董大夫信箱

總覺得內褲濕濕的，是有婦科病嗎

Q我到了青春期，總覺得內褲濕濕的，很不舒服，是不是有病?。?/p>

A女孩到了青春前期，卵巢開始發(fā)育并分泌雌激素，就會有少量白帶。此時的白帶主要是陰道黏膜滲出物，呈白色稀糊狀，無氣味。一旦進入青春期，卵巢逐漸發(fā)育成熟，并有排卵，白帶的質與量即隨月經周期而改變。在兩次月經中間（相當于排卵期），由于雌激素分泌量多，子宮頸腺體分泌黏液多，所以，白帶量多、色透明且有黏性。在行經前三四天內，因陰道滲出液多，加上在新陳代謝中脫落的陰道上皮細胞多，因此，白帶也較多，且渾濁稠厚。不過在正常情況下，白帶不會太多，一般僅覺陰部濕潤而已。

如果白帶量增多，像月經來潮那樣一陣陣流出，同時有色、質或氣味方面的改變，稱為白帶異常。少女白帶異常，多半是陰道炎癥表現。滴蟲感染時，白帶呈乳白色和泡沫狀，且有外陰瘙癢。霉菌感染所致的白帶像豆腐渣樣或凝乳狀，亦伴有外陰瘙癢。至于多量無色透明的黏液白帶常見于應用雌激素藥物后（調經時用），或因運動過量、疲勞過度、經常便秘等盆腔充血者。

女人結扎手術后影響房事嗎

Q我是兩個孩子的媽媽，想接受結扎手術。但又聽人說結扎手術后會影響房事，是真的嗎？

A女人做結扎手術即是輸卵管結扎術，手術的目的是把輸卵管的管腔阻斷，不讓卵巢制造出來的卵子與精子相遇，以免受孕。手術過程中除了輸卵管以外，不傷及任何其他生殖器官和與性功能有關系的腺體。因而，結扎手術后的婦女，不會影響丈夫的性興奮。作為丈夫，亦應正確理解輸卵管結扎是怎么一回事，不要錯誤地相信不科學的誤傳。支配女性性興奮的激素從卵巢產生，輸卵管結扎手術絕不會傷及卵巢，因此，結扎術后亦不會影響女性的性興奮。

我有子宮腺肌癥

Q做婦科檢查時，查出我有子宮腺肌癥。這病嚴重嗎，我該怎么辦？

A子宮肌腺病是由子宮內膜侵入子宮肌層引起的一種良性病變。病理上見子宮肌層肥厚，肌壁間有呈島狀分布的子宮內膜腺體與間質，伴平滑肌纖維增生。臨床上主要表現為痛經、經量增多與子宮增大。過去，曾將其稱為內在性子宮內膜異位癥，而其他部位的內膜異位癥則稱之為外在性子宮內膜異位癥。近來的研究發(fā)現，雖然二者的病理形態(tài)學相似，但其病因、發(fā)病機理、臨床表現、對卵巢激素的反應等均不相同。因此，多數學者認為它們是不同類型的兩種疾病，主張不再沿用內在性或外在性子宮內膜異位癥的名稱。

子宮肌腺病在婦科中較為常見，據報道婦科手術切除的子宮標本中，6%～40%有子宮肌腺病，發(fā)病率的懸殊可能與病理診斷的標準不同及病檢取材的部位有關。

性冷淡是否會遺傳

Q我母親與父親分床已經10多年了。她常說，女人只是男人發(fā)泄的工具，女人從性生活中什么都得不到。我結婚后，雖然和丈夫的感情很好，但在性生活中一點激情都沒有。我懷疑母親是性冷淡，而我也受到了影響。性冷淡會不會遺傳呢？

A性冷淡是指女性的性反應受到抑制。一般來說，影響性欲的因素主要有以下幾個方面：一是年齡。人在青春期的性欲最強，隨著年齡的增長性欲會日漸衰減。二是疾病。營養(yǎng)不良、內分泌性疾病等均可影響性欲和性反應。三是藥物。其中以抗高血壓藥物和鎮(zhèn)靜催眠藥比較明顯。四是心理因素。心理因素對性欲有著至關重要的影響，對女人來說尤其如此。女人如果感受不到伴侶的關心，就會出現性欲降低。

生活中的某些體驗會損害女性的性潛能。如父母之間強烈的沖突、疲勞、感情創(chuàng)傷等，性欲是人與生俱來的一種本能，它受遺傳的影響非常小，但是性欲的形成和發(fā)展也是性心理成熟的過程，它受父母的影響比較大。不愉快的性經歷使母親對性有誤解，而這種誤解被直接帶到了對你的教育中。因此，你在不知不覺中也對性持消極態(tài)度了。不過，這種源于性觀念和性心理的性冷淡只要進行必要的心理疏導，就能消除。

藥流人流哪個好

Q前天醫(yī)生說我懷孕了，由于一些原因，不想要。醫(yī)生讓我明天再去看看。我上一次是藥流的，之后還清宮了，這次醫(yī)生說做人流。人流藥流到底哪個好？

A無論是藥物流產還是人工流產對身體都有一定的影響，選擇哪一種基本上是沒有太大的區(qū)別，藥物流產適用于49天以內的，人工流產適合所有懷孕的情況，但一般是懷孕月份較大時采取的方法。這兩種流產都是對子宮內膜進行人為的破壞。

過度興奮是病嗎

Q我的父親是個外科醫(yī)生，平時工作認真負責，為人正直?？涩F在他像換了個人似的，一反常態(tài)，話多，滔滔不絕，口若懸河，對人異常熱情，且花錢格外大方，一向不抽煙的他也抽起了煙，還很上檔次，精力也比從前充沛了，一天到晚忙個不停，睡眠減少卻毫無倦意。我總覺得這種現象不太正常，他會不會是有什么精神方面的疾病呢？

A您的父親可能是患上了一種常見的精神疾?。涸昕癜Y。躁狂癥的主要臨床表現就像你父親那樣，情緒高漲，高興，話多，思維快，口若懸河，自我評價過高，自認為有本事，精力充沛，活動多，行為輕率，不顧后果等。

“人逢喜事精神爽”無可厚非，但如果無明顯原因出現過度興奮，情緒高漲，精力充沛，言語、活動增多，且持續(xù)一個星期以上，患“躁狂癥”的可能性就比較大，周圍的人應高度警惕。當然，有的人程度沒有這么重，也可能是“輕躁狂”，但有可能發(fā)展為“躁狂癥”。病人自己意識不到有病，更不愿意看醫(yī)生，家人若發(fā)現上述情況要盡早帶他們到精神科就診，以免延誤治療。

腎移植術后能懷孕嗎

Q 我是一名31歲的女性，因腎衰竭于去年做了腎移植手術。目前情況較順利，除一直服用免疫抑制劑外，我感覺和正常人沒什么不同。我特別想做一個完整的女人，想有一個自己的小孩。但丈夫很擔心像我這樣做過腎移植的病人懷孕后會對身體有影響，故來信請教，請給予解答。

A女性患者在腎移植成功之后，若一般情況良好、腎功能穩(wěn)定、沒有高血壓和蛋白尿、移植腎沒有積水或擴張、免疫抑制劑在低維持量水平，有迫切生育要求的，可以考慮懷孕生育。國內外均有這方面成功的報道。你若堅持要懷孕，建議懷孕時機選在術后2～5年內較妥。這是因為移植術后兩年之內發(fā)生急性排異反應并喪失移植腎的機會較大；移植5年之后，慢性排異逐漸明顯增多。當然，部分患者可能會發(fā)生妊娠高血壓、早產，同時妊娠會加重腎臟負擔，使腎功能惡化。據統(tǒng)計，妊娠后，有10%～30%的移植腎失敗率，故請你慎重考慮。根據我國國情，做腎移植要投入相當的財力、物力，一般不主張女患者在腎移植術后冒險生育。

如何才能減少尖銳濕疣的復發(fā)呢

Q如何才能減少尖銳濕疣的復發(fā)呢？

A掌握下面的“四訣竅”，可使復發(fā)機會大大減少。

1.正確診治 首先，要到正規(guī)醫(yī)院請有經驗的醫(yī)生診斷治療。皮膚黏膜上的尖銳濕疣，有時和其他皮膚病較難鑒別，既有可能被誤診，也有可能被漏診。有經驗的醫(yī)生根據臨床特征和某些實驗室檢查明確診斷后，通過適當方法進行妥善處理，才能較好去除病變。特別是有些部位的損害，可能要通過特殊的儀器設備和藥物才能較徹底地消除病灶。對于較易明確診斷的較小損害，也可在醫(yī)生指導下用藥水認真仔細外涂，亦能較快治愈。

2.復查隨訪 經過治療后，要到醫(yī)院復查隨訪。如果在治療過程中尚殘留少數病灶，很可能過1～3個月就會復發(fā)，故必須再次復治清除。此外，治療時原病灶周圍可能已有病毒感染，但皮膚黏膜上還不能被發(fā)現。在復查隨訪中，這種“亞臨床感染”也可被發(fā)現而加以治療清除。

3.因人而異 有些尖銳濕疣患者可能同時患有其他相關疾病，這需要請有經驗的醫(yī)生加以處理。另外，患者的一些不良生活習慣也容易引起復發(fā)，為此患者要自律。

4.防止傳染 尖銳濕疣反復發(fā)作的患者一定要注意性行為的安全性，避免傳染。多性伴接觸肯定是尖銳濕疣復發(fā)的重要因素。性伴也要同時治療，這是減少復發(fā)的必要措施，否則會重復感染，尖銳濕疣復發(fā)也就是必然的結果。

口服避孕藥是否會敗“性”

Q我結婚已7個月了，由于雙方工作較忙，暫時不想要孩子，于是我采取口服避孕藥的方式來避孕，效果很好。但近段時間來，時有頭暈、頭痛癥狀，觸摸乳房也有疼痛感，陰道內還有一種不適的感覺，性欲比新婚那幾個月有所減退。想問，是不是口服避孕藥會有所敗性？

A口服避孕藥是一種比較理想的避孕方法，它的避孕機理雖然比較復雜，但總體是改變體內的性激素代謝，故十分講究服用方法和劑量。一般說來，服避孕藥對性興奮、性快感等方面是無明顯影響的。當然，口服避孕藥敗“性”的問題也是存在的。有的婦女本身患有某些疾病，如抑郁癥、糖尿病等，服藥后會誘發(fā)這些疾病，也可能影響性欲。個別婦女想增加避孕效果，隨便加大劑量，使體內的性激素代謝受到干擾，從而也發(fā)生敗“性”。由于部分避孕藥本身就是一種性激素，服用后常導致女性機體自身性激素分泌紊亂，故服避孕藥一定要注意劑量和方法，而且服用也不要太久，特別是新婚者，服藥3至6個月后，應該換一種避孕法。如果服避孕藥造成性欲減退，丈夫應體貼、關心妻子，并陪妻子到醫(yī)院檢查治療。

為什么母乳喂養(yǎng)需要喂水

Q我正沉浸在初為人母的欣喜之中，在孕婦學校的學習使我深知母乳喂養(yǎng)的極大好處，因此我一直堅持用自己的乳汁哺育孩子。我想請教一下的是，喂奶的嬰兒是否還需喂水？

A你的問題提得非常好，帶一定普遍性。不少母親片面地認為，奶中已有充足的水分，再給嬰幼兒喂水是多此一舉，自添麻煩。其實，這是十分錯誤而有害的。母乳的確含有大量水分，然而這遠遠不能滿足嬰幼兒迅速生長發(fā)育的需要。因為嬰兒新陳代謝旺盛，對水的需求量比成人要多。且腎臟的濃縮功能較弱，更需較多水分幫助排泄廢物。有的新生兒在出生后3～4天可因水分攝入不足發(fā)熱，稱“脫水熱”，這時只要適當補充水分，體溫多可迅速降至正常。另外，有些嬰兒長期出現腹脹、便秘、胃口差、煩躁不安等現象，這都可能與長期飲水量不足有關。喂奶的嬰兒還需要喂多少水呢？據專家的經驗，一周歲內的嬰兒，體重每千克喂150毫升左右，例如寶寶已有5千克，每天宜喂水750毫升左右。水可用白開水（千萬不要放糖）。

為什么會有乳房腫塊

Q我想問一下，乳房處有個硬東西就一定是乳腺癌嗎？還是有其他情況？請幫我解答一下，謝謝！

A乳房處有個硬東西不一定就是得了乳腺癌。乳腺上摸到硬東西有多種可能。許多婦女常常在自己檢查乳腺的時候，習慣用手捏乳腺，這樣常把正常腺體（尤其是增生腺體）當成異常腫塊，從而造成不必要的恐慌。乳房的腫塊大部分是良性病變，以乳腺纖維腺瘤、導管內乳頭狀瘤、乳腺增生結節(jié)與囊腫多見，它們有個共同的特點——通常生長比較慢，摸起來質地韌或軟。若是乳腺纖維腺瘤，其活動度很好，摸起來邊界很清楚，有時感覺腫塊能在乳房中滑動；若是導管內乳頭狀瘤，則常伴乳頭流水；若是增生結節(jié)或囊腫，常伴兩側乳房的增生。這類良性病變處理起來比較簡單，可以根據具體情況決定手術切除或定期隨訪。存在以下幾種情況時，一定要注意乳腺癌的可能：①腫物生長快，幾個月或幾個星期內，增大很明顯；②腫物摸起來很硬；③乳頭被牽扯或皮膚凹陷、水腫；④乳頭流血水。若發(fā)現以上問題（尤其是中年婦女），應立即往醫(yī)院作進一步檢查。目前檢查乳腺主要是乳腺彩超及乳腺鉬靶照片，兩者對乳腺疾病診斷的準確率都比較高?？傊?，當發(fā)現乳房有硬塊時，沒有必要過分恐慌，要及時前往?？漆t(yī)院作檢查，明確良惡性的診斷，以免延誤最佳治療時間。