性為基礎(chǔ)特征；可伴有耳鳴，常為高頻，開始間歇性在夜深人靜時(shí)出現(xiàn)，以后漸變成持續(xù)，在白天也可出現(xiàn)；并出現(xiàn)響度重振及語言識(shí)別與純音測聽結(jié)果不成比例等臨床癥狀。

其中所提及的響度重振，可以這樣解釋：若將人聽到聲音較為舒適的范圍稱之為“聲窗”，并假設(shè)人的“聲窗”范圍為0～100的話，那么響度重振便是指，“聲窗”范圍的變窄，它有可能是30～70，也有可能是別的數(shù)值，這根據(jù)個(gè)人癥狀的輕重，但共同之處便是，患者常常出現(xiàn)“別人說話低聲時(shí)聽不到，但大聲時(shí)又會(huì)覺得吵”的情況。

讓人無奈的是，這種聽力的減退，在單純的聽力測試或純音測試中是無法發(fā)現(xiàn)的。加上有很多老年朋友在觀念上存在輕視與誤區(qū)，總認(rèn)為年紀(jì)大了聽力不好是正常的，是自然規(guī)律，不可逆轉(zhuǎn)，況且又不是完全聽不到；甚至有人認(rèn)為，如果因此而裝助聽器或者進(jìn)行人工耳蝸的植入，會(huì)被別人笑話，于是就放棄主動(dòng)就醫(yī)，殊不知很多中老年朋友往往因此而錯(cuò)過最佳的治療糾正期，從而放任聽力一步步減退，最終導(dǎo)致了耳聾，給生活帶來更大的不便。

生活習(xí)慣與遺傳因素共同導(dǎo)致

據(jù)李曉璐研究員介紹，由于老年性聽力減退的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，目前尚不明確，但比較主流的觀點(diǎn)認(rèn)為，老年性聽力減退主要與以下4個(gè)因素關(guān)系密切。

（1）高脂血癥：誘發(fā)老年性聽力減退的主要因素，除因脂質(zhì)沉積使外毛細(xì)胞和血管紋變性、血小板聚集及紅細(xì)胞淤滯、微循環(huán)障礙外，還可能與過氧化脂對(duì)聽覺感受器中生物膜和毛細(xì)胞的直接損害有關(guān)。另外，老年人由于骨質(zhì)增生和沉著，使內(nèi)耳內(nèi)聽道及附近的骨性小孔和小管狹窄或閉塞，相應(yīng)的神經(jīng)纖維、螺旋神經(jīng)節(jié)萎縮，神經(jīng)細(xì)胞減少，也造成了老年性聽力減退。

（2）長期接觸噪聲：根據(jù)某項(xiàng)調(diào)查顯示，城市居民老年性聽力減退的發(fā)病比鄉(xiāng)村早。究其原因是多方面的，但長期噪聲損傷無疑是其主要原因之一。

（3）缺乏鋅元素：鋅是人體必需的14種微量元素之一，被稱為“生命元素”，耳蝸內(nèi)鋅的含量高于其他器官。據(jù)調(diào)查顯示60歲以上的老年人，耳蝸內(nèi)鋅的含量偏低，影響到耳蝸的功能，進(jìn)而導(dǎo)致聽力減退。

（4）遺傳因素：接診患者中時(shí)常會(huì)發(fā)現(xiàn)40多歲的“年輕人”，細(xì)究其發(fā)病原因，多半都會(huì)發(fā)現(xiàn)存在相關(guān)家族病史，由于從遺傳學(xué)角度而言，其本身就屬于老年性聽力減退“年輕化”發(fā)展的高危人群。因此，若無相關(guān)家族史的中年朋友，也不必過分擔(dān)心老年性聽力減退會(huì)過早的發(fā)生在自己身上。

防治結(jié)合，飲食是關(guān)鍵

老年性聽力減退的治療包括聽力障礙及相關(guān)醫(yī)學(xué)、語言、交流、認(rèn)知及心理障礙的評(píng)估和治療。但正如其發(fā)病原因的多元化，目前就藥物治療而言，并沒有什么值得肯定的臨床藥物，更多的還是通過助聽器的驗(yàn)配、人工耳蝸的植入等物理手段進(jìn)行緩解。因此，在日常生活中，對(duì)于飲食方面的調(diào)節(jié)就顯得尤為重要。

根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，李曉璐研究員提示，致力于緩解并預(yù)防老年性聽力減退的人群，應(yīng)當(dāng)注重以下幾點(diǎn)。

（1）限制脂肪的攝入：影響老年性聽力減退的因素中，高脂血癥無疑是最主要的。在日常飲食中，要注意少吃牛、羊、豬等紅肉，多吃雞、鴨、魚等白肉，減少食物當(dāng)中的脂肪含量。

（2）倡導(dǎo)高纖維飲食：飲食中的食物纖維可與膽汁酸相結(jié)合，增加膽鹽在糞便中的排泄，降低血清膽固醇濃度。富含食物纖維的食物主要有粗糧、雜糧、干豆類、蔬菜、水果等。每人每天攝入的食物纖維量以35～45克為宜。

（3）補(bǔ)充基本微量元素鋅：針對(duì)老年性聽力減退，需要補(bǔ)充部分含鋅食品，我們?nèi)粘３缘氖澄镏泻\較多的有牡蠣、胰臟、肝臟、血、瘦肉、蛋、粗糧、核桃、花生等，一般蔬菜、水果、糧食中也均含有鋅，故平時(shí)只要飲食合理安排好，一般不會(huì)造成缺鋅。

（4）食用部分維生素藥物：例如復(fù)合維生素片，或者維生素E等具有抗氧化功能的產(chǎn)品，防范過氧化物對(duì)聽覺感受器中生物膜和毛細(xì)胞的損害。

關(guān)愛老人，注重自測

老年性聽力減退的患者因聽不清別人說話而影響了日常的交流。在安靜環(huán)境中，與人交談尚好，但在嘈雜的環(huán)境中感到吃力，特別是在許多人參加的集體活動(dòng)中交談?dòng)姓系K，嚴(yán)重影響了人與人之間的溝通；由于聽不見或聽不清電話鈴和門鈴的聲音，接聽電話時(shí)明顯感到困難；看電視聽廣播時(shí)，聲音小了聽不見，聲音大了又嫌吵。這些都對(duì)這部分老年朋友的生活質(zhì)量、認(rèn)知功能、情緒、行為及社交活動(dòng)產(chǎn)生了很大的影響，長此以往，更會(huì)造成老年人心理上的障礙。因此，如果發(fā)現(xiàn)家里的老人或身邊的老伴出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

需要注意的是，臨床上，疾病是千變?nèi)f化的，癥狀表現(xiàn)也是錯(cuò)綜復(fù)雜的。李曉璐研究員還特地提出了以下幾種相關(guān)疾病，希望能方便讀者朋友們與老年性聽力減退進(jìn)行鑒別。

（1）精神性耳聾：在精神受創(chuàng)傷，急劇焦慮，突然巨響，遭受災(zāi)禍，過分悲憤、激動(dòng)的情況下，以劇烈精神刺激為誘因而導(dǎo)致和發(fā)生的耳聾，也稱之為癔病性耳聾。

（2）藥物性耳聾：有耳毒性藥物應(yīng)用史，有確切的發(fā)病時(shí)間界限，病癥一旦形成，基本很少波動(dòng)。

（3）噪聲性耳聾：與職業(yè)噪聲和不科學(xué)的生活噪聲環(huán)境有關(guān)，早中期表現(xiàn)有典型的受噪聲刺激后癥狀，家中休息后癥狀減輕的特點(diǎn)。

（4）突發(fā)性耳聾：由病毒感染導(dǎo)致，具有聽力突然減退的特點(diǎn)。