淺談老年人胃潰瘍的誘發(fā)因素預(yù)防及護(hù)理措施

摘 要：本文針對(duì)老年人胃潰瘍的相關(guān)誘發(fā)因素提出相應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理措施旨在減少老年人胃潰瘍的患病率，提高老年人的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年人胃潰瘍 誘發(fā)因素 預(yù)防

中圖分類號(hào)：R573.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）05（b）-0232-01

胃潰瘍是指發(fā)生于胃的一種界限清楚的局限性組織缺損，可累及胃的粘膜層、粘膜下層和肌層，與胃糜爛不一樣[1]。其臨床特征為無(wú)規(guī)律的中上腹痛、嘔血和（或）黑便、消瘦、很少發(fā)生節(jié)律性疼痛，夜間痛及反酸[2]。易并發(fā)上消化道出血、急性穿孔和幽門梗阻等并發(fā)癥，常難以控制。餐后1小時(shí)后疼痛并且呈季節(jié)性，多在秋冬交替時(shí)期或開春時(shí)疼痛發(fā)作或加重。

1 老年人胃潰瘍的誘發(fā)因素

1.1 內(nèi)在因素

1.1.1 生理因素

老年人隨著年齡不斷增長(zhǎng)，胃動(dòng)脈發(fā)生硬化，胃粘膜血液供應(yīng)不足發(fā)生萎縮，導(dǎo)致抵抗胃酸、胃蛋白酶的能力下降。同時(shí)，胃動(dòng)力不足，食物滯留刺激G細(xì)胞分泌胃泌素，促進(jìn)胃酸分泌。

1.1.2 遺傳因素

現(xiàn)已證實(shí)，胃潰瘍既受環(huán)境因素影響，又受遺傳因素影響，是一種多基因遺傳性疾病[1]。

1.1.3 精神性格因素

長(zhǎng)期處于精神壓抑，容易情緒激動(dòng)、緊張、焦慮，性格內(nèi)向、抑郁的老年人易患胃潰瘍。當(dāng)突發(fā)生活事件時(shí)，出現(xiàn)應(yīng)激情況也會(huì)引起胃潰瘍這是因?yàn)榍榫w感情導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射使胃酸分泌增多，胃運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，交感神經(jīng)興奮則使胃粘膜血管收縮而缺血，胃運(yùn)動(dòng)減弱；通過(guò)下丘腦— 垂體— 腎上腺素軸而使皮質(zhì)酮釋放。促進(jìn)胃酸分泌并減少胃粘液分泌[3]。

1.1.4 高危人群

O型血的人、血液檢測(cè)出抗分泌型IgA抗體、男性等胃潰瘍發(fā)病率較高。

1.1.5 疾病影響

肺部疾病是老年人常見(jiàn)病，肺功能EB4QcVfa2v94hp+vLbgrRQ==減退，一方面缺氧導(dǎo)致胃壁血管收縮，使胃粘膜抵抗力降低，另一方面因二氧化碳潴留促使胃壁細(xì)胞的碳酸酐酶活性亢進(jìn)，胃酸分泌增加，促進(jìn)胃潰瘍形成，膽汁反流也是其中原因，但慢性胃炎并非是胃潰瘍的病因。

1.1.6 唾液缺乏

唾液中含有皮膚生長(zhǎng)因子，能促進(jìn)皮膚生長(zhǎng)，修復(fù)胃粘膜，它的缺乏可使胃粘膜發(fā)生后潰瘍。

1.2 外在因素

1.2.1 細(xì)菌影響

最主要的是幽門螺桿菌（HP），幽門螺桿菌首先穿過(guò)胃粘液層才能到達(dá)胃上皮細(xì)胞表面而感染宿主，HP合成大量的大量尿素酶能分解分解人類的代謝廢物尿素，所產(chǎn)生的氨可以中和鹽酸，造成一過(guò)性的低酸和高pH，使細(xì)菌細(xì)菌能順利穿過(guò)胃粘液層到達(dá)粘膜表層，還能產(chǎn)生如熱休克蛋白一樣的監(jiān)護(hù)蛋白、耐受細(xì)胞免疫保護(hù)細(xì)菌生存[4]。

1.2.2 吸煙、飲酒

吸煙能引起血管收縮、胃粘膜血流量減少，胃液中前列腺素含量減少，增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，降低胰液和膽汁中的HCO3-且能加劇十二指腸液的反流，削弱胃粘膜，香煙中的尼古丁會(huì)刺激迷走神經(jīng)引起胃酸分泌增加；酒精直接損傷胃粘膜，失去胃粘膜的屏障保護(hù)作用。

1.2.3 藥物影響

長(zhǎng)期使用非甾體類抗炎藥主要是通過(guò)抑制胃粘膜前列腺素的生成及抑制潰瘍的愈合作用[5]如阿司匹林，另外，消炎痛、保泰松等；糖皮質(zhì)激素、利血平、紅霉素等同樣會(huì)引發(fā)胃潰瘍。

2 老年人胃潰瘍的預(yù)防和家庭護(hù)理措施

2.1 合理飲食.注意飲食衛(wèi)生

老年人的飲食需定時(shí)定量，少食多餐。這樣可以不僅可以減輕胃的負(fù)擔(dān)，而且可使胃內(nèi)的適量的食物中和胃酸，勿暴飲暴食或者不規(guī)則進(jìn)食，破壞胃分泌的節(jié)律性，多數(shù)老年人因牙齒松動(dòng)或吞咽困難不食過(guò)硬、過(guò)冷、過(guò)熱食物尤其未經(jīng)充分咀嚼或過(guò)于粗糙食物會(huì)加重胃黏膜損傷影響胃的消化功能和防御機(jī)能，不要進(jìn)食污染或未經(jīng)加熱的熟食，更不能吃腐敗變質(zhì)的食物以免攝入大量細(xì)菌在胃內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，從而使胃潰瘍并發(fā)胃炎，不能邊看書、電視邊吃飯要集中注意力，營(yíng)養(yǎng)不良的老年人要補(bǔ)充蛋白質(zhì)如牛奶可以止血修復(fù)潰瘍面的作用和維生素如食用新鮮的蔬菜水果，胃酸的缺乏會(huì)減少鈣和鐵的吸收則使體質(zhì)虛弱的老年人易患骨質(zhì)疏松和貧血等癥狀應(yīng)多吃豬肝、豆制品。不吃辛辣刺激、油炸類的食物，戒煙戒酒，避免早晨空腹喝熱茶、濃茶。

2.2 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持樂(lè)觀態(tài)度

老年人要加強(qiáng)身體鍛煉，提高體質(zhì)，延緩衰老，如適量的散步、打太極等，能改善高級(jí)神經(jīng)中樞和調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，增強(qiáng)胸、腹部的肌肉運(yùn)動(dòng)，改善胃腸道的血液循環(huán)和調(diào)整消化吸收功能，促進(jìn)潰瘍愈合。培養(yǎng)廣泛的愛(ài)好如養(yǎng)花、練書法、繪畫等，日常生活起居規(guī)律，保證足夠的睡眠，避免勞累。平日里多參加集體活動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，積極樂(lè)觀，心情舒暢。中醫(yī)介紹寒邪犯胃可能誘發(fā)潰瘍病復(fù)發(fā)。要根據(jù)氣候變化，及時(shí)增減衣服，防寒保暖，尤其是要保護(hù)腹部，避免受涼[6]。

2.3 藥物預(yù)防

（1）降低胃酸藥：①H2受體拮抗藥（H2RA）如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。②質(zhì)子泵拮抗劑（PPI）：奧美拉唑。（2）胃粘膜保護(hù)藥：枸櫞酸鉍鉀、前列腺素等。（3）促胃動(dòng)力藥：?jiǎn)岫∵?、甲氧氯普胺等。?）三聯(lián)療法：胃粘膜保護(hù)劑+抑酸劑+抑菌藥或殺菌藥（枸櫞酸鉍鉀+奧美拉唑+阿莫西林）服用中藥如柴胡疏肝丸、胃得安膠囊、丁蔻理中丸等。藥物在使用時(shí)要按系統(tǒng)、全程、聯(lián)合用藥的原則。一般治療的療程不得少于4周，最好是6～8周，不能因服數(shù)日后癥狀完全消失就自作主張，停止服藥[5]，不得隨意去到藥店買藥，必須遵醫(yī)囑用藥，不要頻繁換藥，治療一周后需做胃鏡檢查，如有嚴(yán)重者要接受手術(shù)治療。

2.4 心理護(hù)理

患有胃潰瘍的老年人即受病痛折磨又對(duì)生活喪失信心，缺乏與他人的交流會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、憂郁低沉消極情緒，甚至因病情久治不愈而產(chǎn)生焦慮、煩躁。針對(duì)老年人的不同情況，家屬要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)措施，積極治療并發(fā)癥一旦發(fā)生出血，穿孔、幽門梗阻等情況，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療。多溝通，多一點(diǎn)理解、關(guān)心，幫助患者早日康復(fù)。

3 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)上述老年人胃潰瘍的誘發(fā)因素與相關(guān)預(yù)防和護(hù)理措施的學(xué)習(xí)，希望廣大老年人從自身做起，關(guān)心自己的身體健康，了解疾病預(yù)防知識(shí)，安然度過(guò)晚年的生活。

參考文獻(xiàn)

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[2]朱娜，李紅霞，劉謙民.當(dāng)您患胃潰瘍病時(shí)[M].太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2005，1：11.

[3]曾昭龍，蔣庚太，梁東輝，等，胃十二指腸潰瘍病患者之友[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1996：21.

[4]畢鋒，蘭梅.胃十二指腸潰瘍病防治200問(wèn)[M].世界圖書出版西安公司，1998：15-16.

[5]張麗紅，劉紅，文銳，等，對(duì)老年人胃潰瘍患病因素的分析及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)傷殘學(xué)，2012，20（11）：101.