從“滅天花”到“戰(zhàn)甲流”

天花、傷寒、乙腦……一些上了年歲的人現(xiàn)在聽(tīng)到這些字眼還心有余悸，年輕人卻難以體會(huì)這份恐懼背后的意味。1949年，中國(guó)人口預(yù)計(jì)平均壽命僅為35歲，如今已達(dá)72歲，達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平。新中國(guó)60年疫苗研制所取得的一次次進(jìn)步，在人體與疫病之間筑起一道道防線，堅(jiān)強(qiáng)地護(hù)衛(wèi)了人民的生命安全。

如果評(píng)選2009年世界10個(gè)重大事件，甲型H1N1流感定會(huì)榜上有名。

這種起初被錯(cuò)誤稱為“豬流感”的病毒，4月24日在墨西哥暴發(fā)，短短3個(gè)月，幾乎蔓延到世界所有國(guó)家。我國(guó)多個(gè)省份出現(xiàn)了“甲流”確診病例。

“沒(méi)什么可怕的，疫苗很快就出來(lái)了?！北M管專家預(yù)測(cè)“甲流”有可能入秋后在我國(guó)大暴發(fā)，但人們卻表現(xiàn)出前所未有的鎮(zhèn)定。這很大程度上得益于2003年SARS以來(lái)建立的突發(fā)事件應(yīng)急防御體系，以及幾十年來(lái)逐步完善和提高的疫苗研制技術(shù)。

綜觀建國(guó)前至今的幾十年疫病防治史，有人戲稱這是由“大墳場(chǎng)”到“大戰(zhàn)場(chǎng)”再到“大考場(chǎng)”之變局，背后彰顯的是新中國(guó)疫苗研制水平和防疫能力的歷史蛻變。

消滅天花舉國(guó)從此無(wú)“麻臉”

“天花”是何物？50歲以下的中國(guó)人恐怕沒(méi)幾個(gè)知道。而在新中國(guó)成立前，每年死于天花的人數(shù)以萬(wàn)計(jì)。即便治愈，也會(huì)留下一張坑坑洼洼的“麻臉”。

“那時(shí)候一些偏遠(yuǎn)村寨里，有的村子一大半人都是‘麻臉’?！迸c各類病毒斗爭(zhēng)了55年，年近80歲的中國(guó)工程院院士趙鎧，仍清晰地記得“麻臉”人。

為對(duì)付天花，1950年國(guó)慶日結(jié)束不久，當(dāng)時(shí)的政務(wù)院發(fā)布“秋季種痘運(yùn)動(dòng)的指示”，要求全國(guó)各地居民普遍種痘一次。10月12日，衛(wèi)生部發(fā)布《種痘暫行辦法》，對(duì)兒童種痘進(jìn)行規(guī)定。這是我國(guó)針對(duì)傳染病的第一個(gè)防治法規(guī)。

牛痘苗的生產(chǎn)任務(wù)交給衛(wèi)生部的6個(gè)生物制品研究所。三年后，趙鎧被分配到北京生物制品研究所痘苗室工作。

制備牛痘苗是一個(gè)體力活。僅“剃毛”這一項(xiàng)就要4個(gè)男同志來(lái)完成。接下來(lái)種痘、看護(hù)、刮痘……整個(gè)過(guò)程要耗費(fèi)30個(gè)人力。

粗略地算，一頭牛身上刮下來(lái)的痘苗大致夠10萬(wàn)人使用，一年“養(yǎng)?！彼?，可供全國(guó)1000萬(wàn)人接種。

然而，接種在牛背部和胸部的痘苗病毒，暴露在空氣中，不可避免會(huì)含有細(xì)菌。在50年代，這是被允許的。可趙鎧覺(jué)得這個(gè)技術(shù)得改進(jìn)，他打算用雞胚細(xì)胞培養(yǎng)新型痘苗。

三年自然災(zāi)害的頭一年，趙鎧寫了份申請(qǐng)材料，闡明了“用牛生產(chǎn)疫苗，牛不能參與社會(huì)主義建設(shè)，會(huì)造成浪費(fèi)”的道理。很快，用雞胚細(xì)胞研究痘苗的提案得到了批準(zhǔn)。不久，試驗(yàn)獲得了成功。至此，使用了一個(gè)多世紀(jì)的牛痘苗被淘汰掉了。

1962年，天花在我國(guó)境內(nèi)徹底絕跡。

我國(guó)后來(lái)提交給世界衛(wèi)生組織的調(diào)查報(bào)告里，有這樣兩句話：天花在中國(guó)的最后一次流行發(fā)生在云南滄源縣，有672人染??；最后一個(gè)天花病人是云南西盟縣人，名叫胡小發(fā)。

1979年12月9日，包括時(shí)任“北京所”所長(zhǎng)章以浩在內(nèi)的19個(gè)國(guó)家的21位委員，在全球消滅天花證實(shí)委員會(huì)第二次會(huì)議上簽字。那一天，與天花斗爭(zhēng)了數(shù)個(gè)世紀(jì)的人類宣告大獲全勝。

毛蚶惹禍甲肝疫苗終出爐

后來(lái)被稱作“甲肝疫苗之父”的毛江森院士，根本沒(méi)想到1988年上海的甲肝會(huì)發(fā)展得如此之烈。

“新中國(guó)成立以來(lái)，有兩次大的病毒性疾病的流行曾經(jīng)威脅到國(guó)家的安全。最近的一次是SARS，上一次就是1988年上海甲肝大流行?！彼貞浀?。

1988年春節(jié)，上海市民中突然發(fā)生不明原因的嘔吐、厭食、黃疸等癥狀的病例。一百多天內(nèi)，將近30萬(wàn)人感染甲肝！

在甲肝的襲擊下，紡織廠的許多機(jī)器停止了轉(zhuǎn)動(dòng)，商店里人員減少，營(yíng)業(yè)時(shí)間被迫縮短。

按照醫(yī)學(xué)規(guī)律，甲肝病毒感染的人數(shù)是患者的4倍，這意味著有150萬(wàn)人感染了病毒！而當(dāng)時(shí)上海全部人口只有1200萬(wàn)。

上海這個(gè)令國(guó)人向往的大都市，一時(shí)間成了人人唯恐避之不及的不祥之地。

元兇很快被找到。原來(lái)發(fā)病的人大都食用了“毛蚶”——這種生長(zhǎng)在河口和海灣泥沙中的貝類生物，一直是上海人餐桌上的美食。

來(lái)不及去想毛蚶是怎樣受污染的，污染了的毛蚶又是怎樣出現(xiàn)在上海街頭的，衛(wèi)生局和工商行政管理局就聯(lián)合發(fā)出“禁止銷售毛蚶”的通知。

治病救人和普及防治甲肝知識(shí)也同時(shí)展開。相關(guān)專家頻頻在電視臺(tái)和電臺(tái)中亮相，告訴公眾甲肝病毒傳播的真實(shí)情況以及相關(guān)預(yù)防知識(shí)，穩(wěn)定情緒。

經(jīng)過(guò)艱苦努力，夏初，上海甲肝風(fēng)波基本平息。

就在上海告急的1988年，浙江傳來(lái)好消息：我國(guó)甲肝減毒活疫種培育成功。這一凝結(jié)了毛江森10年心血的成果，意味著甲肝減毒疫苗指日可待。

毛江森又準(zhǔn)備了4年。1992年起，人們終于接種上了他研制的甲肝減毒活疫苗（H2株）。

現(xiàn)在，全國(guó)超過(guò)一億人接種了這種疫苗。甲肝發(fā)病率以每年平均20%左右的速度下降。

80年代的河北唐山，針對(duì)甲肝疫苗的研究也在進(jìn)行著。

1984年，一個(gè)叫尹衛(wèi)東的基層防疫員拿著好不容易從老鄉(xiāng)家收集來(lái)的大量大便標(biāo)本，從唐山趕到北京中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院。一年后，憑借這些病毒含量極高的標(biāo)本，成功分離到甲肝病毒毒株。

隨后，河北省衛(wèi)生廳和科技廳支持了他8萬(wàn)元，要求盡快在甲肝病毒毒株的基礎(chǔ)上研制出甲肝診斷試劑。

“這筆錢在當(dāng)時(shí)真的是太多了，足以見(jiàn)得省里對(duì)甲肝多重視、多著急?！比缃?，已是北京科興生物制品有限公司總經(jīng)理的尹衛(wèi)東回憶說(shuō)。

1995年底，尹衛(wèi)東與中國(guó)藥品生物制品檢定所合作，向國(guó)內(nèi)第一支甲肝滅活疫苗發(fā)起攻堅(jiān)。1998年完成了臨床前研究。4年后，甲肝滅活疫苗上市。

非典到甲流亡羊補(bǔ)牢到未雨綢繆之變

人們傾向于把2003年抗擊“非典”比作一場(chǎng)全民族的“大戰(zhàn)役”。醫(yī)護(hù)人員沖在最前線，學(xué)校停課、工廠放假，醫(yī)用“口罩”成了大街上的另類風(fēng)景，“隔離”成了當(dāng)年的流行詞匯之一。

2002年11月16日，廣東省報(bào)告了首例“非典型”肺炎病例。2003年春節(jié)開始，這種不明原因的肺炎伴著發(fā)燒癥狀迅速蔓延，死亡病例接二連三地出現(xiàn)。

以訛傳訛讓恐慌迅速蔓延。直到4月16日，這種由果子貍傳染給人類的新型冠狀病毒，才被世界衛(wèi)生組織正式命名為SARS。

病毒學(xué)家很快加入到這場(chǎng)戰(zhàn)役中來(lái)?！按笈诓荒苌洗痰?，解決疫情還得靠疫苗?！币l(wèi)東決定迅速啟動(dòng)SARS疫苗的研究，因?yàn)樵谝环N新發(fā)傳染病迅速流行而又沒(méi)有特效藥的時(shí)候，研制疫苗是最好也是最快捷的解決方法。

特事特辦。4月24日尹衛(wèi)東向中關(guān)村管委會(huì)“請(qǐng)纓”，4天后課題立項(xiàng)，5月3日就收到科技部撥來(lái)的?？?。北京科興立即與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國(guó)疾病預(yù)防中心一起，向SARS疫苗進(jìn)軍。這正是SARS發(fā)病人數(shù)激增的時(shí)期。

不到半年，臨床前研究完成。當(dāng)進(jìn)展到在猴子身上做疫苗評(píng)價(jià)時(shí)，時(shí)任科技部部長(zhǎng)的徐冠華打電話向課題組詢問(wèn)“猴發(fā)燒了沒(méi)有？”

評(píng)價(jià)一個(gè)疫苗的安全性和有效性，要通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。給猴子注射了疫苗，再給它注射病毒，而猴子卻不發(fā)病，就證明疫苗是有效的。部長(zhǎng)此時(shí)的這句“玩笑話”，表現(xiàn)出當(dāng)時(shí)從上到下盼疫苗的急切。

在舉國(guó)調(diào)動(dòng)資源抗擊“非典”的特殊時(shí)期，憑借20年來(lái)的研究積累和科技進(jìn)步，我國(guó)SARS疫苗的研發(fā)走在了世界前列。2004年12月5日，北京科興成功完成世界上第一個(gè)SARS疫苗一期臨床試驗(yàn)。

豈料這時(shí)SARS冠狀病毒卻神不知鬼不覺(jué)地消失了。

防不勝防，不能不防。就在2004年初SARS疫苗剛批準(zhǔn)進(jìn)入一期臨床研究時(shí)，H5N1高致病性禽流感在亞洲多個(gè)國(guó)家暴發(fā)。有了前車之鑒，人用禽流感疫苗的研發(fā)迅速被提上議事日程。

2008年4月2日，北京科興和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心成功完成人用禽流感疫苗二期臨床研究。這種疫苗更像是社會(huì)“穩(wěn)定劑”，告訴公眾政府有能力保護(hù)人民的健康。

“禽流感剛消停，豬又鬧事了?！?009年4月24日，媒體第一時(shí)間向全國(guó)人民播發(fā)“豬流感”在墨西哥暴發(fā)的消息。就在媒體不斷提醒70℃以上的溫度足以殺死病毒，可放心食用豬肉時(shí)，世衛(wèi)組織更換了最初的命名。新名稱叫“甲型H1N1流感病毒”，是豬流感、禽流感和人流感病毒基因片段的“三合一”。

“甲流”不到3個(gè)月就幾乎蔓延到世界各地。我國(guó)多個(gè)省份出現(xiàn)病例。但這次人們卻并不恐慌。

6月，世衛(wèi)組織重配的病毒毒株陸續(xù)抵達(dá)各個(gè)國(guó)家。一旦獲得毒株，就意味著可以開始著手研發(fā)疫苗。這一次，中國(guó)與世界站在同一條起跑線上。

從事疫苗研究55年的趙鎧，已退居科研二線，而此刻，他的身份是“中國(guó)應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制專家委員會(huì)疫苗專家指導(dǎo)組組長(zhǎng)”。

本著科學(xué)負(fù)責(zé)的態(tài)度，趙鎧接受媒體采訪時(shí)，總會(huì)說(shuō)明一下：“一旦生產(chǎn)疫苗，將用于國(guó)家儲(chǔ)備，應(yīng)對(duì)今年秋冬季節(jié)可能出現(xiàn)的流感疫情。國(guó)家將根據(jù)疫情的發(fā)展及其危害程度統(tǒng)一調(diào)配?！钡灰呙缟a(chǎn)出來(lái)，就是給老百姓吃下一顆“定心丸”。

回顧新世紀(jì)的這幾場(chǎng)“斗爭(zhēng)”，如果說(shuō)SARS來(lái)襲時(shí)，我們是疲于應(yīng)付、“亡羊補(bǔ)牢”，那么經(jīng)歷了禽流感再到“甲流”，則完全是“未雨綢繆”，儲(chǔ)備疫苗“防患于未然”已深入國(guó)家的防疫思想。

目前，全國(guó)10家有資質(zhì)生產(chǎn)流感疫苗的企業(yè)都在爭(zhēng)分奪秒。作為其中之一，北京科興7月22日開始的臨床試驗(yàn)工作進(jìn)展順利，第一針接種及3天安全性觀察結(jié)果初步顯示疫苗具有良好的安全性。

預(yù)防加治療新技術(shù)帶來(lái)新希望

新中國(guó)60年的疫苗發(fā)展，極大地保護(hù)了人民的生命健康。隨著免疫學(xué)研究的深入和生物技術(shù)的發(fā)展，疫苗開發(fā)的思路越來(lái)越寬。

世界上很多科學(xué)家都在研究基因工程疫苗，希望攻克癌癥、艾滋病等人類目前束手無(wú)策的疾病。

2006年，美國(guó)默克公司生產(chǎn)的宮頸癌疫苗上市。有人推測(cè)，宮頸癌有可能成為人類根除的第一個(gè)腫瘤。

而艾滋病疫苗研究卻陷入困境。2007年9月中旬，默克公司宣布耗時(shí)10年研制的艾滋病疫苗中期臨床試驗(yàn)失敗。月底，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院決定停止一項(xiàng)耗資1.3億美元的艾滋病疫苗試驗(yàn)?！叭祟惪赡苡肋h(yuǎn)找不到艾滋病疫苗”，英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》引述諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主戴維·巴爾的摩的話表達(dá)悲觀情緒。

中國(guó)沒(méi)有放棄。那年12月1日的北京協(xié)和醫(yī)院里，志愿者正在接種“天壇痘苗復(fù)合型艾滋病疫苗”，我國(guó)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的艾滋病疫苗進(jìn)入一期臨床試驗(yàn)。

“這一試驗(yàn)改變了國(guó)際上用‘死疫苗’的設(shè)計(jì)路線，處在世界艾滋病疫苗研究的最前沿?！敝袊?guó)疾病預(yù)防控制中心艾滋病首席專家邵一鳴博士充滿信心。

2009年4月24日，又一個(gè)“世界第一”誕生了。當(dāng)天，科技部在北京發(fā)布，第三軍醫(yī)大學(xué)研制成功“口服重組幽門螺桿菌疫苗”。它是世界上第一個(gè)完成三期臨床試驗(yàn)的胃病疫苗，也是具有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的原創(chuàng)性疫苗。接種后，在胃腸道產(chǎn)生特異性的高效抗體，不得幽門螺桿菌引發(fā)的胃病，就能大大減少患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。而注射疫苗的成本僅為傳統(tǒng)療法的1/5至1/3。

隨著生物技術(shù)的不斷進(jìn)步，“治療性疫苗”又被提上了議事日程，未來(lái)的疫苗不僅可以防病，更可以治病。讓我們樂(lè)觀地期待，在不遠(yuǎn)的將來(lái)，“預(yù)防性疫苗”和“治療性疫苗”的結(jié)合應(yīng)用將全面保護(hù)中國(guó)人的健康，人口壽命在現(xiàn)在平均72歲的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)又一個(gè)飛躍。（來(lái)源：科技日?qǐng)?bào)）

延伸閱讀：

中國(guó)計(jì)劃免疫

計(jì)劃免疫是根據(jù)某些特定傳染病的疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃、有組織地利用疫苗進(jìn)行免疫接種，以提高人群的免疫水平，預(yù)防、控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。有效的疫苗和疫苗的計(jì)劃接種，已成功地消滅曾經(jīng)是人類頭號(hào)殺手的天花。全球無(wú)脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)的最重要手段，就是強(qiáng)化脊髓灰質(zhì)炎口服疫苗的免疫。

我國(guó)自新中國(guó)成立后，在全國(guó)范圍內(nèi)開展了大規(guī)模的牛痘、鼠疫、霍亂等疫苗的接種運(yùn)動(dòng)。20世紀(jì)70年代中期，在全國(guó)范圍內(nèi)開始實(shí)行計(jì)劃免疫，使得絕大多數(shù)疫苗針對(duì)的傳染病得到了有效控制。

我國(guó)計(jì)劃免疫工作的主要內(nèi)容使“四苗防六病”，即7周歲及7周歲以下兒童進(jìn)行卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)疫苗、百白破混合疫苗和麻疹疫苗的基礎(chǔ)免疫及以后適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)免疫，使兒童獲得對(duì)結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)和麻疹的免疫。1992年國(guó)家又把乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫范疇。部分省、市、自治區(qū)還把流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎和流行性腮腺炎等傳染病的預(yù)防納入計(jì)劃免疫管理。

2007年，國(guó)家擴(kuò)大了計(jì)劃免疫免費(fèi)提供的疫苗種類，將原有的“五苗七病”基礎(chǔ)上增加到15種傳染病。新增了甲型肝炎疫苗、乙腦疫苗、流腦多糖疫苗、風(fēng)疹疫苗、腮腺炎疫苗、鉤體病疫苗、流行性出血熱疫苗和炭疽疫苗。（本刊資料室）

鏈接：

我國(guó)疫苗研制使用方面取得的成就

消滅天花

新中國(guó)免疫預(yù)防事業(yè)從預(yù)防天花起步，用自己生產(chǎn)的疫苗成功消滅天花。

普及兒童免疫

我國(guó)從1979年正式實(shí)施計(jì)劃免疫，用卡介苗、百白破聯(lián)合疫苗、脊髓灰質(zhì)炎和麻疹疫苗，防治6種病。2002年，乙肝疫苗納入其中，變成“5苗7病”。2007年實(shí)行擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃范圍，甲肝、流腦等15種傳染病納入其中。有效保障了我國(guó)新生兒的健康。

阻斷脊灰野病毒傳播

為實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的全球2000年消滅脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）目標(biāo)，1993年12月5日和次年1月5日，全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)約8000萬(wàn)4歲以下兒童開展脊髓灰質(zhì)炎疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)，被世界衛(wèi)生組織譽(yù)為“人類公共衛(wèi)生史之最”。1994年10月以來(lái)，國(guó)內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)本土脊灰野病毒病例。

推廣乙肝疫苗

多年以來(lái)，針對(duì)乙肝高流行態(tài)勢(shì)，我國(guó)政府不斷加強(qiáng)預(yù)防控制工作力度。1992年衛(wèi)生部將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫管理以來(lái)，兒童感染乙肝病毒的人數(shù)減少了近8000萬(wàn)人。2002年，國(guó)務(wù)院決定將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫，乙肝疫苗為免費(fèi)?？梢灶A(yù)見(jiàn)，不久的將來(lái)，乙肝也將成為歷史。

人均壽命提高

我國(guó)人均壽命從1949年的35歲，提高到目前的72歲。兒童發(fā)病和死亡的急劇減少是人均壽命提升的重要原因?！懊庖哳A(yù)防”發(fā)揮了重要作用。