重組人腦利鈉肽治療急性心梗后失代償性心力衰竭的療效觀察

崔志良++吳剛

【摘要】目的 本文研究重組人腦利鈉肽應(yīng)用于急性心梗后失代償性心力衰竭的療效。方法 選取我院2013年03月～2015年03月收治的急性心梗后失代償性心力衰竭患者120例作為研究對(duì)象，將其平均劃分為觀察組（n=60例）與對(duì)照組（n=60例），分別予以重組人腦利鈉肽、多巴酚丁胺治療。對(duì)比2組患者治療后的血腦鈉肽水平（BNP）、左室射血分?jǐn)?shù)（EF）。結(jié)果 觀察組經(jīng)重組人腦利鈉肽治療后的血腦鈉肽水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)則高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 將重組人腦利鈉肽藥物應(yīng)用于急性心梗后失代償性心力衰竭患者中可降低血腦鈉肽水平，改善患者的心功能。

【關(guān)鍵詞】重組人腦利鈉肽；急性心梗；失代償性心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.34.0.01

急性心梗死是一種心血管內(nèi)科疾病，可直接導(dǎo)致患者的心功能不全，繼而并發(fā)失代償性心力衰竭，是患者死亡的最主要原因，臨床上采取了抗缺血、抗凝治療后仍然有可能發(fā)生急性失代償性心衰的情況[1]，重組人腦利鈉肽廣泛的應(yīng)用于臨床治療中，本文探討其應(yīng)用價(jià)值，將研究成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年03月～2015年03月收治的急性心梗后失代償性心力衰竭患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組。

入組標(biāo)準(zhǔn)：本次研究不違反醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則、所有患者均自愿參加；排除嚴(yán)重系統(tǒng)疾病患者（心、肝、腎功能不全）、排除腦卒中、合并糖尿病患者、排除高尿酸血癥患者、排除精神異?；颊遊2]。

對(duì)照組60例，男37例，女23例；年齡39～71歲，平均年齡為（55.41±8.33）歲；患者中下壁與右側(cè)梗死的27例、前壁梗死的13例、高側(cè)壁梗死20例。觀察組60例，男36例，女24例；年齡40至75歲，平均年齡為（55.97±6.33）歲；患者中下壁與右側(cè)梗死的25例、前壁梗死的22例、高側(cè)壁梗死13例。2組患者在性別、年齡、心肌梗死部位等資料的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組——采用多巴酚丁胺治療（上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的鹽酸多巴酚丁胺注射液，國藥準(zhǔn)字號(hào)為H31021904），將多巴酚丁胺稀釋（0.9%氯化鈉注射液中），以2.5～10 μg/kg的劑量給予患者。

觀察組——采用重組人腦利鈉肽治療（成都諾迪康生物制藥有限公司生產(chǎn)的重組人腦利鈉肽，國藥準(zhǔn)字號(hào)S20050033）予以患者1.5 μg/kg靜脈推注后，再予以<0.01 μg/kg的維持量靜脈微泵注射[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)定患者在用藥72 h后的BNP與EF水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組患者的BNP水平

經(jīng)藥物治療后觀察組患者的血腦鈉肽水平低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 對(duì)比2組患者的EF水平

觀察組治療后的EF（45.54±3.48）%，對(duì)照組為（40.33±2.47）%，觀察組與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是冠心病的一種急癥，發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)，患者過勞、激動(dòng)、暴食、便秘等誘因均可致病，發(fā)病可能合并失代償性心力衰竭，對(duì)患者的健康有巨大負(fù)面影響，臨床上出現(xiàn)許多溶栓藥物、抗凝抗血小板藥物、β受體阻滯劑等治療藥物，效果不一，本文研究重組人腦利鈉肽治療的效果。

多巴酚丁胺可直接作用于心臟，對(duì)患者心肌產(chǎn)生正性肌力作用，可以增強(qiáng)心肌收縮使心排血量增加，但是有明顯的劣勢(shì)，可能導(dǎo)致患者血壓、心率異常，不利于預(yù)后。而重組人腦利鈉肽是一種心臟神經(jīng)激素，屬于利鈉肽家族中的一員，可以調(diào)節(jié)血壓、血容量、水鹽平衡，可降低體肺循環(huán)的血漿容量，減輕心臟負(fù)荷，從而達(dá)到改善患者心功能的作用，沒有多巴酚丁胺的正肌力作用，不會(huì)增加心肌的耗氧量。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組的血腦鈉肽水平（BNP）、左室射血分?jǐn)?shù)（EF）均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。總而言之，應(yīng)用重組人腦利鈉肽后患者的心功能和血腦鈉肽水平明顯改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 偉.重組人腦利鈉肽治療急性心梗后失代償性心力衰竭的臨床分析[J].心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版，2015，1（3）：93-94.

[2] 張 鷗.重組人腦利鈉肽治療急性心梗后失代償性心力衰竭療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（12）：144-145.

[3] 薄小萍，李明秋，陳茂華.重組人腦利鈉肽治療急性心梗后失代償性心力衰竭的療效觀察[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2012，31（1）：93-96.

本文編輯：吳宏艷