糖尿病檢查不只是測血糖那點事

我們知道，糖尿病的可怕之處并不在于“血糖高點兒”，而在于糖代謝紊亂所導(dǎo)致的各種急、慢性并發(fā)癥。因此，到醫(yī)院看糖尿病，除了明確診斷外，還應(yīng)進一步作病情評估，明確患者是否存在酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥以及心、腦、腎、眼等靶器官的損害。只有把糖尿病診斷、分型、并發(fā)癥等一系列問題徹底查清楚了，才能有的放矢地采取針對性治療，從而達到看病的目的。那么，糖尿病患者究竟應(yīng)做哪些檢查呢？

一、與診斷、分型有關(guān)的檢查

1.血糖：是診斷糖尿病的依據(jù)，包括空腹血糖和餐后2小時血糖。需要注意兩點：一是不能忽視餐后血糖，它對早期糖尿病的診斷意義更大；二是尿糖陽性僅能作為糖尿病的診斷線索，不能作為糖尿病的診斷依據(jù)。

2?？诜咸烟悄土吭囼灒寒?dāng)患者空腹或餐后血糖比健康人稍高，但還沒達到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)時，就需要進一步做口服葡萄糖耐量試驗，來確定究竟是糖調(diào)節(jié)受損還是糖尿病。

3.胰島功能測定：本試驗通過測定患者空腹及餐后各個時點的胰島素及C肽的分泌水平，可以了解患者胰島功能的衰竭程度。此外，根據(jù)胰島素分泌曲線的形態(tài)特點，還有助于對糖尿病進行臨床分型。

4.BN胞自身抗體檢查：此項檢查主要用于糖尿病的分型，1型患者往往抗體呈陽性。

二、反映血糖平均控制水平的檢查

無論空腹還是餐后血糖，反映的均是某一時刻的血糖值，其結(jié)果會受到很多偶然因素的影響，血糖波動大的患者尤其如此。要想準(zhǔn)確了解一段時期內(nèi)血糖的總體水平，就要查：

1.糖化血紅蛋白：糖化血紅蛋白不受一些偶然因素的影響，能客觀準(zhǔn)確地反映近兩三個月內(nèi)的總體血糖水平。

2.糖化血清蛋白：糖化血清蛋白可以反映近兩三周內(nèi)的總體血糖水平。

三、與代謝紊亂及并發(fā)癥有關(guān)的檢查

糖尿病最大的危害來自它的各種并發(fā)癥。為了全面了解病情，患者還須檢查下列指標(biāo)：

1.尿常規(guī)：包括尿糖、尿酮體、尿蛋白、白細胞等多項指標(biāo)，這些指標(biāo)可以間接反映患者的血糖水平，明確是否存在酮癥酸中毒、泌尿系感染等情況。此外，尿微量白蛋白定量測定還是發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病的重要指標(biāo)。

2.血糖、血酮體、血乳酸、血滲透壓及二氧化碳結(jié)合力：主要用于確診有無酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥。

3.血脂及血黏度：糖尿病患者往往同時合并脂代謝紊亂及高黏血癥，這些都屬于心血管病的危險因素，與糖尿病的慢性并發(fā)癥直接相關(guān)，因此，應(yīng)當(dāng)及早檢查、及早發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。

4.血壓：糖尿病合并高血壓比單純高血壓預(yù)后要差得多，因此，對糖尿病患者的血壓控制要更加嚴(yán)格。

5.體重指數(shù)（BMI）：體重指數(shù)可作為每日攝入熱量多少的參考依據(jù)，還可以指導(dǎo)臨床選藥。

6.肝、腎功能：一方面了解有無肝功能異常及糖尿病腎病，同時還可以指導(dǎo)臨床用藥。因為在肝、腎功能不全時，有些口服降糖藥禁忌使用。

7.眼科檢查：了解有無糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障及青光眼。

8。神經(jīng)科檢查：通過神經(jīng)肌電圖檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)病變。另外，還應(yīng)做自主神經(jīng)方面的相關(guān)檢查，例如，做立臥位血壓測量，以判定有無體位性低血壓。

9.心電圖、心臟彩超：了解有無冠心病及心功能不全。

10.下肢血管超聲及造影：了解是否有下肢血管動脈硬化、斑塊或狹窄。

11.胸部X線片：明確是否同時合并肺部感染或肺結(jié)核。

12.骨密度檢查：了解患者有無骨質(zhì)疏松。