對《針灸資生經(jīng)》研究現(xiàn)狀的探討

摘 要：《針灸資生經(jīng)》 是宋代針灸家王執(zhí)中編纂的一部文獻價值、臨床價值均較高的針灸醫(yī)書，對后世針灸學產(chǎn)生了較大影響。目前對《針灸資生經(jīng)》的研究文獻主要集中在腧穴考證、取穴方法、治療方法、針灸禁忌（包括人神避忌）、顧護脾胃（養(yǎng)生保?。┘芭R床驗案等幾個方面。

關鍵詞：《針灸資生經(jīng)》；王執(zhí)中；研究現(xiàn)狀

中圖分類號：R249.2文獻標識碼：A

文章編號：1007-2349（2013）04-0059-03

《針灸資生經(jīng)》是宋代針灸家王執(zhí)中編纂的一部文獻價值、臨床價值均較高的針灸醫(yī)書，對后世針灸學產(chǎn)生了較大影響，明代甚至出現(xiàn)了研究《資生經(jīng)》的專書《資生經(jīng)明堂經(jīng)穴道校正》[1]。

建國后，隨著政府對中醫(yī)的重視和扶持，對《針灸資生經(jīng)》的研究文獻開始出現(xiàn)，目前已檢索到14篇，其研究內(nèi)容主要集中在其對俞穴考證、取穴方法、治療方法、針灸禁忌（包括人神避忌）、顧護脾胃（養(yǎng)生保健）及臨床驗案等方面。本文將從以上方面入手，對《針灸資生經(jīng)》研究現(xiàn)狀做一梳理。

1 對腧穴考證與補充

黃龍祥等[1]認為王執(zhí)中在《針灸資生經(jīng)》中據(jù)《太平圣惠方》補充了《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》中沒有記載的11穴，全書共載穴365穴。另外在腧穴定位上進行了大量的考訂工作，根據(jù)《太平圣惠方》對腹部穴位進行了定位。

上世紀五十年代的江一平[2]和八十年代胡忠根[3]以及以后許多學者也指出王執(zhí)中在對腧穴進行大量考證的基礎上，不僅補充了《銅人》中沒有的穴位，而且訂正了很多腧穴的位置，如魄戶、大椎、巨骨、足三里等。這些考證對宋代以后的針灸醫(yī)籍產(chǎn)生了很大的影響，元明清代的許多醫(yī)書多采用了他的定位法。而且《針灸資生經(jīng)》與今天的許多針灸書籍一樣都有附圖，這些圖片保留了宋代銅人的基本特征，所以對于宋代銅人的研究也提供了非常珍貴的文獻資料[1]。

2 取穴方法上的特點

2.1 倡同身寸 王氏在卷二專門論述了同身寸，他取男左女右手中指第二節(jié)內(nèi)庭兩橫紋相去為一寸，若屈指則旁取指側中節(jié)上下兩紋角，相去遠近為一寸，謂同身寸。他說，“自依此寸法，與人著灸療病多愈，今以為準?！彼倪@種屈指中指中節(jié)兩側橫紋的同身寸，一直沿用至今，給針灸取穴確立了一定的法度[2]。

2.2 折量法 許青峰[4]提出，王氏不但提倡同身寸，而且在許多灸方中介紹了一些特別具體的折量方法。如“灸風勞發(fā)背癰疽，用麻繩條蠟過，從手中指第二節(jié)，量至心坎骨截斷（須伸直臂），折過自項下取中，纏至后心相對，令齊。閉口量兩吻闊狹。以此為則，對灸七壯。”“白濁漏精，灸大椎骨、尾龜骨并中間共三穴。以繩量大椎至尾龜骨折中取中間穴?！薄把床坏酶┭稣?，令患人正立，以竹拄地。度至臍中斷竹，乃以度背脊，灸竹上頭處隨年壯?！奔坝玫緱U量取“四花穴”治療骨蒸等。

2.3 注重壓痛點 書中所載取穴法，特別注意壓痛點[2]，在其治驗病例中，如取帶脈、風市、肺俞等穴亦皆強調(diào)這點，即“按病體覺最酸疼處”，認為可以增強療效[5]。王執(zhí)中引《千金方》“……及以手按之病者快然，如此仔細安詳，用心者乃能得之耳?！闭f明取穴注重壓痛點[6]。卷五說：“背痛乃作勞所致，……予嘗于膏肓之側，去脊骨四寸半，隱隱微痛，按之則痛甚，謾以小艾三壯，即不痛，他日復連肩上痛，卻灸肩痛處愈[7]”。提出“凡按其穴，疼痛即是病處”[8]，針之往往能應手取效。這里壓痛點不僅僅指我們常規(guī)意義上所理解的“以痛為輸”和“阿是穴”，而是注重疾病反應點[9]，“足踝以上病，宜灸三陰交、絕骨、昆侖；足踝以下病，宜灸照海、申脈。然須按其穴，酸疼處灸之，方效[10]”。

2.4 體表標志法 許青峰[4]認為《資生經(jīng)》中有不少灸法使用了體表標志取穴法?！叭A佗療卒陰卵偏大，取足大指去甲五分內(nèi)側白肉際，灸三壯”等。江一平[2]認為王氏重視施灸體位對取穴準確性的影響，引《千金方》中“坐點則坐灸，臥點則臥灸，立點則立灸，反此則不得其穴?！迸e出不少穴方有對體位明確說明的例子。這些取穴方法至今仍為我們沿用，對現(xiàn)代針灸臨床的指導意義不可小覷。

3 治療方法上的特點

3.1 灸法豐富 王氏在治療方法上，偏用灸法，江一平[2]認為《資生經(jīng)》灸療法的資料特別豐富，如灸勞法、四花穴灸、灸痔法、灸腸風等十幾種，有關當代與宋以前的灸治方法，都散見于卷三至卷七中，可謂集宋以前灸法之大成。梁立武[11]認為全書80余例驗案約有一半應用灸治，寒證可灸，熱證也不忌灸；既有直接灸，用于癰瘡、蛇傷等病，又有間接灸，尤其用于虛勞久病。其灸法涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科百余種病癥[12]。而且施灸方法不拘一格，有多種隔物灸、葦筒灸、還有很多非艾灸法，如用旱蓮草行“天灸”治療瘧疾，用竹茹灸治療腫，以鼠糞灸強身等[4]。

3.2 針灸藥并用 王執(zhí)中重視灸法，也很注重并擅于方藥治病，《資生經(jīng)》中處處體現(xiàn)著王執(zhí)中關于“針灸須藥”的思想。除了在卷二首篇進行論述外，書中他卷散在的實例眾多，胡忠根[3]指出，王氏認為“灸固捷于藥，若灸不得穴，又不如藥相當者見效之速。且灸且藥方為當爾”，在《卷三 ·食氣篇》云：“凡身重不得食，食無味，心下虛滿，時時欲下喜臥，皆針胃管、太倉，服建中湯及平胃元?！笔撬`活運用針、灸、藥的實例。梁立武[11]認為王氏除施用灸治，尚有藥物、天灸、灸加藥和針加藥等十余種療法，倡導多種療法共濟，以提高療效。在《資生經(jīng)·卷四》記載：“予舊患心氣，凡思慮過多，心下征忡，或至自感慨，必灸百會……兼服鎮(zhèn)心丹”?！夺樉馁Y生經(jīng)》灸藥并用的論述于處可見。如，“若心腹痛而后泄，此寒氣客于腸間云云。灸關元百壯，服當歸縮砂湯?！薄帮L痹，……速與續(xù)命湯，依俞穴灸之云云?！薄胺仓酗L用續(xù)命湯、排風等湯，神精丹茵芋酒，更加灸必愈”[6]?！坝腥司没挤次?，予與鎮(zhèn)靈丹服，更令服七氣湯，遂之食，若加以灼艾，尤為佳也……”[8]《資生經(jīng)·卷四》腹?jié)M證下，盛贊用藥得當：“人有心腹?jié)M脹者 予只多以厚樸與之……脹滿脫去。針灸之效未必如此速也[13]?！边@些學者用書中不同的驗案說明王執(zhí)中“針灸須藥”的主張。

3.3 擅用溫針火針 張慰民[5]研究認為，王氏記載的運用火針、溫針的病案，大都是治療后取得滿意療效者。如卷五記載為其母用火針在三里刺之數(shù)次，腳腫消失；又記載治“婦人久病腰痛甚，以火針繆刺痛點，初不深入，既而痛止。”趙俊嶺[7]也提到，王氏多次提到運用火針、溫針治療疾病，如腳氣、腳腫、腰痛等，他以自己的腳氣病用溫針微刺后翌日腫消來說明其療效。王氏運用火針、溫針治療疾病.對后世影響很大，如風寒濕痹、腱鞘囊腫、瘰癘等證用本法療效顯著.可補一般針灸方法之不足[12]。嚴善馀[14]引用其他兩則病案說明溫針火針的療效。一則為《心痛》篇中荊婦得心脾疼后令兒女用火針微刺后很快痛止；另一則為其舍弟為雨所搏后以火針微刺肺俞而痊愈。

3.4 施灸順序 許青峰[4]認為《資生經(jīng)》沿用了千金方的灸法順序，那就是先上后下，先陽后陰，還部分灸方提出一些特定的施灸順序，對于起病急和急需控制癥狀者，用諸火齊下之法；有些灸方明確指出了施灸穴位的先后，認為下火先后關系到病邪的出路，如治中風失語，應先灸天窗，再灸百會，再灸天窗；有些灸方還應顧及季節(jié)變換對人體的影響，如治療小兒龜胸，“春夏從下灸上，秋冬從上灸下，不依此法，十不愈一二”。這些關于施灸順序的特殊經(jīng)驗，都值得進一步研究[10]。

4 對針灸宜忌的研究

4.1 不拘人神避時 江一平[2]認為王氏對當時拘泥于針灸的人神避時方面是不予茍同的，他引許希與《千金方》一段話來說明；“‘若人病卒暴，宜急療不拘此。’蓋命在須臾，必待吉日后治，已淪鬼錄矣。此所謂不可拘避忌也?！?/p>

4.2 針灸宜忌 江一平[2]認為，王執(zhí)中反對遵古書盲目施灸的現(xiàn)象。王氏對兩家醫(yī)書禁灸禁針觀點不統(tǒng)一的穴位，如果未知孰是孰非，應并存待考[8]。王氏提倡“當隨病癥針灸之”。卷七傷寒下曰：“凡治傷寒，惟陰證可灸，余皆當針?！?“陽證不可灸”，而陰虛燥盛之證亦要慎用[13]，齊麗珍等[10]指出，王氏認為多數(shù)腧穴宜針宜灸，可根據(jù)病情選擇運用，但也有宜灸不宜針、宜少灸及禁灸穴。

5 顧護脾胃重視養(yǎng)生

5.1 顧護脾胃 江一平[2]指出王氏重視人以胃氣為本的觀點，指出“人仰胃氣為生，是人資胃氣以生”，認為針灸資生經(jīng)，是源于易經(jīng)上“至哉坤元，萬物資生”寓有土德能生萬物之意。胡忠根[3]研究發(fā)現(xiàn)王氏論述與脾胃有關的病癥達60種之多。在臨床實踐中他認為治病應以調(diào)理脾胃為本。王氏在論述脾胃病各癥選穴治療中，選用脾俞、胃俞穴共計達37次。對于“腹中氣脹，引脊痛，食多羸瘦者，先取脾俞”[10]，充分體現(xiàn)了他重視脾胃的觀點。

5.2 重視養(yǎng)生 江一平[2]列舉了《針灸資生經(jīng)》關于養(yǎng)生防護的例子，從百會條、風府條到腳氣病、小便門都體現(xiàn)了他重視預防的思想，指出心腎與疾病關系的重要性。張慰民[5]指出，王氏說“凡灸腳氣，三里、絕骨為要穴，而以愛護為第一”。并記述自己患足部濕氣病癥的保養(yǎng)時 “常忌履濕……，此亦愛護之第二義也?！边@說明隨時加強防護的重要性。治療頭痛“若欲著灸須先百會、囪會等穴，而丹田、氣海等穴尤所當灸，以補養(yǎng)之，毋使至于此極可也?！庇忠日f凡內(nèi)傷七情致病，如能適當調(diào)節(jié)控制，再結合氣海施灸，是保健強身的一個好方法。許青峰[4]總結了王氏進行保健灸的諸多穴位如：氣海、神闕、中脘、脾俞、胃俞、關元、足三里、百會等。嚴善馀[13]指出王氏認為百病生于心腎不調(diào)，養(yǎng)心在于和神氣，護腎在于忌房勞，保丹田等。書中處處體現(xiàn)了王執(zhí)中重視疾病預防的思想。

6 臨床驗案

胡忠根[3]指出，王執(zhí)中對自身及親屬的疾病，大多親身體驗，他給親屬及鄰里治療的病案散見于各篇。另OXEBoCbA/F7nMHyoj4M5MQ==外他對于當時醫(yī)家的經(jīng)驗，甚至鄉(xiāng)人、道士等的驗方，也留心吸取，廣集博取民間有效的療法，并應用于臨床實踐，凡有效的均詳細記載，豐富了祖國醫(yī)學的治療方法。[10]在臨床治療方面，他既有按典籍取穴施治的，也有依自己的臨床經(jīng)驗取效的，更有用實踐來檢驗補充古人醫(yī)療方法的[8]。鄔繼紅[12]認為王執(zhí)中通過親身體驗總結了許多寶貴的經(jīng)驗，豐富了俞穴主治作用的內(nèi)容。7 結語

通過對已有文獻的查閱，對《針灸資生經(jīng)》學術思想研究的文獻數(shù)量雖然不多，但其涉及內(nèi)容比較廣泛，從穴位考訂到取穴方法，從治療方法到針灸宜忌，從養(yǎng)生防護到臨床驗案，既有深度也有廣度。從檢索到的文獻內(nèi)容來看，研究水平并不均衡，較晚發(fā)表的期刊文獻新觀點少，重復研究較多，針對某一問題，很多學者從相同的角度甚至相同的論據(jù)進行論述，其優(yōu)點是大家沒有分歧，可為我們今天的研究和臨床提供寶貴的參考依據(jù)，其缺點也是顯而易見的。王執(zhí)中的學術思想在《針灸資生經(jīng)》卷二中有專門闡述，其卷三至卷七中大量針灸方和臨床驗案還有待于我們進一步學習和研究。

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