護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌化療患者焦慮及胃腸道反應(yīng)的影響

蔣曉蘭 丁玫 王連芳 趙霞

利用常規(guī)的護(hù)理措施無(wú)法明顯的改善乳腺癌化療患者的心理情緒,緩解患者胃腸道不良反應(yīng)［1］,作者試探性提出在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)方式對(duì)乳腺癌化療患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),以期改善常規(guī)護(hù)理質(zhì)量不佳的現(xiàn)狀?，F(xiàn)根據(jù)大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院乳腺癌化療患者臨床護(hù)理干預(yù)治療的療效進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本院2012年2月~2013年1月收治的乳腺癌化療患者病例進(jìn)行抽樣,按照隨機(jī)數(shù)列法將患者平均分為對(duì)照組與觀察組,每組30例。經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)、患者及其家屬同意后進(jìn)行臨床護(hù)理治療研究。乳腺癌化療患者年齡在32~58歲之間,平均年齡為(44.12±4.98)歲。患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組30例患者接受常規(guī)的護(hù)理治療。主要是給予患者飲食指導(dǎo),由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行飲食方面的指導(dǎo),多攝入營(yíng)養(yǎng)豐富、便于消化的食物,增強(qiáng)患者肌體免疫力。觀察組30例患者在接受常規(guī)護(hù)理治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行綜合治療。首先,護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,然后再詳細(xì)的為患者講授化療相關(guān)知識(shí),幫助患者及時(shí)走出心理誤區(qū)。接著規(guī)范患者日常飲食,避免患者攝入油膩、辛辣的食物。最后指導(dǎo)患者藥物治療,一般藥物化療的時(shí)間選擇餐后2 h或午睡時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①焦慮自評(píng)量表(SAS)：SAS表包含20項(xiàng),每項(xiàng)有四級(jí)評(píng)分,每項(xiàng)得分相加后分?jǐn)?shù)乘以1.25即為患者焦慮自評(píng)量表得分結(jié)果；②胃腸道反應(yīng)：觀察患者胃腸道反應(yīng)；③患者認(rèn)可程度：三級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),患者根據(jù)自身對(duì)治療方案的認(rèn)可度進(jìn)行選擇。

2 結(jié)果

乳腺癌化療患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理干預(yù)后,消除了患者的焦慮、煩躁、恐懼等負(fù)面情緒,改善了患者的胃腸道不良反應(yīng)。兩組患者具體情況對(duì)比如表1所示。

表1 兩組患者SAS評(píng)分、胃腸道反應(yīng)與患者接受程度

3 討論

宮頸癌、卵巢癌、乳腺癌是婦科臨床治療中常見(jiàn)的三大惡性腫瘤,乳腺癌目前在我國(guó)已高居?jì)D科惡性腫瘤發(fā)病的首位［2］,臨床治療方法多以化療、放療為主。不過(guò)化療后,患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、人際敏感等一系列負(fù)面的心理障礙,而且患者胃腸道不良反應(yīng)也比較嚴(yán)重。因此,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療有著非常重要的意義。

護(hù)理干預(yù)分為三類(lèi),第一類(lèi)為飲食干預(yù),即由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理人員根據(jù)患者的病情制定個(gè)性化的飲食指導(dǎo)計(jì)劃,在化療的過(guò)程中,指導(dǎo)患者盡量攝入營(yíng)養(yǎng)豐富、便于消化、新鮮清淡的食物,例如雞蛋、牛奶等,避免患者過(guò)多的攝入油膩、辛辣的食物。如果患者出現(xiàn)了輕度嘔吐,可以給予患者適量的果汁、糖水、鹽水等補(bǔ)充體內(nèi)水分,如果患者嘔吐情況比較嚴(yán)重,可以改用流質(zhì)食品諸如稀飯、清粥等。第二類(lèi)為心理干預(yù),首先讓患者根據(jù)自身情況,如實(shí)填寫(xiě)抑郁自評(píng)量表與焦慮自評(píng)量表。然后醫(yī)療護(hù)理人員根據(jù)患者心理狀況,制定有針對(duì)性的心理干預(yù)計(jì)劃,及時(shí)幫助患者走出心理誤區(qū)。第三類(lèi)為藥物治療指導(dǎo),即在患者接受藥物治療之前,為患者講解藥物治療的不良反應(yīng),提前做好相應(yīng)的預(yù)防措施。藥物化療時(shí)間一般選擇餐后2 h或者是患者中午睡眠的時(shí)候,可以減輕化療后患者胃腸道反應(yīng)［3］。

綜上所述,乳腺癌化療患者采用常規(guī)護(hù)理措施輔之以心理干預(yù)措施的臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的臨床護(hù)理效果,消除了患者的心理障礙,改善了患者的胃腸道不良反應(yīng)情況,值得進(jìn)行臨床護(hù)理推廣應(yīng)用。

［1］金麗華,張?jiān)伱?乳腺癌術(shù)后化療期胃腸道反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理.中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(017):2702-2703.

［2］謝佩珠.持續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高乳腺癌患者化療期間生活質(zhì)量的影響.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(06):160-161.

［3］李燕玲,代藝,喻姣花.護(hù)理干預(yù)對(duì)微量泵化療的乳腺癌患者心理狀態(tài)的影響.醫(yī)學(xué)與社會(huì),2010,23(02):86-87.