莫沙必利聯(lián)合蘭索拉唑治療反流性食管炎臨床效果觀察

史艷偉

莫沙必利聯(lián)合蘭索拉唑治療反流性食管炎臨床效果觀察

史艷偉

目的探討莫沙必利聯(lián)合蘭索拉唑治療反流性食管炎臨床效果。方法選取我院2009年1月至2012年12月84例反流性食管炎患者，將其隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，研究組應(yīng)用蘭索拉唑和莫沙必利聯(lián)合治療，對(duì)照組患者應(yīng)用蘭索拉唑給予治療，通過8周治療對(duì)比觀察其臨床效果及內(nèi)鏡下癥狀改善情況。結(jié)果通過8周，研究組總有效率明顯比對(duì)照組好(P<0.05)。內(nèi)鏡下反流性食管炎癥狀具有明顯改善，研究組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利對(duì)反流性食管炎有較好的治療效果，不良反應(yīng)少，具有較高的安全性、有效性。

反流性食管炎；莫沙必利；蘭索拉唑

反流性食管(RE)屬于消化系統(tǒng)疾病中比較常見的慢性病癥，通常出現(xiàn)在飯后，高發(fā)年齡在45～65歲人群[1]，主要表現(xiàn)癥狀有反酸、燒心、胸骨后痛、惡心等。因?yàn)槭彻芊戳骶哂休^復(fù)雜病理機(jī)制，而且具有較高復(fù)發(fā)幾率，所有治療較為困難。本文選取2009年1月至2012年12月84例反流性食管炎患者，進(jìn)行治療分析，療效明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年1月至2012年12月84例反流性食管炎患者，將其隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，所有患者經(jīng)均內(nèi)鏡檢查符合反流性食管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男46例，女38例，年齡22～73歲，平均年齡(45.6±15.4)歲，病程持續(xù)5～23個(gè)月，平均病程(9.6±3.9)個(gè)月。主要臨床表現(xiàn)癥狀是食道出現(xiàn)灼燒感，有反酸等癥狀，均非其他消化系統(tǒng)病癥及心腦血管疾病。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異均未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 研究組給予蘭索拉唑、莫沙必利聯(lián)合治療，應(yīng)用30 mg蘭索拉唑，1次/d，5 mg莫沙必利，3次/ d；對(duì)照組應(yīng)用蘭索拉唑進(jìn)行治療，需30 mg蘭索拉唑，1次/d。兩組療程持續(xù)8周。通過8周治療，觀察其反流、燒灼痛等癥狀改變情況，并給予常規(guī)性胃鏡復(fù)查，觀察病變大小及范圍。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：通過患者胸骨后痛、反流變化情況觀察臨床癥狀療效，顯效：所有臨床癥狀完全消除；有效：臨床表現(xiàn)癥狀具有顯著減輕；無效：所有臨床癥狀未發(fā)生改變。通過8周治療進(jìn)行胃鏡復(fù)查，根據(jù)食管炎愈合效果，判斷胃鏡下療效，參照醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，可以分成0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1效果比較 兩組患者于內(nèi)鏡下對(duì)反流性食管炎改善情況進(jìn)行觀察，研究組有效率92.9%和對(duì)照組69.0%進(jìn)行比較，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1所示。通過8周治療，研究組總有效率100%比對(duì)照組73.8%要有較為明顯的增加，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如下表2所示。

表1 兩組患者治療前后內(nèi)鏡下反流性食管炎改善狀況對(duì)比

表2 兩組患者通過8周治療效果對(duì)比

2.2不良反應(yīng) 兩組均未發(fā)生較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，研究組患者3例發(fā)生腹瀉，2例出現(xiàn)便秘；對(duì)照組患者3例出現(xiàn)腹瀉，3例發(fā)生便血，均可以繼續(xù)完成治療。

3 討論

反流性食管炎屬于胃十二指腸內(nèi)容物反流到食管中導(dǎo)致的食管炎癥性所致，內(nèi)鏡下主要呈現(xiàn)癥狀是食管黏膜發(fā)生破損，也就是食管發(fā)生糜爛、食管出現(xiàn)潰瘍。反流性食管炎屬于較為多見的消化道病癥，生活中多稱作為燒心病，此癥狀是因?yàn)槲富?和) 十二指腸內(nèi)容物出現(xiàn)反流進(jìn)到食管中，使食管黏膜出現(xiàn)糜爛潰瘍致使發(fā)生炎癥，屬于胃酸相關(guān)性病癥，食管酸暴露程度及所需時(shí)間影響著此病癥嚴(yán)重程度，而且此癥狀還可以于發(fā)病時(shí)減少食管下段括約肌壓力，降低食管清除效果，提高腹內(nèi)壓，減少食管黏膜屏障效用等，所以反流性食管炎治療過程中，需及時(shí)抑酸，而且要增加動(dòng)力治療[2]。

莫沙必利屬于新一代胃腸動(dòng)力性藥物，類屬于苯甲酰胺類5-HT4受體激動(dòng)劑，可以使胃腸道肌間神經(jīng)叢產(chǎn)生大量乙酰膽堿，增加胃及食管收縮效果，加快胃排空能力，促進(jìn)胃腸道協(xié)調(diào)作用，通過食管括約肌所具有的張力，降低反流癥狀，增加食管蠕動(dòng)，提高食管下部位清除效果，減少食管酸暴露所需時(shí)間，增加治療效果，能夠有效緩解反流性食管炎臨床表現(xiàn)癥狀，加強(qiáng)黏膜修復(fù)；對(duì)胃酸分泌不產(chǎn)生影響，不會(huì)影響尖端扭轉(zhuǎn)性室性的心動(dòng)情況，而且不會(huì)改變心率、血壓狀況。反流性食管炎屬于多種因素共同作用而成，單一抑酸并不能達(dá)到治療效果。蘭索拉唑?qū)儆诘?代質(zhì)子泵抑制劑，能夠有效減少胃酸分泌，增加血胃泌素，促進(jìn)胃黏膜有效保，增強(qiáng)抗幽門螺旋桿菌效用，而且口服容易被充分吸收，屬于當(dāng)前較為理想的抑酸藥物[3]。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，蘭索拉唑與莫沙必利進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，在治療RE時(shí)，和對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用蘭索拉唑患者比較，通過8周治療，兩組均具有較好的臨床療效，而且胃鏡下食管炎顯著改善，伴隨藥物應(yīng)用時(shí)間增加，治療效果更為明顯。研究組臨床療效達(dá)到100%，和對(duì)照組的73.8%比較，效果極為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。胃鏡下食管炎患有顯著改善，研究組和對(duì)照組效果也較為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此蘭索拉唑?qū)儆谥委烺E疾病較為有效的藥物，能夠改善臨床表現(xiàn)癥狀，胃鏡下食管炎治療效果較為明顯，聯(lián)合應(yīng)用莫沙必利能夠顯著增加治療效果，和單獨(dú)應(yīng)用蘭索拉唑比較效果更顯著。而且在藥物聯(lián)合應(yīng)用后并未出現(xiàn)大量不良反應(yīng)，因此蘭索拉唑和莫沙必利聯(lián)合用藥對(duì)于反流性食管炎來講，治療具有安全性、有效，值得臨床推廣。

[1] 張新根.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效分析.中國誤診學(xué)雜志，2011，3(9):2065-2066.

[2] 俞峻. 蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎近期療效觀察.中國誤診學(xué)雜志，2009，9(28): 6892.

[3] 金忠海.胃食管反流食管外癥狀的治療.研究醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，3:68-70.

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科