培智學?？祻?fù)訓練的實踐與思考

[摘 要]當前，培智學校教育對象已呈現(xiàn)程度重、類型多等特點，對他們進行康復(fù)訓練能改善障礙狀況、提高功能水平和適應(yīng)生活的能力。為此，揚州市培智學校在康復(fù)訓練的課程設(shè)置、實施途徑、訓練方法上做了初步的實踐，同時也提出了一些思考，以期為同類學校提供借鑒。

[關(guān)鍵詞]培智學校；康復(fù)訓練；實踐

2007年2月，國家教育部頒布了《培智學校義務(wù)教育課程設(shè)置實驗方案》（以下簡稱《方案》）。在《方案》的指導(dǎo)下，各地培智學校相繼開展了康復(fù)訓練，但很多學校陷入“想做康復(fù)，卻不知道怎樣康復(fù)”的尷尬境地，或處于沒有理論指導(dǎo)，只憑著感覺走的現(xiàn)實局面，缺乏科學性、系統(tǒng)性。因此，探索適合學生身心發(fā)展和個性特點的康復(fù)訓練課程、模式和方法是培智學校亟待解決的問題之一。我校結(jié)合實際情況和發(fā)展需要，在康復(fù)訓練的課程設(shè)置、實施途徑、訓練方法等方面做了初步的嘗試和探索。現(xiàn)將取得的經(jīng)驗及問題闡述如下，以期為同類學校提供借鑒。

一、實施過程

1.明確康復(fù)訓練目標

1981年世界衛(wèi)生組織醫(yī)療康復(fù)專家委員會給康復(fù)下了一個權(quán)威性的定義：康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會?？祻?fù)訓練最終目標是使智障生的生理、心理功能性障礙得到改善及發(fā)展，潛能得到開發(fā)，形成積極健康的生活態(tài)度，并讓他們掌握一些基本的生存與發(fā)展技能，為提高生活質(zhì)量打下基礎(chǔ)。每一位學生都需要不同程度、多種形式的康復(fù)，以減輕其生理功能上的障礙對學習的影響。因此，培智學校康復(fù)訓練要面向全體智障生，滲透日常生活中。

2.學習康復(fù)訓練知識

近年來，我國各級政府對特殊教育高度關(guān)注，積極發(fā)展殘疾兒童康復(fù)教育?！笆晃濉逼陂g，江蘇省教育廳加大了對特殊教育學校的硬件設(shè)施投入，為每所特殊教育學校配置了一系列現(xiàn)代化康復(fù)儀器設(shè)備，如感知覺統(tǒng)合訓練器材、啟音博士設(shè)備、蒙臺梭利學具、肢體康復(fù)訓練器材等，為智障生的康復(fù)訓練提供了物質(zhì)保障。如何將這些康復(fù)設(shè)備用起來，我們挑選了有責任心、上進心的教師并委派他們參加省級康復(fù)器材使用培訓活動，上網(wǎng)查找相關(guān)資料、閱讀康復(fù)設(shè)備說明書、聽取安裝人員的現(xiàn)場指導(dǎo)等，多途徑、全方位掌握康復(fù)專業(yè)知識，并向全體教師進行二級培訓。

3.安排康復(fù)訓練課時

《方案》對康復(fù)訓練課程進行了明確表述，并將其納入選擇性課程之中，但并未列出具體課時數(shù)。2008年9月，我校根據(jù)《方案》對學校課程進行了全面調(diào)整，開設(shè)了康復(fù)訓練課。每周課時數(shù)為1～2節(jié)，占總課時的6～7%。學校依據(jù)《全國培智學校義務(wù)教育康復(fù)課程標準（草案）》的相關(guān)要求，對學生進行了感知、運動、認知、語言等方面的康復(fù)訓練。隨著康復(fù)訓練走向深入，我校對康復(fù)訓練課程又進行了新的調(diào)整，訓練課時有所增加，低、中年級小組訓練每周安排5課時，占總課時的17%，高年級安排3課時，占總課時的10%，合理調(diào)整課時，確保了康復(fù)訓練的效果和質(zhì)量。

4.組織康復(fù)訓練內(nèi)容

在康復(fù)訓練內(nèi)容的組織上，依據(jù)學生的類別分年級開設(shè)了蒙氏、感統(tǒng)、肢體康復(fù)、言語康復(fù)訓練等課，并根據(jù)學生的興趣需求，有針對性地設(shè)置了手工、珠串、十字繡等興趣小組，以充分滿足不同類別學生的訓練需求。由于學生的個體差異大，難以形成統(tǒng)一教材，在實際操作中靠教師自己把握訓練內(nèi)容，訓練的隨意性較大。因此，在訓練中我們要求教師制定學生的長期和短期訓練目標，選擇適合的訓練內(nèi)容，使訓練內(nèi)容序列化，這樣訓練就會有目的性、方向性，也便于下一任訓練教師延續(xù)訓練。

5.實施康復(fù)訓練途徑

（1）小組訓練

實踐證明，利用小組氛圍，同伴的相互學習、模仿，再加上教師的強化，能增強學生訓練的興趣，訓練效果會更好。我校感知覺統(tǒng)合訓練課、肢體康復(fù)課、蒙臺梭利訓練課等，均采用以小組訓練為主的康復(fù)訓練方式，即把同一類型的4～6個學生組成同質(zhì)小組放在同一訓練室接受康復(fù)訓練，針對學生共同的發(fā)展需求進行康復(fù)訓練活動。

（2）個別訓練

為滿足智障學生的身心發(fā)展需要，有針對性地進行缺陷矯正，個別康復(fù)訓練是必不可少的途徑。訓練教師選取班級中缺陷明顯，需要個別訓練的學生1～2名。根據(jù)學生的障礙類型選擇相應(yīng)的評估量表實施功能評估，制定訓練計劃，安排個別訓練的時間，開展個別訓練活動，及時記錄訓練情況，定期評估訓練效果，適時調(diào)整訓練方法和內(nèi)容，并建立學生個別訓練檔案。個別訓練的內(nèi)容主要包括認知、模仿、動作、溝通、社會情緒訓練等。

（3）滲透于各科教學的集體訓練

教育與康復(fù)是一個密不可分的整體，在教育過程中有康復(fù)的手段，在康復(fù)中又時時存在教育的內(nèi)容。康復(fù)訓練與各學科教學要進行全面的整合，如言語溝通領(lǐng)域的訓練目標、內(nèi)容可以在語文學科教學中滲透。在低年級語文教學《水》一課中，教師教學生“水”的讀音時，發(fā)現(xiàn)言語障礙的學生發(fā)音困難，這時教師可先對學生進行身體放松練習、口腔動作練習和呼吸練習，再過渡到發(fā)聲練習，循序漸進地讓學生掌握“水”的發(fā)音。

6.開展康復(fù)訓練方法

（1）采用固定程序進行訓練

培智學校康復(fù)訓練沒有統(tǒng)一的方法，視訓練領(lǐng)域而定，因人施教。在當前訓練中，我校運用最多的是固定程序訓練法，此法能培養(yǎng)學生的任務(wù)意識。如在肢體康復(fù)訓練室里，腦癱兒童要完成一系列的大運動訓練，首先要靠墻或手扶手杖，進行站立練習，然后做準備操，接著在墊上練習坐、跪、爬等動作，最后進行有針對性的功能障礙補償訓練。

（2）借助優(yōu)勢彌補缺陷

從多元智能的角度來說，每個人都有自己的優(yōu)勢和劣勢。在康復(fù)訓練中要借助學生的優(yōu)勢功能，補償劣勢和不足，如一些自閉癥兒童視覺學習占優(yōu)勢，就可以利用視覺優(yōu)勢彌補思維刻板缺陷。在做游戲“請你跟我這樣做，我就跟你這樣做”中，孤獨癥學生不會應(yīng)答下句，人稱代詞轉(zhuǎn)化困難，只會機械重復(fù)上句，教師就可利用其視覺優(yōu)勢、識字量多的特點，將其下句寫在黑板上，當教師說上句時，自閉癥學生看著板書，就能說出下句了。

（3）多種方法融會貫通

在康復(fù)訓練中合理安排講授、操作、實踐、游戲活動等多種教學形式與方法，體現(xiàn)靈活性。如對自閉癥兒童進行感知覺統(tǒng)合——平衡訓練時，為避免訓練的枯燥與單調(diào)，設(shè)置“小白兔采磨菇”游戲活動，將平衡木、腳踏石擺成障礙道，讓學生從上面通過，最終到指定地點采到磨菇，這樣既達到了訓練的效果，又增強了訓練的趣味性。

二、實踐思考

我?？祻?fù)訓練課或隱或現(xiàn)已開設(shè)了十多年，在一定程度上滿足了學生的康復(fù)需求。如何更有效地做好康復(fù)訓練，還需要做到以下幾點。

1.充分利用家庭資源

目前，培智學校的師資力量相對不足，造成學生個別訓練的次數(shù)不足，訓練時間不夠，訓練效果不明顯。家長是兒童的第一任教師，并且在許多方面也是兒童最好的教師，學會與家長有效合作是特殊教育工作者需要掌握的一項重要技能。如在集體康復(fù)訓練課中，由于學生人數(shù)多，教師難以照顧到每一位學生，可以組織家長陪訓，這樣不僅增進了親子感情，又保證了訓練時間和強度。訓練中，教師要視家長為平等的合作者，而不是脆弱的一方，教師不僅擔當訓練者的角色，還要做一名家教指導(dǎo)者，與家長及時溝通、聯(lián)系，交流訓練方法及成敗得失等，這樣才能保證訓練的有效性。

2.加強教師專業(yè)指導(dǎo)

盡管培智學校教師有機會參加各級各類康復(fù)知識、技能方面的培訓，但培訓學習的內(nèi)容不系統(tǒng)，又缺乏實踐性指導(dǎo)，再加之特殊教育學?？祻?fù)教育書籍稀缺，造成了康復(fù)訓練教師專業(yè)性不強，教師的理論功底和實踐操作能力都有待提高。培智學校學生不僅伴有功能障礙，還有情緒障礙，教師需要的不僅是醫(yī)學康復(fù)知識，還有心理咨詢、行為矯正技術(shù)等方面的知識。一線教師迫切希望得到的是系統(tǒng)跟蹤性培訓和專業(yè)人士的現(xiàn)場指導(dǎo)。

3.構(gòu)建科學評估模式

目前，對智障兒童診斷的標準日趨一致，但對其功能評估至今沒有形成一個統(tǒng)一的評估模式，造成了時間、精力的浪費和兒童心理情緒的抵觸，甚至不同的結(jié)果還會擾亂教師的判斷，從而制定出不符合學生身心發(fā)展需求的教育康復(fù)計劃，導(dǎo)致教育康復(fù)的失敗。因此，構(gòu)建統(tǒng)一、合理、科學、簡單、實用、操作性強的標準化功能評估模式，已成為研究課題之一。它可以使與智障生相關(guān)的醫(yī)療、康復(fù)機構(gòu)、學校、社區(qū)或家庭的功能評估工作銜接起來，使用統(tǒng)一的標準，便于多方交流、比較和更深入的研究。同時，統(tǒng)一評估模式還可以避免學生在不同地方反復(fù)接受不同或相同的多種功能評估。

4.建立建全電子檔案

為了提高智障學生的康復(fù)效果，培智學校應(yīng)為學生建立個人電子檔案，詳細記載醫(yī)院的診斷、評定、康復(fù)計劃及計劃執(zhí)行情況、執(zhí)行效果等，學校為其設(shè)置的課程標準、內(nèi)容、評價標準、課程實施情況等，這些都應(yīng)記錄在案。醫(yī)療、康復(fù)機構(gòu)和學校等相關(guān)人員可通過網(wǎng)絡(luò)，及時了解學生在學校的情況，并通過網(wǎng)絡(luò)分析，商討學生的解決策略。有條件的家庭可以加入網(wǎng)絡(luò)，提供學生的信息，了解學生的情況。

5.重視資源開發(fā)與利用

要充分利用學校已有的教學、康復(fù)儀器設(shè)備，更好地為教育與康復(fù)服務(wù)。在肢體康復(fù)訓練器材中，可利用作業(yè)治療系列——手功能組合訓練箱，訓練學生手眼協(xié)調(diào)能力，改善手指功能，提高手的協(xié)調(diào)性、靈活性。又如蒙氏學具中很多和數(shù)學知識相關(guān)，教師要充分利用這些直觀形象的數(shù)學學具調(diào)動學生學習數(shù)學的興趣。此外，學校的康復(fù)訓練器材要面向?qū)W生開放，教師要有“不怕用壞，就怕不用”的思想，讓學生隨處、隨地可觸摸到相關(guān)訓練器材，擴大康復(fù)訓練的時間和空間。需要指出的是，康復(fù)訓練并不一定非要借助設(shè)備才可以實現(xiàn)康復(fù)的目的，簡單的自制工具、圖片，甚至徒手都可以進行康復(fù)訓練。

培智學校學生情況、硬件設(shè)施等的差異性決定了培智學?？祻?fù)訓練有多重選擇。教師要充分了解每一位學生的需要是什么，并努力在訓練中滿足他們康復(fù)需求，靈活運用多種訓練方法，使學校教育康復(fù)訓練的效率最大化，從而為智障生融入社會奠定堅實的基礎(chǔ)。

（責任編輯 尹 杰）