說話口齒不清

小鄭今年27歲，身體一直不錯，平時伶牙俐齒、性格開朗，不但贏得客戶贊賞還客串過公司慶典的業(yè)余主持人。但近1年來他發(fā)現(xiàn)自己越來越“難以開口”，每每張開嘴巴不僅難度增加而且開口幅度也減小，對著鏡子里的自己，嘴巴從過去每天可以完全張開到現(xiàn)在“度數(shù)”只有90度、45度、30度……不僅如此，每次張嘴他都隱約感覺到口腔里某個部位會產(chǎn)生疼痛，而疼痛感正在與日俱增……后就醫(yī)于醫(yī)院口腔科，被確診為顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是指顳下頜關(guān)節(jié)在運動過程中出現(xiàn)疼痛、雜音、下頜運動障礙等癥狀的癥候群，是口腔科臨床常見的多發(fā)病之一，多發(fā)生于20～40歲的青壯年人，多屬功能紊亂，也可以是結(jié)構(gòu)紊亂或器質(zhì)性改變。病期一般較長，有的在幾年或十幾年，經(jīng)常反復(fù)發(fā)病，但預(yù)后一般較好。

患此病的患者，可有情緒焦慮、壓抑、失眠等陣發(fā)性室上性心動過速是指心房或房室交界的地方連續(xù)發(fā)生3次以上的快速而規(guī)律的異位心律，突然發(fā)作，突然中止。發(fā)作時，每分鐘心率為160～220次。脈搏快而弱，但規(guī)則。每次發(fā)作一般持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分鐘或數(shù)小時，少數(shù)患者可持續(xù)數(shù)天、數(shù)星期甚至數(shù)月。發(fā)作時有胸悶、心悸、頭暈、多尿等癥狀，發(fā)作時間較長者，可有面色蒼白、大汗淋漓、煩躁不安、血壓下降、暈厥，甚至氣急、不能平臥，或發(fā)生心絞痛。本病如不及時處理，可導(dǎo)致低血壓、心力衰竭或心絞痛。

陣發(fā)性室上性心動過速如在家中發(fā)作，而家中又未備急救藥品，可首先采取如下急救措施：

屏氣法讓患者深吸一口氣后屏住氣，將聲門緊閉，再作竭力呼氣動作，使胸腔內(nèi)壓力增加，直至不能堅持為止，這種方法稱為瓦氏動作。另一種方法是讓患者深呼一口氣后，禁閉聲門，再做用力呼氣動作，使胸腔內(nèi)壓力增加，直至不能堅持為止，這種方法稱為牟氏動作。應(yīng)用這兩種方法，有時可致心跳突然減慢。

誘發(fā)嘔吐用壓舌板、木筷或手指刺激咽喉部，通過興奮迷走神經(jīng)，可反射性地引起心跳減慢。

按摩頸動脈竇 用手指在頸部大約與甲狀軟與顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征

全身癥狀。就像有的人從不磨牙但新?lián)Q一個環(huán)境后會出現(xiàn)磨牙一樣，這種口腔疾病也與周圍環(huán)境以及人的情緒有很大關(guān)系。如果是由于精神、情緒變化引起的開口有雜音現(xiàn)象，可能不需要治療，隨著時間的推移，只要精神放松，癥狀可能也會隨之減輕、消失。但如果幾個月或半年以上長期沒有好轉(zhuǎn)跡象，就得尋求診治了。

導(dǎo)致這種情況的出現(xiàn)有很多原因，前面所提到是非醫(yī)源性的，但還有醫(yī)源性的，即治療不當(dāng)所致。治療牙齒過程中，如鑲牙時間過長、相應(yīng)張嘴時間也過長，這就為此病埋下隱患。另外，鑲的牙不合適，雖然之后假牙能用了，但關(guān)節(jié)盤出現(xiàn)問題，過一段時間就可能出現(xiàn)說話有雜音。

另外，缺損牙齒不及時鑲牙，如下面牙齒缺損，這時上牙往下長影響上下牙咬合，受到干擾后也會出現(xiàn)張口困難現(xiàn)象。

醫(yī)源性的顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂發(fā)展迅速，須在半年內(nèi)得到及時診治才能有效回位。因為早期狀態(tài)關(guān)節(jié)盤只是卷曲，容易恢復(fù)、展平，但陳舊性的關(guān)節(jié)盤脫落就無法挽回了。到了晚期治療，最多只能阻止疾病進(jìn)一步惡化以及緩解相應(yīng)癥狀，但沒辦法重新讓關(guān)節(jié)盤回位。

該病的治療從以下幾個方面進(jìn)行：

對出現(xiàn)上下頜中線偏離的患者，采用佩戴頜位調(diào)整型頜墊的方法使得其頭部保持端正，某側(cè)傾斜得以改善，而某側(cè)關(guān)節(jié)疼痛的臨床癥狀也可隨之消失，關(guān)節(jié)彈響也會逐漸消失。

除此以外，如果是心理因素引起的，則應(yīng)該消除一切不利的精神心理因素，如改善神經(jīng)衰弱癥狀，暗示自己預(yù)后良好，增強(qiáng)信心。

做功能訓(xùn)練也必不可少，如張口受限時，應(yīng)每日進(jìn)行張口練習(xí)。消除有害刺激，如治療牙周炎、拔除阻生智齒、修復(fù)缺牙、矯正錯位牙等。

改變單側(cè)咀嚼習(xí)慣、忌食硬物、治療夜間磨牙等。

局部理療或熱敷，口服止痛劑和抗風(fēng)濕藥物。顳頜關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞并經(jīng)保守治療無效者，可手術(shù)治療。