不要小瞧了乳腺增生

乳腺增生是一個(gè)比較廣泛的概念，包括臨床上常說(shuō)的纖維囊性乳腺病、囊性增生病、乳腺小葉或組織增生等多種情況。其病理機(jī)制是乳腺上皮細(xì)胞的過(guò)快增長(zhǎng)導(dǎo)致了良性的細(xì)胞堆積，從而形成了乳房腫塊或組織的局部增厚，可伴有疼痛或囊腫形成。

乳腺增生是女性最常見(jiàn)的乳房疾病，隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活節(jié)奏的加快，乳腺增生的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì)。乳腺增生多發(fā)于20～50歲的女性，在門(mén)診，乳腺增生的診斷占到了乳腺?？崎T(mén)診病人的60%～80%，在普查人群中也占到了女性的20%～40%。

乳腺增生和乳腺癌只是“遠(yuǎn)親”

如此多的女性都有乳腺增生，而乳腺癌的發(fā)病率也在穩(wěn)步上升，許多女性都是談癌色變，為自己的乳腺增生而擔(dān)憂。那么乳腺增生與乳腺癌的關(guān)系又是怎么樣的呢？從來(lái)源上說(shuō)，乳腺增生與乳腺癌都是乳腺上皮細(xì)胞的過(guò)快增長(zhǎng)。不過(guò)乳腺增生是良性的、可控的細(xì)胞堆積，而乳腺癌則是惡性的、不受控制的細(xì)胞快速生長(zhǎng)，而且這些惡性細(xì)胞可以進(jìn)入血液或淋巴液而轉(zhuǎn)移到身體其他部位。需要指出的是，絕大多數(shù)乳腺增生并不會(huì)進(jìn)展為乳腺癌，而乳腺細(xì)胞癌變的過(guò)程也不必然會(huì)經(jīng)過(guò)乳腺增生這個(gè)階段。

何時(shí)乳腺增生離乳腺癌更近一步

專家稱，如果只是周期性的月經(jīng)前乳房脹痛、組織增厚或腫塊，月經(jīng)后消失，這種乳腺增生的癌變風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有增高，與正常人一樣。但如果是持續(xù)性的乳房疼痛和腫塊，不隨月經(jīng)周期波動(dòng)，則需要就診于乳腺?？漆t(yī)生，進(jìn)一步檢查了解乳腺增生的程度和病理類型，以確定是否有癌變的可能。

專家提醒：如果B超和鉬靶等影像學(xué)檢查提示惡性可能，則建議活檢確定病理性質(zhì)，如果病理報(bào)告是細(xì)胞增生，但其細(xì)胞形態(tài)與正常細(xì)胞一樣（無(wú)異型性），這種癌變的風(fēng)險(xiǎn)僅比正常人稍高出30%～90%。但如果是非典型增生，即其細(xì)胞形態(tài)異于正常細(xì)胞，癌變的風(fēng)險(xiǎn)則要比正常人高出4～12倍。

乳腺增生發(fā)展為乳腺癌的高危因素，除了病理活檢顯示為高度增生或非典型增生外，還有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌家族史或?qū)?cè)乳癌病史、乳腺癌易感基因（BRCA1/2）有突變等。這些患者要密切觀察乳腺的情況，如果活檢發(fā)現(xiàn)非典型增生，可考慮手術(shù)切除病灶甚至預(yù)防性切除乳房。

乳腺增生定期檢查很重要 把握黃金檢查時(shí)間

家住北京的李女士得乳腺增生5～6年了，乳房開(kāi)始有些硬塊時(shí)，醫(yī)生說(shuō)是乳腺增生，沒(méi)有太大問(wèn)題，醫(yī)生讓李女士定期復(fù)查。她沒(méi)有給予重視，也沒(méi)有去定期復(fù)診，后來(lái)隨著時(shí)間的推移，左側(cè)似乎出現(xiàn)了小塊硬塊，李女士以為還是增生，沒(méi)去管它，直到后來(lái)腫塊越來(lái)越大，腰也疼起來(lái)，才到醫(yī)院檢查，診斷為左側(cè)乳腺癌并腰椎轉(zhuǎn)移。

在日常生活中像李女士的情況并不少見(jiàn)，在門(mén)診也遇到不少因?yàn)闆](méi)及時(shí)復(fù)診而沒(méi)有早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的病人，專家強(qiáng)調(diào)，乳腺增生患者由于乳房本就存在增厚或結(jié)節(jié)，單靠患者自己很難判斷是否有新發(fā)腫物，基于乳腺癌的高發(fā)病率，應(yīng)該按照醫(yī)生的建議及時(shí)復(fù)診檢查。

專家建議，乳腺增生的患者應(yīng)定期（6～12個(gè)月）復(fù)查和有癥狀改變時(shí)隨時(shí)就診。臨床上主要是觸診，由于乳腺癌與乳腺增生的共同特點(diǎn)之一是乳房腫塊的存在，兩者的區(qū)分是乳房腫塊的出現(xiàn)時(shí)間。乳腺增生是在月經(jīng)前期發(fā)現(xiàn)有乳房腫塊，隨著月經(jīng)期的到來(lái)、激素水平的改變包塊會(huì)逐漸縮小或消失；但乳腺癌的乳房腫塊是持續(xù)存在且逐漸增大的，不因月經(jīng)期的到來(lái)而有所改變。在臨床檢查時(shí)，為了避免激素的干擾，就診的最佳時(shí)間是月經(jīng)干凈后5～10天到醫(yī)院就診，因?yàn)榇藭r(shí)乳房的周期性腫脹得以消退而更容易發(fā)現(xiàn)病灶。

在臨床上常用到的輔助檢查有B超和鉬靶檢查。由于亞洲女性的乳房一般密度較高，B超的分辨力較好，而且是無(wú)創(chuàng)傷檢查，所以B超是首選的輔助檢查方法。鉬靶能發(fā)現(xiàn)B超不能看見(jiàn)的微小鈣化等病變，一般用于40歲以上的女性，可一年進(jìn)行一次。此外，核磁共振對(duì)于乳腺軟組織分辨率和靈敏度都很高，但是由于其假陽(yáng)性率高，價(jià)格昂貴，所以一般不作為常規(guī)的檢查。

預(yù)防乳腺癌：低脂飲食避免過(guò)多雌激素

乳腺增生的患者除了定期檢查外，也應(yīng)該注意日常生活中的細(xì)節(jié)，以免增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。專家稱乳腺癌是“生活方式癌”和“富貴病”，與社會(huì)發(fā)展水平密切相關(guān)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，北上廣各大城市的乳腺癌發(fā)病率近30年增加了4倍，近年來(lái)還有加速上升的趨勢(shì)。

專家提醒，現(xiàn)代人的飲食都偏向高脂肪和高動(dòng)物蛋白，這些可以促進(jìn)雌激素的合成，而且精神壓力過(guò)大也會(huì)誘發(fā)激素不平衡?；颊邞?yīng)該清淡低脂飲食，停止外源性雌激素的攝入，如避孕藥。此外部分女性為了追求美而服用一些美容美體類的產(chǎn)品，這類產(chǎn)品部分含有外源性雌激素，會(huì)誘導(dǎo)乳腺上皮細(xì)胞的增生。

因此，在日常行為中，患者可通過(guò)健康的飲食行為達(dá)到預(yù)防乳腺癌的作用。專家建議，應(yīng)該避免濫用避孕藥及含雌激素的美容產(chǎn)品及藥品，少食用雌激素喂養(yǎng)的雞及牛肉等。改變飲食習(xí)慣，低脂飲食少吃高脂肪及補(bǔ)品，多吃蔬菜和水果。每周進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。有研究表明，每周2小時(shí)的快走等有氧運(yùn)動(dòng)可以減少罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。每月自行乳房自檢和定期到乳腺?？崎T(mén)診復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌的蹤影。