讀懂孕期“專業(yè)術(shù)語”

十月懷胎，家人不僅希望寶寶健康誕生，也希望孕媽媽分娩順利，母子平安。然而，分娩過程中常常會出現(xiàn)一些始料不及的小插曲，甚至是意外。

胎膜早破

臨產(chǎn)前胎膜破裂叫胎膜早破，是常見的分娩并發(fā)癥之一。因為胎膜破裂后子宮內(nèi)部就與外界直接相通了，外部的細(xì)菌可以經(jīng)陰道上行感染，從而易引發(fā)宮內(nèi)炎癥。

一般我們將胎膜早破分為兩種情況，一種是還沒有到孕37周時胎膜突然破裂，這往往是因為感染增加了胎膜的脆性。這時孩子還沒有足月，需要保胎。還有一種情況就是孕37周后胎膜早破，這往往是因為胎位不正，羊水囊受力不均。這時就需要及時引產(chǎn)，盡早結(jié)束妊娠。

有的準(zhǔn)媽媽可能會擔(dān)心胎膜早破后羊水流出，如果遇到外界壓力，沒有了羊水的緩沖作用，胎兒會有危險。其實羊水是胎兒排尿以及羊膜不斷分泌產(chǎn)生的，所以準(zhǔn)媽媽們不必過分擔(dān)心。

解決辦法：胎膜早破者，必須立即住院，臥床休息。如果胎頭高浮或臀位、橫位，應(yīng)抬高床尾，以防臍帶脫垂。要嚴(yán)密觀察羊水性狀及胎心情況，防止胎兒窘迫的發(fā)生。胎膜破裂，重要的是預(yù)防感染。破膜超過12小時后，應(yīng)該酌情給予抗生素預(yù)防感染。同時，孕婦還應(yīng)該注意外陰的清潔衛(wèi)生。

一、胎膜早破接近預(yù)產(chǎn)期，胎兒已成熟，如果無胎位異常、骨盆狹窄、臍帶脫垂，且胎兒先露部較低者，多不影響產(chǎn)程進展，可經(jīng)陰道自然分娩。

二、破膜12小時尚未臨產(chǎn)者，如果無胎位不正及頭盆不稱，可在抗感染的情況下進行引產(chǎn)。如果有感染情況，不能完全排除胎位不正、胎兒窘迫等情況存在，應(yīng)該立即剖宮產(chǎn)，手術(shù)后應(yīng)給予廣譜抗生素預(yù)防感染。

三、胎膜破裂距預(yù)產(chǎn)期尚遠(yuǎn)、胎兒不成熟、孕婦迫切要求保胎者，醫(yī)生應(yīng)在排除感染情況下行保胎治療并積極促胎肺成熟。此時還應(yīng)嚴(yán)密觀察孕婦的體溫、脈搏，子宮有無壓痛，流出的羊水有無臭味，胎心、胎動的變化，并給予對胎兒無害的抗生素治療，如青霉素類藥物。保持孕婦外陰清潔，避免不必要的肛查或陰道檢查。一旦發(fā)現(xiàn)胎心不規(guī)律，或有感染可能，不管孕周，應(yīng)立即終止妊娠。

宮內(nèi)感染

胎膜像一層保護膜，保護著胎兒并使之與外界隔離，保持子宮內(nèi)部處于無菌狀態(tài)。如果胎膜破裂或者患陰道炎癥，破水會使子宮內(nèi)部與外界相通，外界的細(xì)菌就會從陰道順勢而上進入子宮內(nèi)，從而發(fā)生上行感染。子宮內(nèi)感染不僅可以造成孕婦患上羊膜炎、子宮內(nèi)膜炎、敗血癥等，還可以造成胎兒宮內(nèi)感染，也容易使新生兒感染肺炎等其他疾病。

解決辦法：胎膜破裂后，為了預(yù)防感染，醫(yī)生通常會讓準(zhǔn)媽媽服用抗生素或靜脈滴注抗生素。如果預(yù)防無效，子宮內(nèi)真的發(fā)生感染，孕婦就會出現(xiàn)體溫上升、羊水混濁等癥狀。這時最主要的就是促進宮縮，讓胎兒盡快娩出，緊急狀況下可能就要選擇剖宮產(chǎn)了。所以，對于胎膜破裂者而言，預(yù)防感染是重中之重。同時，陰道炎也要積極治療，如果準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)自己白帶增多，或者有外陰瘙癢、灼熱等癥狀，應(yīng)該盡快就醫(yī)治療，以免發(fā)生宮內(nèi)感染。

羊水混濁

羊水是胎兒的生命之水，在妊娠初期，它透明、無色；進入妊娠晚期，它變成乳白色。胎兒在宮內(nèi)缺氧時，會造成腸部蠕動亢進并將胎便排入羊水，使羊水污染。因此，羊水的性狀直接反應(yīng)胎兒在宮腔內(nèi)是否缺氧。胎兒缺氧越嚴(yán)重，羊水顏色越深。胎兒輕度缺氧時，羊水是淡黃色的；重度缺氧時，羊水就是深綠色的。

解決辦法：缺氧會導(dǎo)致胎兒窘迫，在產(chǎn)程中，醫(yī)生會根據(jù)羊水的性狀來了解胎兒在宮內(nèi)的安危。通過胎心監(jiān)護儀，人們可以監(jiān)測胎兒的心率變化，并根據(jù)羊水的性狀、污染程度，決定分娩時機。如果宮口開大，短時間可以分娩，醫(yī)生就會促進宮縮，必要時采取胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。如果羊水重度污染，胎兒嚴(yán)重缺氧，醫(yī)生會果斷決定剖宮產(chǎn)，讓胎兒以最短的時間迅速脫離惡劣的環(huán)境。

宮縮乏力

隨著產(chǎn)程進展，子宮收縮逐漸增強，收縮時間變長，間隔時間變短，強有力的宮縮促使分娩繼續(xù)進行。但是有的準(zhǔn)媽媽宮縮并不是隨著產(chǎn)程而增強，這就必然使產(chǎn)程時間拖長，這種狀況被稱作宮縮乏力。宮縮乏力分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

原發(fā)性宮縮乏力的原因：子宮肌肉的收縮力一開始就很弱，或是子宮肌肉水腫妨礙收縮。多胎、羊水過多等原因也會造成宮縮乏力。

繼發(fā)性宮縮乏力的原因：如果骨盆狹窄、胎頭位置不正，分娩就將無法正常進行，產(chǎn)婦就會感到疲憊，宮縮也會變得不協(xié)調(diào)。除此之外，產(chǎn)婦心里緊張、呼疼不止，也會使產(chǎn)程拖長導(dǎo)致宮縮乏力。

解決辦法：凡準(zhǔn)備自然分娩的產(chǎn)婦，一定要樹立克服困難的信心，聽從醫(yī)生和助產(chǎn)士的指導(dǎo)，解除心理壓力。心理因素是決定自然分娩成功的關(guān)鍵。不論何種原因，如果宮縮一直很微弱，都可以用宮縮劑加強宮縮。如果是準(zhǔn)媽媽身體疲憊導(dǎo)致宮縮乏力，可給藥休息，或散散步調(diào)節(jié)心情、吃點東西恢復(fù)體力，這樣強有力的宮縮就會再次來臨。

如果子宮口全開，宮縮逐漸減弱，這時可以適當(dāng)使用催產(chǎn)素使宮縮加強。同時，產(chǎn)婦應(yīng)盡量進食易吸收的飲料或巧克力從而提起精神盡快分娩。

產(chǎn)程延長

初產(chǎn)婦平均分娩時間為12～16小時，不過每個人的分娩進度不同，稍有拖延也不一定就是異常。但是，如果超過平均時間過多而胎兒仍未娩出，就是產(chǎn)程延長。

產(chǎn)程延長，最常見的原因就是宮縮乏力；其次是胎兒頭和骨盆不相稱，胎頭進入骨盆腔的方向異常造成胎位異常，使胎頭無法下降；第三是軟產(chǎn)道問題，宮頸水腫或堅韌使宮口不再開大，或臍帶纏繞妨礙了分娩進行。

解決方法：可以采取措施加強宮縮，或是讓產(chǎn)婦休息，同時還可以及時人工破膜。如果采取相應(yīng)措施后分娩仍無進展，可能是胎頭與骨盆不相稱，就只能選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)了。

胎盤早剝

胎盤是胎兒與母親之間營養(yǎng)、氧氣和廢物轉(zhuǎn)換的器官，這就要求胎兒出世前胎盤功能必須保持正常。但是，胎盤有時會“擅離職守”，會提前從子宮壁剝離，這是非常危險的。準(zhǔn)媽媽雖無法知道胎盤剝離，但腹部會產(chǎn)生強烈的疼痛，這是因為子宮壁的血管因破裂而出血。這時，如果血液流出體外就能及時發(fā)現(xiàn)，但子宮口若被堵塞，血液會積存在子宮與胎盤之間，從而導(dǎo)致大量出血，使胎盤發(fā)生剝離，直接威脅胎兒和母親的生命安全。發(fā)生胎盤早剝的產(chǎn)婦大多數(shù)患有妊娠高血壓綜合征，它有時會使胎盤血管痙攣而缺氧，繼而發(fā)生血管破裂造成胎盤早剝。所以患有妊娠高血壓綜合征的準(zhǔn)媽媽要注意及時治療，控制病情發(fā)展。同時，孕婦要慢些走路，不要磕碰腹部，以防外力碰撞造成胎盤早剝。平時，如果有無痛性出血或腹部不緩解的疼痛，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

解決辦法：為了挽救胎兒的生命，醫(yī)生會實行急診手術(shù)。如果是在臨產(chǎn)前發(fā)病，通常會立即進行剖宮產(chǎn)。孕婦在孕期要加強產(chǎn)前檢查，積極預(yù)防與治療妊高征。合并高血壓病、慢性腎炎等病癥的高危妊娠者，應(yīng)加強管理，妊娠晚期避免仰臥位及腹部外傷。

臍帶異常

臍帶隱形脫垂是指臍帶到達(dá)胎兒先露部前方而受到壓迫。

臍帶脫垂是指胎膜已破，臍帶進一步脫出于胎先露的下方，經(jīng)宮頸進入陰道內(nèi)，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部。

臍帶纏繞于胎兒頸部和身體，胎兒娩出時臍帶可能會受到拉扯或壓迫，稱為臍帶纏繞

臍帶結(jié)節(jié)是指臍帶打了結(jié)的狀態(tài)。臍帶結(jié)節(jié)分真結(jié)節(jié)和假結(jié)節(jié)。真結(jié)節(jié)如果太緊，就會妨礙血液循環(huán)，容易發(fā)生胎死宮內(nèi)。假結(jié)節(jié)是臍帶血管盤曲，不影響血液循環(huán)，對胎兒沒有危險。

解決辦法：臍帶隱形脫垂和臍帶脫垂這兩種情況，由于臍帶受壓阻礙血液循環(huán)，胎兒處于缺氧狀態(tài)，多數(shù)情況下醫(yī)生會馬上進行剖宮產(chǎn)手術(shù)。臍帶纏繞一般可自行分娩，但要一邊觀察胎兒心率，一邊緩緩娩出。