輸液時血液為何倒流？

摘要：藥液是怎么流入人體的呢，血液又怎么會倒流？只要保持藥液外內(nèi)有一定的壓力差，藥液就能流入人體。本文就輸液過程出現(xiàn)的一些現(xiàn)象做一探討，與同行及中學(xué)生一起交流。

關(guān)鍵詞：輸液；大氣壓；壓強；負壓

中圖分類號：G633.7 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-6148（2013）10（S）-0063-1

暑期因感冒上醫(yī)院，醫(yī)生給輸液，第一袋藥水是頭孢，輸液很正常，輸?shù)诙幩畷r出現(xiàn)了一點小問題。筆者感覺左手手臂一陣發(fā)熱，只見血液從針管中一下涌出，沿輸液管上升了40cm左有。家人在一旁看到后大叫護士，護士趕到后，只做了一個小小的動作，問題就解決了，很快藥水往下滴，血液重新流回血管，那么護士做了一個什么動作呢？（圖1）。注意：玻璃瓶下方除了有一根長管（正常輸液用）外，還有一根短管（短管一頭連接針頭插入玻璃瓶內(nèi)，另一頭懸空并與大氣相通）。輸液前，為了防止藥水下滴，護士將短管打了一個結(jié)。正式給筆者輸液的是另一個護士，按常規(guī)步驟操作后，就出現(xiàn)了前面所說的血液倒流一幕。

為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？我們知道，藥液的流動是在大氣壓P0、藥液液柱產(chǎn)生的壓力P液柱、以及人體內(nèi)部血液產(chǎn)生的壓力P血的共同作用下完成的，若在短管上打一個結(jié)，玻瓶內(nèi)藥液上方的氣壓P瓶就會隨著藥液的流出而下降，這樣加在藥液液柱上的壓力差就會減少、直至產(chǎn)生負壓，血液就會在這一負壓作用下往體外流。用軟裝塑料袋輸液，前面提到的那根短管有的護士插了。有的護士沒有插，似乎這根短管是可有可無的。（圖2），下面對此進行分析：

我們知道，人體靜脈中血液的壓強大約是P血=10cm水柱，將藥液輸入血管并不需要太大的壓力。當(dāng)用玻璃瓶輸液時，若不插這根短管，隨著輸液過程的進行，瓶內(nèi)藥液減少，藥液上方的氣體壓強P瓶減小，且小于外界大氣壓，瓶內(nèi)外形成負壓，藥液就再也流不出來了，這就是造成血液倒流的原因！而正常情況下，由于短管的一端是與大氣相通的，外界大氣會通過短管進入到瓶內(nèi)（可以看到，瓶內(nèi)有間歇性的氣泡往上冒），這樣瓶內(nèi)外的氣壓差維持相同，藥液就可以正常流動。為什么用軟包裝的塑料袋不用插短管呢？道理非常簡單：塑料袋是軟的，大氣壓直接可以將塑料袋壓扁，而不可能將玻璃瓶壓扁。當(dāng)然為了保險，用塑料袋輸液時，也會插上這根短管！

編者注：在輸液針孔插入靜脈血管處，體內(nèi)的總壓強應(yīng)為P1=P0+P血，而體外藥液的總壓強為P2=P瓶+P液柱，其中P液柱=ρgh；h為藥液液柱豎直高度。正常輸液藥液能進入血管內(nèi)的條件顯然是P2>P1。反之血液可能倒流。

（欄目編輯 王柏廬）